Хронический пиелонефрит — это одна из наиболее распространенных урологических патологий, с которой сталкиваются миллионы людей по всему миру. При данном заболевании в чашечно-лоханочной системе почек и интерстициальной ткани развивается длительно протекающая воспалительная реакция, имеющая неспецифическую природу. С клинической точки зрения такой патологический процесс характеризуется тупыми болями в области поясницы, нарушением общего состояния пациента, дизурическими расстройствами и так далее. Основным методом лечения данной болезни является прием антибактериальных препаратов, выбираемых на основании чувствительности выделенной флоры. При правильно подобранной терапии эта патология имеет благоприятный прогноз. Одним из наиболее опасных осложнений, избежать которого поможет своевременное обращение за медицинской помощью, является хроническая почечная недостаточность.
Согласно статистике, среди всех хронических воспалительных заболеваний со стороны мочеполовой системы на долю хронического пиелонефрита приходится более пятидесяти процентов. Примерно в тридцати процентах случаев такой патологический процесс является результатом недостаточно хорошо пролеченной острой воспалительной реакции. Наиболее часто с этим нарушением сталкиваются представительницы женского пола, что обусловлено особенностями строения их мочевыделительной системы. В подавляющем большинстве случаев данная патология имеет двусторонний характер, однако выраженность воспалительных изменений в почках может различаться.
Как мы уже сказали, хронический пиелонефрит — это длительно протекающий воспалительный процесс, характеризующийся чередованием ремиссий и обострений. На фоне данного заболевания отмечаются деструктивные изменения в области пораженных почечных тканей, что постепенно ведет к ухудшению функциональной активности почек. Исходом этой патологии при отсутствии необходимой медицинской помощи нередко становится хроническая почечная недостаточность.
Воспаление чашечно-лоханочного комплекса и интерстициальной ткани почек, как правило, обусловлено различными бактериями. Наиболее часто в качестве возбудителей выступают кишечная палочка, стафилококковая или стрептококковая флора, синегнойная палочка и так далее. Ранее мы уже говорили о том, что достаточно часто развитию такого патологического процесса предшествует острая воспалительная реакция. Однако встречаются и первично хронические формы.
В качестве предрасполагающих факторов для возникновения хронического пиелонефрита рассматриваются имеющиеся патологии, способствующие нарушению оттока мочи, например, мочекаменная болезнь или аденома простаты, инфекционно-воспалительные очаги в других отделах мочеполовой системы, а также пониженный уровень иммунной защиты. Среди представительниц женского пола данное заболевание нередко манифестирует на фоне беременности или родов, а также при начале половой жизни.
Такое воспаление протекает с последовательной сменой нескольких этапов. Первый этап характеризуется появлением лейкоцитарной инфильтрации в области интерстициальной ткани и начальными атрофическими изменениями собирательных канальцев. При втором этапе в области интерстиция и канальцев обнаруживаются рубцово-склеротические изменения. При этом почечные клубочки подвергаются необратимой белковой дистрофии. Третий этап устанавливается тогда, когда больший объём почечной ткани замещен рубцовым компонентом, за счет чего почки уменьшаются в размерах и сморщиваются.
Помимо этого, хронический пиелонефрит делится на несколько форм, выделяющихся на основании преобладающих клинических проявлений. К ним относятся латентная, рецидивирующая, азотемическая, анемическая и гипертоническая формы. Наиболее благоприятно протекает латентная форма. Более подробно о признаках каждой из этих форм мы поговорим ниже.
Симптомы пиелонефрита, протекающего в хронической форме
Симптомы пиелонефрита при латентной форме выражены крайне скудно. Больной человек указывает на наличие быстрой утомляемости, субфебрильной лихорадки и головных болей. Клинические проявления со стороны мочевыделительной системы, как правило, отсутствуют. Изменения обнаруживаются только при исследовании мочи.
При рецидивирующей форме воспалительный процесс то затихает, но вновь активизируется. Возникают жалобы на ноющую болезненность в области поясницы, проблемы с мочеиспусканием. В период обострения отмечается резкое усиление всех признаков со значительным нарушением общего состояния больного человека. Ведущим симптомом пиелонефрита при гипертонической форме является стойкое повышение артериального давления. При этом нарушения со стороны мочевыделительной системы, как правило, или совсем отсутствуют, или возникают периодически.
Анемическая форма характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови. Мочевые расстройства выражены скудно, гипертония отсутствует. Наиболее неблагоприятной в плане прогноза является азотемическая форма. Вышеперечисленные симптомы пиелонефрита отсутствуют. Отмечается клиническая картина, характерная для хронической почечной недостаточности.
Диагностика воспаления
Для диагностики такого воспаления используются общий анализ мочи и ее бактериологический посев. В обязательном порядке проводятся исследования, направленные на оценку функциональной активности почек, например, проба Зимницкого. Дополнительно назначаются общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Из инструментальных методов также показаны экскреторная и ретроградная урография, нефросцинтиграфия и так далее. Необходимый план обследования сможет подобрать только специалист.
Лечение и профилактика хронического пиелонефрита
При хроническом пиелонефрите назначаются антибиотики, прием которых продолжается до нормализации лабораторных показателей мочи. Дополнительно показаны витамины, антигистаминные препараты, гипотензивные средства при необходимости, различные физиотерапевтические процедуры и так далее.
Для профилактики развития такого воспаления рекомендуется своевременно лечить возникающие острые инфекционно-воспалительные патологии со стороны мочевыделительной системы, ликвидировать уродинамические нарушения и так далее.
