Педиатры получают много вопросов о какашках малышей, и это факт. Кроме того, что стул детей часто тревожит молодых мам, это ещё и важный показатель здоровья ребёнка. И один из сложных вопросов, когда дело касается младенцев — это запор. В отличие от других возрастных периодов, в младенчестве запоры у детей диагностировать не так просто, и существует множество различий в том, что считается нормой дефекации. Некоторые младенцы могут копить всё в себе несколько дней и быть совершенно здоровыми, в то время как другие могут испражняться каждый день, но испытывать трудности.
И если вы обеспокоены пищеварением ребёнка, вполне естественно задаться вопросом, играет ли роль питание — особенно когда малыш ест смесь. Может ли смесь причиной более твёрдого стула, или существуют ли лучшие смеси от запора? Вот говорят педиатры о связи между детской смесью и запорами, а также о том, как выявить (и лечить) проблемы с пищеварением у вашего малыша.
Смесь и запоры: где связь?
Врачи утверждают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают запорами, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Стоит также отметить, что у детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте около 2 недель, часто бывает редкий стул, что не является запором, если только стул мягкий и ребенок не тужится.
Так что же вызывает запор у детей, вскармливаемых смесью? Дело в том, что смесь гуще, чем грудное молоко, поэтому ей может потребоваться больше времени, чтобы пройти через желудочно-кишечный тракт. Кроме того, грудное молоко создавалось естественным путём многие тысячи лет, а смесь в том виде, к какому мы сегодня привыкли — около ста лет. Грудное молоко намного лучше усваивается, и отходов пищеварения от него меньше.
Исследование скандинавских учёных в журнале Acta Paediatrica показывает, что после одинаковой дозы грудного молока и смеси желудок младенцев в первом случае опустошался — а содержимое передвигалось дальше по ЖКТ — за 48 минут, а смеси требовалось более 78 минут.
Выявление запоров у младенцев не всегда является самой простой задачей, а устранение запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании, не сводится к простой замене смеси. Увы, не существует лучшей смеси для детей, страдающих запорами. Но есть способы им помочь.
Как узнать, есть ли у вашего ребёнка запор
Запор у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет определяется двумя или более из следующих характеристик:
- Менее двух дефекаций в неделю.
- Чрезмерная задержка стула.
- Болезненные или твёрдые испражнения.
- Кал большого диаметра.
- Большое количество фекалий в прямой кишке (определяется врачом при пальпации или с помощью УЗИ).
Некоторые родители думают, что запор означает менее частый стул или натуживание. Но натуживание или покраснение лица при дефекации на самом деле могут быть вполне нормальными, если текстура стула мягкая. Ребёнок только учится использовать свои мышцы.
При этом дети с запорами, как правило, имеют менее частые испражнения, чем обычно. Так что же является нормой?
Ребенок на грудном вскармливании может испражняться несколько раз в день или всего раз в пять дней, тогда как дети, которых кормят смесью, могут испражняться от одного до трёх раз в день или раз в несколько дней. У детей, страдающих запорами, также часто бывают большие, трудные, болезненные испражнения, и кал часто выглядит как катышки. Они могут выгибать спину, напрягать ягодицы или плакать во время испражнения.
Но помните и об этом: «У большинства младенцев запоров не бывает», — говорит Рэйчел Докинз, доктор медицины. — «Запор, безусловно, возможен, но на самом деле ваш ребёнок может просто напрягаться или испытывать колики, которые способны вызывать плач и дискомфорт. Причиной могут быть также аллергия на молочный белок, непереносимость лактозы или, в редких случаях, другие сопутствующие заболевания».
Существует ли лучшая детская смесь от запоров?
Если вы считаете, что у вашего ребёнка, находящегося на искусственном вскармливании, запор, у вас наверняка возникает множество вопросов: не вызывает ли сухая смесь запор у детей? Вызывает ли смена детской смеси запор? Могут ли ингредиенты, такие как пальмовое олеиновое масло, способствовать запору?
- Во-первых: не существует ни одной смеси, которая, как было бы доказано, уменьшает или предотвращает запоры, и не существует лучшей детской смеси для лечения запоров.
