Цуцугамуши — это не часто встречающаяся инфекция, характеризующаяся острым течением, природной очаговостью и трансмиссивным путем распространения. При данном заболевании отмечается стремительное нарастание общего интоксикационного синдрома. Помимо этого, присутствуют признаки, указывающие на воспаление сосудов различного калибра, а также окружающих их тканей. За счет развивающихся васкулитов и периваскулитов страдают многие внутренние органы, например, центральная нервная система, сердце, почки и так далее. В том случае, если медицинская помощь была вовремя оказана, этот патологический процесс заканчивается выздоровлением.
Цуцугамуши также называется японской речной лихорадкой или сыпным тифом джунглей. Данная инфекция принадлежит к группе риккетсиозов. Она встречается на территории Юго-Восточной, Центральной и Восточной Азии. Также совсем небольшое количество случаев ежегодно регистрируется в Австралии и некоторых регионах России. Чаще всего с таким патологическим процессом сталкиваются сельские жители.
Возникновение этой болезни обусловлено проникновением в организм специфического возбудителя, называющегося Rickettsia tsutsugamushi. Морфологические особенности данной бактерии заключаются в том, что она принадлежит к грамотрицательной флоре, имеет совсем небольшие размеры, а также шаровидную или палочковидную форму. В длину такой микроорганизм не превышает двух микрометров. Существует несколько штаммов возбудителя, которые отличаются своими антигенами и степенью вирулентности. В связи с этим данная инфекция может протекать с различной степенью тяжести. Устойчивость риккетсий к воздействию факторов внешней среды не высока. Они достаточно быстро погибают при воздействии на них высоких температур и химических дезинфицирующих средств.
Источником этой инфекции являются краснотелковые клещи, передающие возбудителя человеку при укусе. Таким образом реализуется трансмиссивный путь заражения. Данный патологический процесс имеет четко выраженную сезонность, которая приходится на период максимальной активности клещей. Самое большое количество случаев, как правило, регистрируется в мае и сентябре. После перенесенного заболевания остается нестойкий иммунитет, за счет чего повторный случай заражения может произойти уже через три года.
Механизм развития данной болезни заключается в первичном внедрении возбудителя через кожу во время укуса клеща. Интересно то, что на коже при этом остается специфический элемент, называющийся первичным аффектом. Дальнейшее распространение бактерии происходит по лимфатическим сосудам. В результате этого в регионарных лимфатических узлах возникает воспалительная реакция. Следующим этапом развития такой инфекции является прорыв возбудителя в кровеносное русло. Циркулируя по кровеносным сосудам риккетсии способствуют формированию в них гранулематозного воспаления. Помимо сосудистой стенки, в патологический процесс также вовлекаются ткани, окружающие сосуды. За счет активного размножения бактерий отмечается нарастание выраженного интоксикационного синдрома.
Симптомы, характерные для цуцугамуши
С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов может проходить от пяти до двадцати одного дня. Однако чаще всего продолжительность инкубационного периода составляет от семи до одиннадцати суток. В ряде случаев цуцугамуши протекает в стертой форме, при которой выраженные клинические проявления отсутствуют.
Однако наиболее часто симптомы при этом заболевании нарастают внезапно и стремительно. Отмечается повышение температуры тела до фебрильных значений, что сопровождается головными болями, повышенной слабостью, ознобами, потливостью, тошнотой и другими признаками, указывающими на общую интоксикацию организма. При осмотре обнаруживается увеличение регионарных лимфатических узлов в размерах.
Ранее мы уже говорили о наличии первичного аффекта. Как правило, он выглядит как уплотненный и гиперемированный очаг, имеющий совсем небольшие размеры. На поверхности такого очага образуется пузырек, которые спустя некоторое время вскрывается и оставляет после себя язвенный дефект, слегка увеличивающийся в периферическом направлении. В конечном итоге размеры первичного аффекта доходят до двух или трех сантиметров в диаметре.
Практически с самого начала заболевания лицо больного человека отекает и краснеет. Еще одним характерным признаком является воспаление конъюнктивы глазных яблок. В обязательном порядке на поверхности тела обнаруживаются высыпания, имеющие макуло-папулезный характер. Важно то, что периодически появляются все новые подсыпания. В случае тяжелого течения сыпь становится геморрагической.
С течением времени нарастают симптомы, указывающие на поражение внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы это может проявляться снижением артериального давления, ускорением сердечных сокращений и многими другими признаками. Также достаточно часто в патологический процесс вовлекаются органы дыхания и центральная нервная система.
Диагностика и лечение инфекции
Такая болезнь диагностируется на основании сопутствующей клинической картины в совокупности с эпидемиологическими данными. Для идентификации возбудителя показано проведение различных серологических анализов.
Лечение этой инфекции начинается с назначения антибактериальных препаратов. Чаще всего используются антибиотики, относящиеся к тетрациклиновому ряду. Общая продолжительность терапии не может быть меньше одной недели. Дополнительно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяются средства, направленные на коррекцию сердечно-сосудистой деятельности. В особо тяжелых случаях показаны глюкокортикостероиды.
Профилактика развития болезни
Принципы профилактики сводятся к защите от укусов клещей. Для этого следует надевать закрытую одежду при прогулках по лесным зонам, использовать специальные отпугивающие средства.
