Профилактические обследования у уролога нужны всем детям. Выявление патологий на ранних стадиях предупреждает развитие серьезных стадий болезней и осложнений. Однако есть также список признаков, которые требуют немедленного обращения к этому специалисту. MedAboutMe рассказывает, на что обращать внимание, какие урологические заболевания встречаются у детей и как их лечат. Важно: уролог нужен не только мальчикам!
Плановые осмотры уролога: возраст консультаций
Посещать этого специалиста надо регулярно – раз в два года. Если же есть генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни, то каждый год.
- Еще при пребывании в роддоме первый осмотр половых органов проводит врач-неонатолог. Если есть патологии, признаки воспаления или у мальчика яички не опустились в мошонку, он направит новорожденного к урологу.
- В возрасте одного месяца ребёнка осмотрит врач хирург, оценивая признаки врожденных патологий, а у мальчиков – степень фимоза, наличие паховой грыжи, водянки мошонки.
- Следующий осмотр – у хирурга в 12 месяцев. Не все врожденные проблемы проявляются сразу же, так что требуется дополнительная проверка.
- Контрольная точка для посещения хирурга или уролога мальчиком – три года. К этому возрасту проявления физиологического фимоза должны пройти.
- В дальнейшем для профилактики уропатологий ребёнка осматривает уролог или хирург раз в два года (у девочек его может заменять гинеколог).
- Для мальчиков обязательным также является посещение уролога в возрасте 12-15 лет: это – период максимального риска формирования варикоцеле, патологии, влияющей на репродуктивную способность.
Что надо отслеживать и когда идти к урологу внепланово?
Чаще всего первый маркер неблагополучия выявляют по изменениям в анализах мочи. Они указывают как на воспалительные процессы в мочевыделительной системе, что нередко встречается у детей обоих полов, так и на менее распространенную в детском возрасте мочекаменную болезнь.
Если изменения в анализах мочи появляются на фоне повышенной температуры, это может указывать на острую инфекцию и требовать срочного обследования у уролога.
Еще один способ диагностики уропатологии – УЗИ. У малышей изменения в функциях мочевыделительной системы обычно сопровождаются пиелоэктазией (расширение почечной лоханки).
Через 5-7 дней после появления на свет новорожденным рекомендуется провести ультразвуковое исследование.
Часто встречающаяся проблема, с которой приходят к урологу родители, это недержание мочи, особенно не только днем, но и ночью. Если при этом выявляются изменения параметров в анализах, это признак воспалительного процесса, который мешает приучению к туалету.
Однозначный повод для обследования – если у ребёнка старше 4 лет недержание отмечается 4-5 и чаще раз в месяц. В таком случае нужно посетить педиатра, уролога, невролога.
Еще один тревожный сигнал – изменение внешнего вида половых органов, отечность, покраснение, наличие нехарактерных выделений, жалобы на зуд, боль, резь при мочеиспускании. У мальчиков надо также обращать внимание на размер мошонки.
Если у мальчика появились жалобы на болевые ощущения в мошонке, обращение в дежурный стационар должно быть незамедлительным! При синдроме отечной мошонки нужно сразу же выявить причину: ряд болезней, сопровождающихся таким признаком, нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве.
Какие урологические заболевания чаще выявляют у детей?
Одна из самых распространенных болезней в детском возрасте – инфекция мочевыводящей системы. Она проявляется болью при мочеиспускании, в области поясницы, повышением температуры тела (у мальчиков лихорадка встречается чаще, чем у девочек).
Цистит у мальчиков протекает тяжелее, чем у девочек, так как чаще развивается из-за нисходящей инфекции. Причинами цистита у мальчиков могут быть:
- Фимоз, при недолжном уходе это провокатор цистита, уретрита, парафимоза, баланопостита и так далее;
- Орхиты и эпидидимиты, как после паротита так и первичные заболевания, тоже провоцируют развитие цистита;
- Врожденная мочекаменная болезнь, патологии строения мочевыводящих каналов;
- Нарушения эндокринной системы, включая сахарные диабеты 1 и 2 типа;
- Инфекционные заболевания половых путей при передаче от матери или в подростковом возрасте, реже у младших детей при бытовом способе заражения;
- Нисходящие инфекции могут вызвать цистит при ОРВИ, пиелонефрите, туберкулезе, даже при кариесе.
Еще одна частая проблема – недержание мочи у ребёнка – в 4 из 5 случаях вызвана функциональной незрелостью мочевого пузыря. Хотя это возрастная особенность и проходит самостоятельно, ждать этого момента без помощи специалиста не следует. Недержание, особенно дневное, не только осложняет ребёнку жизнь в социуме, но и провоцирует присоединение инфекций мочеполовой системы и может вызвать повреждение почек.
Мочекаменная болезнь у детей встречается существенно реже. По данным экспертов, к образованию камней в почках есть наследственная предрасположенность, и если близкие родственники страдают от МКБ, особенно с раннего возраста, нужно поставить в известность педиатра и отслеживать возможные изменения по анализам мочи и с помощью УЗИ.
Европейские ученые утверждают, что мочекаменная болезнь в детском возрасте достаточно часто развивается после протейной токсикоинфекции: гастритов, гастроэнтеритов, энтероколитов, вызванных этими бактериями.
Кроме того, МКБ у детей может возникать на фоне нарушений обмена веществ и воспалительных патологий ЖКТ.
Как врач уролог лечит детей?
Разумеется, подход к каждому ребёнку индивидуальный, и все зависит от диагноза и стадии болезни, ее протекания, возраста, пола.
Воспалительные патологии требуют применения лекарственных препаратов и, при необходимости, изменения режима питья, диеты, процедур.
Основа терапии недержания мочи – формирование новых поведенческих привычек с временем мочеиспускания, укреплением мышц тазового дна, осознанием ощущения позыва. Применяются различные варианты – от обычных и специальных будильников до формирования обратной биологической связи в виде игр и мягкого гипноза. В тяжелых случаях показана фармакологическая поддержка.
При необходимости оперативных вмешательств сегодня доступны лапароскопические методики доступа и проведение роботизированных операций. В урологии такие варианты используются особенно часто, например, в корреции гидронефрозов при помощи робота DaVinci (операции доступны по программе ОМС).
