Вакцинопрофилактика как направление медицины берет начало в прошлом веке, хотя самый первый опыт прививки случился в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер решился провести эксперимент по внедрению вакцины против натуральной оспы. На современном этапе иммунизация населения приобрела поистине гигантские масштабы, и при этом мифы о побочных явлениях вакцины растут в геометрической прогрессии.
Настолько ли страшен черт (то есть вакцина) как его малюют или же аллергия на вакцину — из серии преувеличенных слухов?
Вакцина: побочные эффекты
Вакцинопрофилактика в ХХ веке достигла впечатляющих высот в предупреждении и ликвидации заболеваний инфекционного типа. Плодами первых создателей вакцин мир пользуется до сих пор, так как подавляющее число иммунобиологических препаратов было разработано в минувшем столетии.
Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, каждый год иммунизация населения охватывает более 1,5 млрд. населения — практически 1/3 земного шара. По статистике зарубежных исследователей вакцинопрофилактика, проводимая ежегодно, позволяет спасти миллионы жизней.
Спасительное действие прививки не стало опровержением для множества страхов, витающих вокруг побочных реакций и различных осложнений после нее. Реакции на прививку — вполне ожидаемое и даже закономерное явление, никак не угрожающие здоровью и жизни пациента, которому введена вакцина. Их наличие сопровождается рядом однотипных выражений: покраснение в месте укола, сыпь, лихорадка.
Иногда вакцина может привести к серьезным осложнениям и сбою отдельных систем организма. Как правило, инструкция к препарату содержит перечень предполагаемых реакций и возможных расстройств здоровья.
Американские исследователи поясняют, что незамедлительная аллергия на вакцину может последовать лишь в одном случае из 50 тысяч (если вводилась вакцина АКДС) и в одном случае на миллион (если вводились другие вакцины).
Новозеландские ученые провели эксперимент длиною в пять лет: на протяжении долгого времени они изучили побочные явления на пятнадцать самых распространенных иммунобиологических препаратов. Результаты показали, что частота аллергических проявлений на 450 тысяч доз равняется одному случаю.
Из вышеприведенных данных следует такое резюме: вакцина (как и любое лекарственное средство) может вызвать аллергию, но в крайне редких эпизодах.
Аллергия на вакцину и типы реакций
Медики подразделяют реакции организма в результате иммунизации на две группы: немедленные (IgE-опосредованные) и замедленные (не IgE-опосредованные). Немедленные проявляются в виде сыпи, раздражения на коже, крапивницы, почесываний, отечности, заложенности носа, дискомфорта в горле, свиста при дыхании, кашля, одышки, тахикардии, обморока, гипотензии, слабости, помрачения сознания.
Замедленные проявления в свою очередь разграничивают на типичные (в них иммунная система человека не участвует: выражаются лихорадкой и местными раздражениями) и нетипичные (с участием иммунологического компонента: выражаются полиартритом, сывороточной болезнью, эритемой узловатой и т. д.).
В центре внимания чаще всего оказываются реакции немедленные, поскольку они способны вызвать анафилактический шок, особенно при повторной вакцинации.
Врачи отмечают, что аллергические явления могут возникнуть как на некоторые компоненты в составе вакцины, так и на инфекционный ее агент. В числе отдельных компонентов стоит выделить консерванты, молочный и яичный белок, дрожжи, латекс, желатин и антимикробные агенты. Но, как подчеркивают медики, никакой элемент иммунобиологического лекарства нельзя однозначно идентифицировать как аллерген.
В связи с этим все пациенты, направленные на вакцинацию, должны обследоваться на предмет реакции на прививки в прошлом, а также на предмет аллергии к данному препарату. Если анамнез пациента демонстрирует ярко выраженную реакцию на прививку, то с ним следует работать индивидуально, учитывая особенности его организма. Для этого проводится анкетирование пациента, лабораторное тестирование, анализ постпрививочных симптомов, клиническая оценка.
Яйцо и вакцина от гриппа
Вакцина от гриппа чаще всего встречается в перечне поствакцинальных проявлений. Как ни странно, причиной тому стало яйцо, а точнее, аллергия у привитых пациентов на яйцо, поскольку яичный белок — необходимый компонент вакцины от гриппа.
Частичным решением проблемы стало уменьшение количества яичного белка в вакцине противогриппозного типа. Такой подход был избран для инактивированных (то есть убитых) вакцин, основывающихся на эмбриональной жидкости куриного зародыша с низким содержанием яичного белка. Инактивированная вакцина от гриппа дает минимальный процент анафилактической реакции даже у людей с сильной непереносимостью яиц. Интраназальная (живая) вакцина противопоказана лицам с аллергией на отдельные элементы в составе яиц.
Кроме того, разработана вакцина от гриппа, в которой отсутствует яичный протеин. В Соединенных Штатах Америки этот препарат проходит как Flublok и Flucevax, а в Европе для взрослых пациентов используется вакцина под названием Optaflu. В России имеется иммунобиологический препарат, не содержащий яичный белок — Гриппол Нео. Таким образом, пациенты с имеющейся аллергией на белок яиц могут вакцинироваться препаратом, в котором не имеется протеина куриного яйца.
Если будет наблюдаться фаза полной ремиссии аллергического заболевания, то вакцинация людей с аллергопатологией допускается. Предварительно рекомендуется получить консультацию специалиста-аллерголога.
Можно сделать вывод, что иммунизация населения не является угрозой для большинства, о чем свидетельствует редкая эпизодичность аллергических проявлений. Но в любом случае, вакцинация должна происходить под тщательным надзором медицинского персонала, а к пациентам с аллергопатологией необходимо применять так называемый индивидуальный подход. Кроме того, наличие в анамнезе сильных реакций на прививку является поводом для похода к аллергологу.
