Тубоовариальный абсцесс — это крайне серьезная гинекологическая патология, с которой наиболее часто сталкиваются молодые женщины. При таком заболевании в области яичников и маточных труб развивается гнойная воспалительная реакция, приводящая к их расплавлению и образованию осумкованной полости, заполненной гноем. Данный патологический процесс имеет острое течение и сопровождается стремительным нарастанием болевого синдрома, общей интоксикацией организма и так далее. При ранней диагностике и правильно подобранной терапии в подавляющем большинстве случаев удается избежать серьезных последствий. Наиболее грозным осложнением при этом состоянии является разрыв образовавшейся полости с последующим воспалением брюшины и возникновением септического шока. Помимо этого, такая патология нередко приводит к вторичному воспалительному поражению и других рядом расположенных внутренних органов.
На сегодняшний момент тубоовариальный абсцесс считается одним из наиболее опасных гинекологических заболеваний. Согласно статистике, с ним сталкиваются не более десяти процентов женщин. При этом наиболее часто данный патологический процесс диагностируется у молодых девушек в возрасте до двадцати пяти лет. Предположительно это связано с высоким уровнем половой активности. Интересно то, что в последние годы стало встречаться все больше случаев, при которых данная патология имеет стертое течение.
Как мы уже сказали, более чем в семидесяти процентах случаев ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений при этой болезни. Помимо вышеперечисленных последствий, угрожающих жизни пациентки, такое заболевание нередко становится причиной бесплодия, внематочных беременностей, хронических тазовых болей и так далее. Примерно у шестидесяти процентов женщин наблюдаются функциональные расстройства со стороны мочевыделительной системы в результате вторичного воспалительного поражения предпузырной и тазовой клетчатки.
В подавляющем большинстве случаев тубоовариальный абсцесс развивается на фоне уже имеющихся гинекологических патологий. Первичное формирование гнойной полости встречается крайне редко. В данном случае наибольшее значение имеют те заболевания, которые сопровождаются образованием спаек. В качестве примера можно привести хроническое воспаление яичников, маточных труб, наружный генитальный эндометриоз и так далее. Именно спайки способствуют формированию пиогенной мембраны, которая ограничивает возникший гнойный очаг.
Еще одним важным фактором является инфекционная флора. Наиболее часто при такой болезни выявляется совокупность сразу нескольких бактериальных микроорганизмов. По различным сведениям, от двадцати пяти до пятидесяти процентов всех случаев бывают обусловлены гонококковой флорой. На втором месте по распространенности среди возбудителей стоят трихомонады. Различные условно-патогенные бактерии также могут провоцировать возникновение данного патологического процесса.
Таким образом, в основной группе риска по развитию тубоовариального абсцесса находятся те девушки, которые часто меняют половых партнеров и пренебрегают барьерной контрацепцией. Значительно повышается вероятность формирования данного заболевания при проведении различных внутриматочных манипуляций, например, диагностических выскабливаний, абортов и так далее. Помимо этого, большое значение имеет еще и такой фактор, как пониженный уровень иммунной защиты. При ослаблении иммунитета происходит активация условно-патогенной флоры, которая начинает бесконтрольно размножаться и провоцирует возникновение воспалительной реакции.
В подавляющем большинстве случаев бактерии при тубоовариальном абсцессе попадают в область яичников и маточных труб из нижерасположенных отделов мочеполовой системы. Первоначально воспалительный процесс локализуется только в слизистой оболочке, а затем распространяется и на более глубоко лежащие слои. Гнойная воспалительная реакция приводит к расплавлению тканей и образованию полостных элементов, заполненных гноем.
Симптомы, возникающие при тубоовариальном абсцессе
Как мы уже сказали, чаще всего клиническая картина при данном заболевании нарастает остро. Хроническое течение также может иметь место, однако оно встречается крайне редко. Наиболее ранним симптомом является приступообразная боль, локализующая внизу живота с пораженной стороны. Болевой синдром имеет чрезвычайно выраженный характер и нередко распространяется в область поясницы, промежности и так далее.
В обязательном порядке присутствуют симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. Температура тела повышается до тридцати восьми градусов и выше, возникают жалобы на головную боль, слабость, тошноту и рвоту.
В некоторых случаях дополнительно отмечаются такие симптомы, как выделения из влагалища, имеющие желтоватую или желто-зеленую окраску, болезненность во время мочеиспускания, а также учащение стула.
Диагностика и лечение болезни
Заподозрить данную болезнь только лишь на основании сопутствующих клинических проявлений достаточно сложно. Первоначально необходимо провести гинекологический осмотр, дополняющийся трансвагинальным ультразвуковым исследованием. В сомнительных случаях может потребоваться компьютерная томография. Дополнительно показаны общий анализ крови, в котором будут присутствовать признаки воспалительного процесса, микробиологическое исследование мазка для выявления инфекционной флоры.
В первую очередь при тубоовариальном абсцессе назначаются консервативные мероприятия. Они включают в себя антибактериальную терапию и нестероидные противовоспалительные средства. В том случае, если спустя трое суток от начала приема антибиотиков состояние пациентки не улучшилось, рекомендуется провести хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой дренирование гнойника.
Профилактика развития тубоовариального абсцесса
Основными методами профилактики являются защита от инфекций, передающихся половым путем, а также своевременное лечение имеющихся гинекологических патологий.
