Вот и появился малыш на свет! Он такой крохотный, смешной и беспомощный! Так и хочется его постоянно обнимать и целовать, а также оберегать от всего болезненного и неприятного. Но каждый день во время пребывания в родильном доме врачи и медицинские сестры проводят с малышом разные болезненные манипуляции: то кровь возьмут на анализы, то прививку сделают. Неужели все это действительно необходимо на первой неделе жизни? В этой статье мы поговорим об исключительной важности данных процедур.
Анализы у малыша в родильном доме
Очень часто у детей на первой неделе жизни врачи исследуют общий анализ крови. Он не показан всем детям рутинно, но проводится по показаниям. А таких показаний порой набирается немало. Детский врач всегда обращает внимание на то, как протекала беременность, какие были особенности в родах, в каком состоянии родился кроха, и как он себя вел в первые сутки жизни и в дальнейшем. Если хоть что-то смущает неонатолога, то он назначит общий анализ крови.
Анализ крови помогает распознать течение в организме малыша воспалительных процессов по лейкоцитарной формуле, определить уровень гемоглобина и эритроцитов, а также тромбоцитов. Общий анализ крови забирают из пяточки, реже из пальчика. Как правило, забор крови на общий анализ проводится прямо в палате в присутствии матери. Таким же образом происходит забор крови на сахар у некоторых маленьких пациентов.
Особенную тревогу у мам вызывает забор венозной крови на анализы. Они знают, что даже не всем взрослым пациентам в вену удается попасть с первого раза, поэтому переживают за то, как пройдет процедура у малыша. Не стоит так переживать: детские врачи и медицинские сестры имеют большой опыт забора анализов из вены и чаще всего им бывает достаточно одного вкола. Венозную кровь на анализ забирают в процедурном кабинете.
Какие показатели венозной крови исследуют у новорожденных крох? Чаще всего исследуют уровень билирубина и печеночных проб при появлении у ребёнка выраженной желтухи. Полученный анализ помогает врачу определиться с тем, нужно ли проводить лечение желтухи малышу и как долго.
Помимо билирубина часто исследуют уровень СРБ (С-реактивного белка), если есть подозрение на то, что у ребёнка протекает инфекционно-воспалительный процесс. Обычно этот анализ назначают после того, как врачу не понравился результат общего анализа крови.
Другие показатели венозной крови у детей, находящихся в палатах совместного пребывания, исследуют редко. Более расширенный список анализов и более частый их забор касаются новорожденных, получающих лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Для чего проводится неонатальный скрининг?
Нередко мамы удивляются тому, что их новорожденного ребёнка в роддоме обследуют на наличие генетических болезней. Зачем? Ведь по УЗИ при беременности было все нормально, да и внешне ребёнок выглядит здоровым. Дело в том, что есть такие наследственные болезни, которые никак себя не проявляют во время беременности и в периоде новорожденности, но на самом деле они очень тяжелые. Именно на наличие этих врожденных болезней исследуют младенцев еще в роддоме. Эта процедура носит название — неонатальный скрининг.
Какие же это заболевания? В нашей стране в список входит пять болезней: муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром, гипотиреоз и фенилкетонурия. Они дают о себе знать на втором-третьем месяце жизни (очень редко с рождения) и угрожают малышу серьезными осложнениями. Не все эти осложнения удается купировать даже после начала правильного лечения. Например, дети с врожденным гипотиреозом развиваются с умственной отсталостью, если не начать их лечить с первого месяца жизни.
Кровь на неонатальный скрининг забирают в родильном доме обычно перед выпиской. У доношенных детей на 4 сутки жизни, а у недоношенных на 7 сутки. Можно забрать кровь чуть позже, но не раньше указанных сроков. Кровь забирается на специальный бланк и наносится на нее кружочками. Исследуется кровь в медико-генетической консультации, специалисты которой оценивают полученные результаты.
Родителям не сообщают о результатах скрининга, если они уложились в норму. А вот отклонения в результатах служат показанием для углубленного обследования малыша. Ложноположительные результаты бывают часто. Поэтому ребёнку никогда не поставят диагноз лишь на основании проведенного скрининга в роддоме. А вот ложноотрицательные результаты почти не встречаются.
Стоит ли делать прививки?
Малыш еще только живет первый день, а врач уже предлагает сделать ему прививку от гепатита В! Неужели нельзя подождать с прививками? Нельзя. В родильном доме детям делаются две прививки. Они защищают родившегося ребёнка от смертельно-опасных болезней и их осложнений. Если у малыша отсутствуют противопоказания к вакцинации (а их очень мало), то его нужно привить от гепатита В в первые сутки. Это заболевание очень коварное и часто протекает молниеносно у грудничков, унося их жизни.
Чаще гепатитом заражаются дети во время родов от зараженных вирусом матерей. Несмотря на то, что женщины при беременности обследуются и сдают анализы на гепатиты, бывают у них ложноотрицательные результаты. Также может произойти заражении женщины на поздних сроках беременности (уже после сдачи анализов). Именно такие матери, которые считают себя здоровыми, чаще всего заражают свои малышей гепатитом В при условии отказа от вакцинации в первые сутки жизни.
После прививки от гепатита В у ребёнка есть пара-тройка дней передышки до следующей вакцинации. Начиная с третьих суток жизни детей прививают от туберкулеза. Туберкулезом заразиться проще, чем гепатитом В, потому что заражение происходит вместе с вдыхаемым воздухом. Чаще всего источником инфекции становится кто-то из ближайшего окружения ребёнка. Даже в социально-благополучных семьях возможна такая беда.
Прививка от туберкулеза не всегда защищает ребёнка от заражения, особенно при длительном и тесном контакте с больным человеком. Но она надежно защищает от осложненных и летальных форм инфекции. Поэтому детей в роддоме при отсутствии противопоказаний нужно прививать обязательно.
От гепатита В прививка делается в бедро внутримышечно. Вакцинация от туберкулеза проводится в левое плечо внутрикожно. Да, эти процедуры не нравятся малышам и несколько болезненны для них, но они обеспечивают хорошую защиту от опасных инфекций на годы вперед.
