Геморрой при беременности является чрезвычайно актуальной проблемой для медицины, с которой сталкиваются многие женщины, ожидающие рождения ребёнка. С клинической точки зрения данная болезнь проявляется болью в области заднего прохода, кровянистыми выделениями из ануса, выпадением геморроидальных узлов и так далее. Такая патология требует комплексной терапии, включающей в себя не только лекарственные средства, но и диету, оперативное вмешательство при необходимости. В этой статье мы поговорим о том, какие свечи от геморроя при беременности эффективны, а также о других возможных методах лечения.
Причины и классификация геморроя при беременности
Геморрой при беременности – это варикозное расширение венозных сосудов в области заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов, возникшее или обострившееся в период гестации. На сегодняшний день данное заболевание занимает лидирующие позиции по частоте встречаемости среди всех экстрагенитальных патологий у беременных женщин.
Как показывает статистика, наиболее часто (примерно в 42% случаев) женщины сталкиваются с данным патологическим процессом в третьем триместре беременности. У нерожавших представительниц женского пола вероятность развития геморроя в пять раз меньше, нежели у женщин, имеющих в анамнезе роды. Такая патология встречается у 25,7% беременных и более чем у 40% родильниц.
При отсутствии лечения данное заболевание может приводить ко многим осложнениям. В результате тромбоза и ущемления геморроидальных узлов существует высокий риск возникновения деструктивно-некротических изменений в окружающих тканях. К возможным осложнениям относятся воспаление клетчатки прямой кишки, тромбофлебит и многое другое.
Как известно, беременность рассматривается в качестве одного из основных предрасполагающих факторов для развития геморроя. Патологические изменения в геморроидальных сосудах возникают из-за действия прогестерона, который способствует снижению тонуса гладкомышечных волокон. Под воздействием прогестерона отмечается замедление кишечной перистальтики, что провоцирует запоры. По мере роста плода повышается внутрибрюшное давления, что приводит к застою крови в венах и их последующему расширению.
Еще одним важным фактором является гиподинамия. Многие женщины в период беременности предпочитают отказаться от каких-либо физических нагрузок и начинают вести малоактивный образ жизни. В результате застойные явления в сосудах все больше прогрессируют, запоры становятся все более частыми.
В зависимости от характера геморроя выделяют острую и хроническую формы. В период гестации чаще всего встречается хроническая форма, сопровождающаяся гораздо менее выраженными клиническими проявлениями.
Хронический геморрой делится на четыре степени. При первой степени женщина отмечает неприятные и болезненные ощущения в области заднего прохода, периодически выделяется незначительное количество крови. Вторая степень устанавливается тогда, когда в момент дефекации или при физической нагрузке отмечается выпадение геморроидальных узлов и возможно их последующее самостоятельное вправление. При третьей степени геморроидальные узлы также выпадают, однако самостоятельно не вправляются. Четвертая степень характеризуется невозможностью ручного вправления узлов и необходимостью обращаться за медицинской помощью.
Симптомы и методы диагностики геморроя во время беременности
Первоочередными симптомами являются дискомфортные и болезненные ощущения в области заднего прохода, чувство жжения и зуда. При наружном геморрое возле анального отверстия можно обнаружить патологические образования, имеющие тугоэластическую консистенцию.
По мере прогрессирования заболевания из заднего прохода начинает выделяться слизь. У большинства пациенток после акта дефекации в небольшом количестве появляется кровь. Иногда кровь вытекает струйкой, особенно при натуживании.
В дальнейшем данная патология начинает сопровождаться выпадением геморроидальных узлов. Об их тромбозе или ущемлении свидетельствует резкий болевой синдром, усиливающийся при ходьбе. Непосредственно сами узлы приобретают багрово-синюшную окраску, на их поверхности могут появляться изъязвления. Параллельно отмечается ухудшение общего состояния пациентки с повышением температуры тела, слабостью и недомоганием.
Диагностика геморроя при беременности складывается из:
- пальцевого ректального обследования;
- аноскопии;
- ректороманоскопии.
Как правило, вышеперечисленных методов бывает достаточно для постановки диагноза. При необходимости план обследования может дополняться сфинктерометрией, общим анализом крови, коагулограммой и так далее.
Лечение: свечи от геморроя при беременности и другие методы
Для лечения данного заболевания необходимо пересмотреть свой образ жизни. Первоначально это относится к диете. Пациенткам рекомендуется потреблять достаточное количество воды, включить в свой рацион большее количество продуктов, богатых клетчаткой. При отсутствии противопоказаний следует выделить время для пеших прогулок, лечебной гимнастики.
Подбор лекарственных препаратов должен осуществляться только врачом в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Наиболее часто назначаются комбинированные свечи от геморроя при беременности, оказывающие противовоспалительный, гемостатический, регенерирующий эффекты. Дополнительно могут использоваться венотонизирующие препараты, антикоагулянты при повышенной кровоточивости, витаминные комплексы, растительные средства со слабительным действием.
При частых обострениях геморроя, возникновении осложнений решается вопрос об оперативном вмешательстве. Во время гестации предпочтение отдается малоинвазивным методам, например, радиоволновому иссечению.
В 2015 году были опубликованы результаты работы ученых из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. Цель исследования заключалась в оценке эффективности профилактики обострений геморроя на этапе подготовки к беременности и во время нее. В результате был сделан вывод о том, что назначение препаратов группы флавоноидов и местных противовоспалительных средств на 35-36 недели беременности позволяет снизить риск развития острого геморроидального тромбоза.