- Во-вторых, по данным экспертов, смена смеси не обязательно поможет в лечении запоров. Или ещё хуже: это может потенциально вызвать запор, способствуя дискомфорту в животе, поскольку желудочно-кишечная система ребёнка должна приспособиться к изменениям.
Вот почему врачи обычно не рекомендуют менять смесь, не зная точно, что именно вызывает симптомы.
Когда смена смеси может помочь при запорах у ребёнка
Хотя смена смеси обычно не является первым вариантом лечения запоров у младенцев, существуют некоторые особые ситуации, когда педиатры могут порекомендовать смену смеси.
- У ребёнка аллергия на молоко.
Признаками истинной аллергии на молочный белок могут быть кровь или слизь в стуле ребенка или чрезвычайное обилие плача и капризов. Только около 5%-7% детей, вскармливаемых смесью, имеют аллергию на коровье молоко, выяснили учёные из Университета Пармы. Но в случае, если ваш ребёнок один из них, врач может порекомендовать гипоаллергенный вариант смеси без коровьего белка или состав с растительным белком.
Не всегда достаточно перейти на смесь на основе сои. Многие дети, у которых аллергия на молоко, также имеют аллергию на сою, говорит доктор Докинз.
- У ребёнка кислотный рефлюкс.
Почти у всех младенцев есть рефлюкс или срыгивание, и иногда это результат перекармливания или отсутствия необходимого ритуала держать ребёнка «столбиком» в вертикальном положении после кормления. Тем не менее, существуют детские смеси против рефлюкса. В эти смеси обычно добавляют рисовые белки для загущения.
«Идея заключается в том, что такой смеси сложнее пройти вниз, в желудок, и подняться обратно в пищевод, что снижает вероятность рефлюкса — заброса содержимого желудка вверх через привратник», — объясняет доктор Докинз. — «Это помогает не всем детям, но попытка использовать специализированную смесь под наблюдением педиатра не навредит».
Когда не следует менять смесь из-за запора
Вот ещё один вопрос, связанный с детской смесью, который педиатры слышат довольно часто: может ли добавленное железо в детской смеси вызывать запор?
Вопрос имеет смысл: в конце концов, когда взрослые принимают добавки железа, у них может возникнуть запор как побочный эффект. Но железо чрезвычайно важно для роста младенцев и развития мозга, поэтому не следует переходить на составы с низким содержанием железа только по этой причине.
Железодефицитная анемия у младенцев и малышей намного опаснее функциональных запоров и лечится только железом. А с запорами можно справиться другими способами.
Советы по облегчению запоров у младенцев
Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете запор. Таким образом, вы сможете определить потенциальную аллергию, исключить другие скрытые причины, определить, что проблема действительно в запоре, и найти решение, которое подойдет вашему малышу.
Есть вещи, которые вы можете делать дома под руководством врача, чтобы помочь решить эту проблему.
- Детям старше 4-х месяцев по рекомендации педиатра можно начинать вводить прикорм. И в случае запоров его начинают не с каши, а с однокомпонентного овощного пюре. Клетчатка в большинстве случаев решает проблемы со стулом.
- Если вашему ребёнку не менее 4 месяцев и ваш педиатр одобряет, попробуйте предложить 100% черносливовый, яблочный или грушевый сок в течение двух недель. Младенцы в возрасте от 4 до 8 месяцев должны получать всего 60-120 мл, а дети в возрасте от 8 до 12 месяцев могут получать до 180 мл сока. Однако стоит отметить, что эксперты не рекомендуют детям до года давать сок, если это не является медицинской необходимостью, поэтому, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом. В качестве альтернативы можно рассмотреть фруктовое пюре, но, опять же, сначала проконсультируйтесь с врачом.
- Попробуйте предлагать ребёнку постарше продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как ячменные хлопья, капусту, чернослив, груши, фасоль и брокколи.
- В случае более сильного запора вы можете проконсультироваться с врачом о препаратах с лактулозой, которые считаются безопасным и эффективным слабительным для детей, если принимать их только под наблюдением врача.
И чтобы лучше понимать, что из содержимого подгузника считается нормой, а что нет, читайте статью «Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
