Стрептококк относят к одному из распространенных во внешней среде видов бактерий. У взрослых людей нередко встречается бессимптомное его носительство, в том числе и при беременности. Особенно для будущих мам актуальны представители стрептококка класса В, выявляющиеся в мазках, хотя у них при этом нет признаков инфекции или воспалительных поражений гениталий. Однако эти бактерии могут заявить о себе неожиданно, при малейшем снижении иммунной защиты на протяжении гестации, а также в родах, вызывая осложнения как у самой матери, так и у ребёнка.
Откуда микробы при беременности?
В составе условно-патогенной флоры стрептококк может обнаруживаться в пищеварительном тракте, в ротовой полости, носоглотке и влагалищном секрете. При бытовых контактах люди обмениваются между собой микробной флорой, в том числе и этими бактериями. Нормальный иммунитет подавляет активность возбудителя на слизистых, но при снижении местной иммунной защиты возможны инфекции и воспалительные процессы. В ходе активного размножения стрептококк группы В может синтезировать токсины, приводящие к раздражению и повреждению слизистых, провоцируя острое воспаление.
При беременности, когда иммунная защита физиологически снижена, слизистые оболочки становятся более уязвимыми к влиянию микробов, в том числе и стрептококка. Воспалительный процесс, провоцируемый этими возбудителями в области интимной зоны, способен приводить к преждевременным родам в силу инфицирования плодных оболочек, их расплавления и подтекания амниотической жидкости. Опасно также заражение малыша, в том числе внутриутробное, если через поврежденные плодные оболочки стрептококк проникает к плоду.
Стрептококк и его виды
Стрептококками называют целое семейство микробов, имеющих шаровидную форму. Они не образуют спор и не имеют жгутиков, способны выживать в среде, практически лишенной кислорода. Стрептококк широко распространен во внешней среде — грунте, растениях, воде, может обитать в организме животных и человека. Устойчив к колебаниям температуры и влажности, обладает чувствительностью к антибиотикам. Для человека, в том числе и женщины при беременности, опасными могут стать бета-гемолитические стрептококки группы А, а также условно-патогенные — группы В. Отдельно выделяют группу S. Pneumoniae (пневмококки), им отводится роль в генезе пневмонии, в том числе и при беременности.
Стрептококк группы А и беременность — это крайне неблагоприятное сочетание, так как эти возбудители патогенны и приводят к гнойно-воспалительным поражениям кожи, инфекциям на слизистых, поражению внутренних органов, в том числе и сердца.
Стрептококк группы В: чем опасны бактерии
Эта группа относится к условно-патогенным бактериям, самым распространенным из них является S. Agalactiae. Его могут высевать из носоглотки, пищеварительного тракта и влагалища. Если беременность протекает без осложнений, эти бактерии могут никак не давать о себе знать, подавляясь полезной флорой и собственным иммунитетом. На фоне снижения иммунного надзора они активизируются, быстро размножаются, приводят к воспалительным процессам. В период вынашивания плода активизация бактерий этого типа угрожает заражением плода и провокацией выкидыша в ранние сроки беременности, а в поздние — преждевременных родов. Помимо этого активное размножение этих же возбудителей в носоглотке и респираторном тракте грозит беременной острым фарингитом или ангиной, а также бронхитом.
Стрептококковая инфекция: проявления у будущих мам
В зависимости от локализации возбудителя и особенностей женского организма инфекция может проявлять себя разными симптомами. Если это носоглотка, бактерии активно поражают миндалины и заднюю стенку глотки, приводя к повышению температуры и острой боли при глотании, недомоганию, реакции лимфоузлов, головной боли, общей слабости и разбитости. Без активного лечения нередко возникают отиты, гаймориты, бронхиты.
Поражение кожи может привести к таким проявлениям инфекции, как импетиго или рожа, стрептодермия. Распространение стрептококка по мочеполовому тракту может приводить к циститам и пиелонефритам, и зачастую к воспалительному процессу во влагалище. Кроме того, в этом случае инфекция также угрожает и плоду. Распространяясь вверх по шейке матки и инфицируя плодные оболочки, стрептококк разрушает их, проникая в околоплодные воды и заражая малыша. Если же бактерии не устранены при беременности, в процессе родов может произойти инфицирование ребёнка, что грозит ему развитием пневмонии, менингита и сепсиса. Эти состояния опасны для новорожденного, они быстро прогрессируют и требуют немедленного начала лечения антибиотиками.
Стрептококк в родах
В родах, при прохождении по родовому каналу, который не был предварительно санирован, ребёнок может инфицироваться стрептококком. Поэтому у женщин после 35-36 недели беременности проводят контрольный мазок на флору. При выявлении стрептококка показано профилактическое лечение заранее, а при риске инфекции — дополнительно антибиотики за 4 часа до того, как начнутся роды. Это приведет к санации родового канала. Применяются самые безопасные для матери и плода препараты — пенициллины или макролиды.
Опасны и сами роды на фоне имеющейся условно-патогенной флоры. Они могут осложниться послеродовым эндометритом — воспалением слизистой матки, которая представляет обширную раневую поверхность и питательную среду для микробов. Проявления подобного осложнения не специфические — это резкое повышение температуры, появление гнойных выделений или кровотечения, боль при прощупывании матки, интоксикация. Это требует немедленной госпитализации и активного лечения.
Для профилактики осложнений у родильницы и младенца необходимы регулярные обследования, мазки на флору с выявлением стрептококка и проведением лечения. Важно следить за здоровьем, укреплением иммунитета, состоянием микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз, воспалительные процессы нередко способствуют повышению активности стрептококка.
