Нарушения мочеиспускания в детском возрасте встречаются в 40% случаев всех обращений к детским врачам различных специальностей, а именно, педиатров, неврологов, нефрологов и урологов. Нарушение накопления мочи в мочевом пузыре и его опорожнения являются столь интимным актом, что проблемы с данным процессом у современного человека оказывают негативное влияние на большинство сфер его жизнедеятельности. Ограничение физической активности в физической сфере. Усиление социальной изоляции, снижение социальной активности, планирование поездок, учитывая расположение туалетов — в социальной сфере. Вынужденное применение прокладок, специального непромокаемого постельного белья, использование темной одежды, скрывающей следы недержания мочи приводят к негативным последствиям в семейных отношениях. В школьной сфере — снижение продуктивности, нередко — полный отказ от посещения школы в связи с насмешками одноклассников. Возникают нарушения в психологической сфере — появляется постоянное чувство вины, возникает депрессия и апатия, замкнутость, опасение пятен на одежде и запаха мочи, заметных для окружающих.
Патология мочеиспускания представлена различными проявлениями, а именно дневным и ночным недержанием мочи, стрессовым недержанием мочи, отсутствием позыва на мочеиспускание, частыми и редкими мочеиспусканиями в течение дня, императивными позывами.
Регуляция мочеиспускания является сложным многоуровневым процессом. Центры регуляции расположены в головном мозге, который является командным центром, а центры, расположенные в спинном мозге регулируют процесс и управляют работой нижних мочевых путей. По сути работа нижних мочевых путей состоит из трех взаимосвязанных процессов: накопления, удержания и опорожнения.
Мочевой пузырь — это резервуар, внутри которого накапливается моча. Накопление большого объёма мочи, возможно лишь в том случае, если стенки мочевого пузыря смогут приспособиться к нему. Мочеиспускание происходит только тогда, когда натяжение стенок в мочевом пузыре уже находиться на высоком уровне. В этом случае задерживать мочу внутри становится трудно, но возможно, если ваш аппарат сфинктеров мочевого пузыря работает правильно. Сфинктеры стягивают просвет шейки мочевого пузыря и непосредственно уретры. Сфинктер мочевого пузыря присутствует в двух вариациях в нашем организме. Один размещен прямо в шейке, в области, где находится выход в уретру, и называется непроизвольным. Он представлен гладкими мышечными волокнами и не подчиняется нашему волевому контролю. А вот другой сфинктер мочевого пузыря, образованный поперечнополосатым мышечным волокнам, является произвольным и подчиняется нашему волевому контролю. Он находится в средней части тазовой уретры и, помимо всего, прочего данный сфинктер входит в группу мышц тазового дна. Все эти мышцы имеют в своем составе волокна, которые идут в продольном направлении. Нашим волевым контролем происходит сокращение этих мышц и сфинктер раскрывается, растягиваясь в разные стороны, что способствует открытию шейки мочевого пузыря и его опорожнению.
Стрессовое недержание мочи у детей: причины
Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех).
Вызывать стрессовое недержание мочи у детей могут многие факторы, однако самая распространённая причина — это ослабление мышц тазового дна, нарушение структуры и функции соединительной ткани.
У детей в результате имеющейся дисплазии соединительной ткани, неправильной нутритивной поддержки организма, в результате которой возникает дефицит биологически активных веществ и элементов, необходимых для нормального функционирования организма, происходит нарушение синтеза коллагена, ткани теряют свою прочность и эластичность. В результате может развиваться стрессовое недержание мочи у ребёнка.
Стрессовое недержание мочи у детей: лечение
Первоочередная задача при стрессовом недержании мочи у ребёнка — это укрепление мышц тазового дна. С этой целью могут использоваться упражнения Кегеля или занятия на фитболе.
Однако для более качественного укрепления мышц необходимо наличие строительного материала, который способствует повышению прочности каркаса, то есть соединительной ткани. Основным белком, который придает прочность соединительной ткани, является коллаген. Для коррекции и профилактики коллагенозов мы использовали препарат "Miracle", который в своем составе содержит шесть основных типов коллагена необходимого для функционирования соединительной ткани.
Типы коллагена в составе препарата
Коллаген тип 1 — содержится в коже, ногтях, костях, зубах, связках и так далее.
Коллаген тип 2 — коллаген, связанный с защитой кости, основной компонент хряща.
Коллаген тип 4 — основной белок базальной мембраны, соединяющий дерму и эпидермис, образующий сетчатую структуру, делающую базальную мембрану податливой.
Коллаген тип 5 — коллаген, связанный с регулярным расположением коллагеновых волокон, стабилизирующих структуру коллагена 1 и 2 типа.
Коллаген тип 6 — коллаген, отвечающий за нормальную работу мышц и стабилизацию клеточной мембраны, подавление апоптоза клеток и антиоксидантного стресса.
Коллаген тип 9 — это важный компонент хряща, в основном распределенный в хрящевых клетках пластинок роста, суставов и межпозвонковых дисках.
Коллаген тип 25 — задача данного типа коллагена ингибировать фибрилляцию амилоидного пептида В.
Белок тип CoL1a2 (домен nc1 фибриллярного коллагена, содержащий белок) — коллагеновый фибриллин.
VPS37A — этот тип коллагена участвует в росте и делении клеток.
Возрастная группа детей была от 14 до 18 лет. Детям от 14 до 16 лет препарат назначался по ½ бутылочки через 1 час после еды в течение 1 месяца. Детям старшей возрастной группы от 16 до 18 лет препарат назначался в дозировке 1 бутылочка через 1 час после еды в течение 3-х недель. Нами по данной схеме было пролечено 15 детей, 10 девочек и 5 мальчиков. В результате лечения мы получили, что у 12 детей эпизоды стрессового недержания мочи были купированы полностью, у 3-х детей эпизоды недержания отмечались при сильном смехе.
Стрессовое недержание мочи у детей является проявлением дисплазии соединительной ткани и требует назначения комплексного лечения, включающего в себя проведение ЛФК на укрепление тазовой диафрагмы и нутритивную поддержку, что способствует лучшему результату и купированию эпизодов недержания мочи. Препарат коллагена "Miracle" показал хорошую эффективность в лечении и укреплении тазовой диафрагмы. Включение данного препарата в схему лечения стрессового недержания мочи дает положительный и относительно быстрый результат в решении данной проблемы.
