Многие болезни внутренних органов могут и проявляются в полости рта. Причем в некоторых случаях именно специфические симптомы изменений слизистой оболочки могут быть ранним проявлением болезни и тревожным звоночком, на который необходимо обратить внимание. Диабет также проявляется в полости рта. Согласно результатам недавних исследований, сложное и упорное воспаление десен можно считать первым симптомом диабета. Подробнее об исследовании, результатах и рекомендациях стоматологов расскажет MedAboutMe.
Распространенность диабета
Если верить статистике, то в мире диагноз «диабет II типа» выставлен более чем 420 миллионам человек. Есть мнение, что количество заболевших будет только увеличиваться. В России около 8 миллионов пациентов страдают от болезни и примерно у 30 миллионов преддиабет. Врачи предполагают, что еще около 2 миллионов человек уже имеют данное заболевание, но пока им не выставлен диагноз.
Такая широкая распространенность диабета обязывает ученых со всего мира разрабатывать методы диагностирования ранних стадий, когда соблюдение диеты не допустит формирования осложнений и развития болезни.
В журнале открытого доступа BMJ Open Diabetes Research & Care было опубликовано исследование: развитие тяжелого воспаления десен, которое стоматологи называют пародонтитом, можно рассматривать как раннее проявление диабета.
Авторы сделали акцент на том, что именно стоматолог может провести измерение уровня сахара в крови и дать пациенту соответствующие рекомендации.
Симптомы диабета в полости рта: что уже известно
В ходе многочисленных исследований и наблюдений удалось установить и вычислить симптомы диабета, проявляющиеся в полости рта. Именно стоматолог — врач, который впервые обращает внимание пациента на такие изменения.
Настораживают стоматологов следующие симптомы:
- отек слизистой оболочки полости рта, четкое прослеживание отпечатков зубов на слизистой щек;
- упорные стоматиты грибкового происхождения, которые сложно поддаются лечению и кажутся просто бесконечными;
- повторяющиеся эпизоды герпетических поражений слизистой и кожи. Если говорить о стоматите, то характерна средняя и тяжелая степень течения;
- упорное воспаление десен — гингивит, когда в процесс вовлечены только мягкие ткани, костная ткань не повреждена, отсутствуют симптомы ее убыли;
- сухость полости рта и все вытекающие последствия: зловонное дыхание, кариес и др.
Конечно, вышеперечисленные симптомы нельзя назвать специфическими, они могут быть характерны для ряда других заболеваний, а не только для диабета. Но это те симптомы, которые настораживают и требуют дополнительных исследований и определения причины их появления.
Осмотр стоматологов и анализ данных
Ученые из Амстердамского университета оценивали состояние полости рта и здоровья в целом у более чем 400 пациентов:
- у 120 пациентов обнаружились симптомы легкого и умеренного воспаления десен, не затрагивающего костную ткань, то есть это был гингивит;
- у 80 исследуемых отмечались симптомы тяжело протекающего пародонтита;
- примерно у 200 исследуемых отсутствовали симптомы пародонтита и других болезней полости рта.
Исследователи отметили, что пациенты с симптомами пародонтита чаще имели лишний вес, индекс массы тела в среднем составлял 27. Как известно, это один из факторов риска формирования диабета.
Гингивит и пародонтит: в чем разница?
В клинической практике стоматологов принято выделять несколько видов воспаления десен: гингивит и пародонтит. Можно сказать, что они являются осложнениями друг друга, но не исключено и формирование их как отдельных патологий, то есть пародонтит может существовать отдельно от гингивита и никак не быть с ним связанным.
Разница между этим патологиями заключается в масштабе поражения и общего влияния на организм пациентов. Гингивит — воспаление десен, где страдают лишь мягкие ткани, костная ткань не вовлекается в процесс, хотя можно проследить некоторые изменения, но они незначительно выражены.
Если говорить о пародонтите, то это более серьезное, можно сказать, тяжелое воспаление, затрагивающее не только мягкие, но и костную ткани — в ней отмечаются дистрофические процессы, она убывает. Во многом именно этим и можно объяснить появляющиеся симптомы: убыль десны, формирование патологических зубодесневых карманов с их последующим воспалением, оголение шеек зубов, их подвижность. Напомним, что пародонтит рассматривают как фактор агрессии и источник инфекции для всего организма, который может привести к серьезным осложнениям.
Распространенность воспаления десен
Ученых также интересовал уровень гликированного гемоглобина у пациентов из контрольной группы, то есть не имеющих признаков воспаления десен, и у тех, у кого был диагностирован пародонтит различной степени выраженности.
Анализ полученных данных показал, что в группе пациентов с тяжелой формой пародонтита отмечались самые высокие значения гликированого гемоглобина:
- при тяжелом воспалении среднее значение составило 45 ммоль/моль;
- при легком и умеренном воспалении 4 ммоль/моль;
- у пациентов без симптомов воспаления десен 39 ммоль/моль.
В группе с симптомами пародонтита, протекающего тяжело, с уже сформированными осложнениями, а именно формированием патологических зубодесневых карманов и их воспалением, у 23% участников подозревали уже развившийся диабет, что позже было подтверждено соответствующими тестами, а у 47% был выявлен преддиабет. В группе с умеренным воспалением десен, лишь у 14% пациентов удалось выявить диабет, а у 46% — преддиабет. В группе пациентов без признаков воспаления десен, лишь у 10% был диагностирован диабет, а у 37% — преддиабет.
Исследователи отметили, что пародонтит и различные формы воспаления десен нельзя считать специфическим признаком диабета, но, безусловно, это тот признак, который будет требовать внимания. Проведенное исследование не может объяснить причинно-следственную связь между этими заболеваниями, но она есть, что представляет большую ценность и для пациентов и стоматологов. Ведь именно эти врачи могут заметить другие симптомы проявления диабета в полости рта. Ученые, в свою очередь, настаивают и отмечают важность профилактических осмотров не только в кресле стоматолога, но и других специалистов, с целью выявления и диагностирования ранних симптомов диабета и преддиабета.
