Ну подумаешь, синяк! Поболит и пройдет. Ушибленное место можно погладить, подуть, если есть ссадина – смазать йодом. Правильно?
Все так, по крайней мере для небольших синяков на руках и ногах, от которых ребёнка уберечь невозможно, да и не нужно. Но есть важное исключение – синяк (или гематома) на ушной раковине. Чем опасна отогематома и что с ней надо делать, рассказывает MedAboutMe.
Безобидный синяк на ухе или отогематома: в чем разница?
Хотя все синяки на научном языке – гематомы, скопление крови в ограниченном пространстве из-за повреждения сосуда, на ушах эти гематомы могут быть как безобидными, так и очень опасными.
Причина – в строении ушной раковины. Там много сочетанных тканей: мягких, соединительных и хрящевых. И часто бывает так, что эта скопившаяся кровь рассосаться сама не может, как при «обычном» синяке – ей некуда деваться.
Как отличить?
- Классический, привычный нам синяк на ухе может появиться только на мочке, он будет маленький, синеватый и – главное – мягкий. При надавливании ребёнок может жаловаться на легкую боль или не ощущать ее совсем. Появляется он не сразу: чтобы заметить характерное изменение цвета кожи, ту самую «синеву», крови нужно свернуться.
- Отогематома появляется практически моментально. Она возникает под кожей и выглядит, как припухлость округлой формы, «шарик», который при пальпации смещается. По мере свертывания крови она становится ярко-фиолетовой или синей. Если нажать – то больно, впрочем, объёмные гематомы болят и сами по себе из-за сдавливания окружающих тканей и нервных окончаний.
Синяк на мягких тканях проходит самостоятельно и бесследно.
Отогематома требует медицинского лечения, так как может вызвать последствия как для здоровья – при воспалении, так и для красоты – из-за нее деформируются хрящевые ткани.
Еще важный момент: отогематома может не отличаться по цвету от окружающей кожи. Такое происходит, если внутри скапливается не кровь, а лимфатическая жидкость.
Почему возникает отогематома?
- Самая распространенная причина возникновения отогематомы – травмы. Ушибы уха, причем в детском возрасте достаточно небольшого воздействия. Нередко они возникают при падении, особенно с велосипеда, самоката, роликов, при занятии контактными видами спорта. Защитить уши помогают шлемы.
- Еще одна причина – прокалывание ушей, особенно, если прокол находится не на мочке, а на хрящевой части ушной раковины. Детям такие дырочки для украшений не делают, а вот подростки могут решиться на пирсинг уха самостоятельно (хотя в серьезных салонах им потребуется разрешение от родителей).
- Стенки сосудов могут лопнуть и без воздействия извне, без травм и проколов. Причиной будет слабость сосудистых стенок, «хрупкость». Такие спонтанные кровоизлияния – следствие нарушений свертываемости крови.
Самая частая локализация ушной гематомы – между челноком и завитком ушной раковины, но она может распространяться и на все внешнее ухо. Сама раковина начинает отекать, контуры из-за отека выглядят сглаженными. Все это может сопровождаться ощущениями тяжести, давления, распирания, зудом, болью и появлением дерматита из-за растяжения кожных покровов.
Если отогематома возникает без причин, в особенности у грудных детей, которые сами еще не передвигаются, необходимо проверить здоровье. Такой симптом может указывать на наличие опасных заболеваний – геморрагического диатеза, антифосфолипидного синдрома, гемофилии, тромбоцитопении и т. д.
Причиной также может быть авитаминоз.
Чем опасна отогематома?
Ушная гематома опасна последствиями, особенно большая и нарастающая в размерах.
Отогематома может распространяться на внутренние структуры уха, вызывать потерю слуха, нарушения равновесия и головокружение, шум в ушах.
Если отогематома находится в области хряща и надхрящницы, между ними, то без лечения у хирурга она сама рассосаться не сможет: эти ткани не имеют функции рассасывания продуктов распада кровяного сгустка. В таком случае начинается воспалительный процесс, затем перихондрит (гнойное расплавление хряща) который может распространить инфекцию не только на другие ткани и органы, включая головной мозг.
При самостоятельном рассасывании самое «легкое» последствие – приобретенная аномалия строения ушной раковины. Ухо меняет вид и форму, становится бугристым, появляются наросты и деформации.
При первых признаках отогематомы нужно обязательно обратиться к врачу!
Врач нужен еще и для того, чтобы определить – не скрывается ли под видом отогематомы перелом хряща ушной раковины.
Как лечат ушную гематому?
Чтобы вылечить отогематому, локализованную в хрящевых тканях, надо удалить скопившуюся кровь.
При небольшом свежем кровоизлиянии прибегают к пункционной аспирации. Для этого делают прокол и отсасывают сгустки. Дальше врач-хирург оценивает целостность хрящевой ткани, проводит профилактику присоединения бактериальной инфекции и накладывает тугую повязку. Это помогает уменьшить размер образования, продезинфицировать ткани и помочь им начать заживать.
Вся процедура проходит под местным обезболиванием.
Отогематому нужно вскрывать в первые сутки после ее появления!
Если образование большое или прошло много времени, есть признаки начинающегося воспаления, необходима иная методика – дренирование через разрез и обеззараживание раны.
После вмешательства назначают курс антибактериальных препаратов – антибиотиков из групп макролидов, цефалоспоринов. Для ускорения выздоровления через 4-5 дней (или больше) назначают массаж ушных раковин.
Первая помощь при травме уха
Ушные травмы опасны – как правило, ухо травмируется не само по себе, а вместе с головой. По данным медицинской статистики, 20% пациентов, обращающихся в травмпункты с жалобами на уши, горло или нос, приходят с травмами уха. И значительная часть их них – родители с детьми: из-за особенностей строения ребёнку могут серьезно угрожать даже привычные ватные палочки.
С любой болью в ухе ребёнка нужно показать врачу. Но что делать, если на ухе появляется опухлость, синяк, а до клиники еще нужно добраться?
Приложить холодный компресс – лед или замороженные продукты в пакете, обернутом тканью. Важно помнить, что такой компресс можно держать несколько минут, чтобы помочь остановить кровоизлияние, и помогает он только в первые часы после травмы.
