Хотя можно забеременеть и без менструации, шансы достаточно малы. На самом деле, если у вас нет месячных, это повод обратиться к гинекологу. Существует ряд нормальных, а также некоторые не совсем нормальные причины, по которым могут отсутствовать менструации, например, грудное вскармливание, лекарственные препараты, недостаточный вес, противозачаточные средства и многое другое.
Однако важно выяснить, почему отсутствуют месячные и что можно с этим сделать. Читайте дальше, чтобы узнать больше об аменорее (или отсутствии менструации), в том числе о том, почему менструальные циклы могут быть нерегулярными, и как привести всё в норму, особенно если вы хотите забеременеть.
Менструальный период и беременность
Менструация является наиболее очевидным признаком того, что репродуктивная система организма хотя бы пытается работать. Она знаменует окончание одного менструального цикла. Женская репродуктивная система сложна, но вот краткое и простое описание того, что происходит каждый месяц, если месячные есть.
- В начале месячного цикла гормоны говорят яичникам начать созревание яйцеклетки. Яйцеклетка, или ооцит, содержится внутри фолликула в яичнике. Этот фолликул похож на крошечный пузырь. Он содержит жидкость, питательные вещества и незрелую яйцеклетку.
- В течение первой половины цикла (около 12—14 дней) гормоны стимулируют рост фолликула и яйцеклетки. В конце концов, яйцеклетка достигает зрелости.
- В середине цикла (примерно на 14-й день, хотя это может варьироваться) фолликул лопается, и яйцеклетка выходит из яичника. Это называется овуляцией. Ооцит живёт всего от 12 до 24 часов.
- Во второй половине цикла (приблизительно с 15-го по 25-й день) после овуляции гормон прогестерон запускает рост слизистой оболочку матки, чтобы подготовиться к оплодотворённой яйцеклетке, или эмбриону. Эта оболочка матки называется эндометрием. За вторую часть цикла эндометрий нарастает, станет толще и изменит свою физиологическую структуру на подходящую эмбриону.
- Что произойдет дальше, зависит от того, был ли незащищённый половой акт в течение пяти дней до овуляции или во время неё. Если да, то внутри тела могут сохраняться сперматозоиды. Сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность в женской репродуктивной системе до пяти дней. Половой акт в день овуляции и даже на следующий день также может привести к зачатию. Если сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, вы забеременеете.
- Если зачатие состоялось, эмбрион спустится из маточной трубы и имплантируется в слизистую оболочку матки между 7 и 10 днями после овуляции. Это вызовет выработку различных гормонов, чтобы подготовить организм к вынашиванию беременности.
- Если беременность не началась, уровень гормона прогестерон начнет падать. Снижение уровня прогестерона в конечном итоге даёт сигнал эндометрию о разрушении и выходе из организма. Это и есть менструация.
- По мере того, как эндометрий выходит из тела вместе с кровью, организм начинает выделять гормоны, чтобы вызвать овуляцию в следующем месяце, при условии, что у женщины регулярные циклы. Месячные отмечают окончание одного цикла.
Если у девушки или женщины начались месячные, вполне вероятно (но не обязательно), что она овулировала в течение последних двух недель. Овуляция необходима, чтобы забеременеть. Если у женщины регулярные месячные, скорее всего, у неё есть регулярная овуляция.
Можно ли овулировать без менструации?
Если месячных нет, вероятно, отмечается нерегулярная овуляция. Это может произойти по ряду причин (подробнее об этом ниже). Однако это не означает, что не будет внезапной овуляции без менструации.
Как упоминалось выше, менструация отмечает конец одного цикла. Если произойдет овуляция, а вы не забеременеете, наступит менструация. Но предположим, что в настоящее время у вас нет регулярных циклов. В зависимости от причины, по которой у вас нерегулярные менструации, организм всё ещё может внезапно подготовить зрелую яйцеклетку в любой момент.
Конец цикла отмечается началом менструации, но существует явных признаков того, что тело начало месячный цикл. Можно овулировать и не знать об этом. Так что если был половой акт, вполне возможно некоторое время не осознавать наличие беременности, поскольку у женщины не было месячных, и она не ожидает их наступления. Так пропускают самый явный признак наступления беременности — задержку и отсутствие менструаций.
Почему может не быть менструации: причины аменореи
Медицинский термин для обозначения отсутствия менструальных циклов — аменорея. Это состояние может возникать по множеству причин.
Беременность
Если были регулярные менструации, а затем внезапно всё прекратилось, возможно, вы беременны. Вероятно, это первое, о чем вы подумали при начале задержки, и, вероятно, уже сделали тест на беременность.
Но что, если тест на беременность был отрицательным? Означает ли это отсутствие беременности? Да. Хотя это не вполне обычно, но можно быть беременной даже получив отрицательный результат теста. Сделайте анализ крови на ХГЧ, пройдите УЗИ и выясните, что же происходит.
Грудное вскармливание
Исключительно грудное вскармливание ребенка может предотвратить наступление месячных. Как долго нет менструаций при грудном вскармливании? Это зависит от того, как часто вы кормите грудью, и от особенностей организма. Менструаций может не быть больше года, но они также могут возобновиться уже через 6 недель после родов. Всё индивидуально. В среднем на полном ГВ по требованию месячных у мам нет 4-6 месяцев.
Контроль рождаемости
Некоторые формы контроля над рождаемостью могут остановить месячные. На других менструальноподобные выделения могут стать очень скудными. Так, гормональные спирали и импланты могут подавлять период полностью или облегчать его течение. Противозачаточные гормональные инъекции действуют до полугода, если вы получали инъекции в течение как минимум одного года.
Другие препараты
Противозачаточные средства — не единственное лекарство, которое может остановить месячные. Другие препараты, которые могут остановить менструальные циклы, включают некоторые психиатрические лекарства, химиотерапию, средства от аллергии и таблетки от повышенного кровяного давления.
Ожирение
Ожирение является одной из наиболее частых причин бесплодия. Женщины, страдающие ожирением, могут иметь нерегулярные менструальные циклы, а в некоторых случаях менструации могут полностью прекратиться. Потеря веса, по данным исследования учёных Университета Манчестера, может перезапустить или отрегулировать цикл.
Недостаточный вес
При ожирении слишком много жира нарушает нормальный гормональный баланс в организме. Если у женщины недостаточный вес, недостаток жира может нарушить репродуктивный цикл. Если это проблема, корейское исследование утверждает, что увеличение веса должно перезапустить ваши циклы.
Подробнее о роли жира в регуляции гормональной системы тела и о том, как он накапливает гормоны и как влияет на их выделение, читайте в статье «Жировая ткань — эндокринный орган».
Тренировки и нагрузки
Вы иметь прекрасную спортивную форму, при которой нет ни избыточного, ни недостаточного веса (исходя из индекса массы тела). Однако на репродуктивный цикл влияет не сам вес, а количество жира.
Спортсменки могут иметь высокий процент мышечной массы и низкий процент жира в организме. Это может привести к тому, что менструальные циклы станут нерегулярными или даже полностью прекратятся. Чрезмерные физические нагрузки также могут привести к тому, что месячные станут нерегулярными или исчезнут совсем (публикация в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism).
Стресс
Стресс, как эмоциональный, так и физический (например, болезнь, смена климата) может привести к тому, что вы пропустите период или два. Тем не менее, один только стресс не может привести к остановке менструального цикла на несколько месяцев.
СПКЯ
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является частой причиной женского бесплодия. Одним из основных симптомов СПКЯ являются нерегулярные менструации или их отсутствие.
Первичная яичниковая недостаточность
Первичная недостаточность яичников (ПНЯ), также известная как преждевременная недостаточность яичников, может вызывать нерегулярные менструации или их отсутствие. Иногда при таком состоянии месяцы или даже годы не бывает месячных, а потом цикл перезапускается без объяснения причин. ПНЯ также называют «ранней менопаузой», но это заблуждение. После менопаузы менструация никогда не возвращается.
Гормональный дисбаланс
В то время как СПКЯ и ПНЯ могут вызывать проблемы с овуляцией, то же самое могут делать и другие гормональные нарушения. Дисбаланс щитовидной железы, эндометриоз, основное невылеченное заболевание (например, диабет) и гиперпролактинемия могут привести к нерегулярным менструациям или их отсутствию.
Проблемы с маткой
Структурные проблемы или рубцевание матки могут привести к тому, что менструации будут нерегулярными или полностью прекратятся. Это может произойти после дилатации и выскабливания эндометрия или операции на матке.
Менопауза
Иногда это первый страх, который приходит в голову женщины, когда у неё внезапно прекращаются месячные, даже если до возраста климактерического перехода должны пройти ещё годы и годы. Хотя ранняя менопауза возможна, если вам не исполнилось 45 лет, маловероятно, что менопауза является причиной отсутствия менструаций.
Забеременеть без месячных: что можно сделать?
Врачи обычно рекомендуют пытаться забеременеть в течение одного года (или шести месяцев, если женщине 35 лет и старше), прежде чем пройти обследование на фертильность. Однако это не относится к случаям, когда есть признаки или симптомы проблемы с фертильностью, включая и отсутствие менструации — аменорею. Если у вас нет месячных, возможно, это бесплодие.
Убедитесь, что не только вы, но и ваш партнёр будет обследован. У пары может быть несколько причин, по которым женщина не может зачать, и мужское бесплодие встречается чаще, чем многие себе представляют.
В зависимости от причин отсутствия месячных и овуляции и наличия других проблем с фертильностью варианты лечения включают изменение образа жизни, снижение или набор веса или замену лекарств. Вам также может потребоваться лечение основного заболевания или лечение бесплодия.
Если вы не планируете детей: надо ли предохраняться при отсутствии месячных?
Если вы не планируете беременность, не следует полагаться на отсутствие менструальных циклов в качестве противозачаточного средства. Это верно даже в том случае, если у вас ранее диагностировали бесплодие.
Как упоминалось выше, в зависимости от того, почему у женщины нет менструаций, часто у неё возможна овуляция и отсутствие менструации, что является признаком того, что она будет способна зачать ребёнка. Что, естественно, вызовет вопросы и проблемы, если дети на данный момент не планировались. Кроме того, внезапная беременность часто означает и повышенную нагрузку на организм с текущими состояниями и заболеваниями, которые не были вылечены при подготовке к ребёнку. Так что предохраняться надо — если только врач не уверен на 100%, что отсутствие менструаций и основной диагноз «бесплодие» окончательны.
Если же вы допускаете вероятность иметь детей, но не хотите планировать беременность, стоит пройти обследование и сделать нужные прививки — так же, как в рамках обычной прегравидарной подготовки. Это поможет избежать неприятных сюрпризов со стороны здоровья в случае зачатия, а также даст больше информации об общем состоянии организма, что всегда полезно. О том, как проводят такие обследования, читайте в статье «Тесты на фертильность и анализы на бесплодие: что важно знать».
Использованы фотоматериалы Unsplash
