Воспаление, локализующееся в области слухового нерва, называется кохлеарным невритом. Данное заболевание достаточно широко распространено среди населения, и именно оно нередко становится причиной значительно снижения слуха. Существует большое количество факторов, которые в той или иной степени оказывают влияние на развитие такого патологического процесса. Прогноз при этой патологии будет напрямую определяться тем, насколько своевременно она была диагностирована. При ранней диагностике более чем в половине случаев удается добиться полного восстановления слуховой функции. Еще у сорока процентов людей наблюдается значительное улучшение слуха на фоне проводимой терапии. В противном же случае кохлеарный неврит может стать причиной инвалидности больного человека, за счет чего данная проблема является чрезвычайно актуальной для медицины.
Кохлеарный неврит также нередко называют сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью. Согласно статистике, до шести процентов всего населения планеты имеют те или иные проблемы со слуховой функцией. Более половины из них обусловлены именно воспалением слухового нерва. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание имеет односторонний характер. При двустороннем поражении слуховых нервов прогноз гораздо более неблагоприятный.
Прежде чем рассматривать причины кохлеарного неврита, стоит заметить, что такая болезнь бывает острой, подострой и хронической. Острое течение устанавливается в том случае, если воспалительный процесс длится не более четырех недель. При подострой форме характерные клинические проявления наблюдаются на протяжении от четырех до двенадцати недель. Хроническая форма характеризуется наличием воспалительных признаков в течении двенадцати и более недель. Именно хроническая форма является наиболее неблагоприятной, так как зачастую она становится причиной необратимого нарушения слуховой функции.
Кроме этого, такое воспаление может иметь врожденный и приобретенный характер. О причинах каждого из этих вариантов мы поговорим ниже. Отдельно стоит заметить, что существует разделение кохлеарного неврита на прелингвальную и постлингвальную разновидности. Прелингвальная разновидность имеет место в том случае, если слуховые нарушения развились еще до того, как у ребёнка сформировалась речь. С постлингвальной разновидностью сталкиваются пациенты с развитой речью.
На сегодняшний момент однозначно ответить на вопрос о том, почему возникает врожденная форма этой болезни, невозможно. Считается, что ведущую роль в ее развитии играют генетические нарушения. Зачастую у детей с таким диагнозом можно выявить и другие наследственные патологии, например, синдром Альпорта. Еще одной возможной причиной являются нарушения, произошедшие во время родов. В качестве предрасполагающих факторов рассматривают дискоординированную родовую деятельность, роды, начавшиеся раньше срока и так далее.
Примерно в тридцати процентах случаев приобретенное воспаление слухового нерва бывает обусловлено перенесенными инфекциями. Чаще всего такая воспалительная реакция бывает спровоцирована вирусами, например, возбудителем эпидемического паротита или кори. Бактерии также могут способствовать развитию данной патологии, хотя и значительно реже. Еще пятнадцать процентов приходятся на токсическую природу этого заболевания. В данном случае свою роль играют ототоксичные лекарственные препараты, соли тяжелых металлов и другие химические соединения.
Иногда первичная роль в формировании кохлеарного неврита отводится проблемам с кровоснабжением слухового нерва. Они могут быть обусловлены атеросклерозом, гипертонией, перенесенным инсультом и так далее. Еще одной нередко встречающейся причиной такого воспаления являются травмы. Резкие перепады атмосферного давления, чрезмерно громкие звуки, черепно-мозговые травмы, перенесенные оперативные вмешательства — все это может способствовать возникновению кохлеарного неврита.
Симптомы, возникающие при кохлеарном неврите
На первое место в клинической картине при данном патологическом процессе выступают такие симптомы, как постоянный шум в ухе и снижение слуха. При острой форме проблемы со слуховой функцией возникают внезапно, обычно после утреннего пробуждения. В некоторых случаях пациент указывает на постепенное ухудшение слуха в течении двух или трех суток.
Хроническая форма зачастую является результатом оставленной без внимания острой или подострой формы. Существует два возможных варианта: стабильный и прогрессирующий. При стабильном варианте проблемы со слухом на протяжении всего времени остаются примерно на одном уровне. Прогрессирующий вариант является гораздо более неблагоприятным, так как симптомы постепенно становятся все более выраженными, что нередко заканчивается глухотой.
В некоторых случаях клиническая картина дополняется симптомами, указывающими на вестибулярные расстройства. К ним можно отнести головокружения, неустойчивость походки и так далее.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностика этой болезни начинается с аудиометрии. Данный метод позволяет оценить степень нарушения слуховой функции. Дополнительно показаны акустическая импедансометрия, электрокохлеография, а также отоскопия. Пациентам с таким диагнозом также проводятся исследования, направленные на оценку вестибулярной функции, например, вестибулометрия.
Терапия при таком воспалении имеет комплексный характер. Чаще всего она включает в себя сосудорасширяющие средства, дезагреганты, нейропротекторы и венотоники. При остром течении воспалительного процесса план лечения может дополняться глюкокортикостероидами. Хороший эффект наблюдается при использовании различных физиотерапевтических процедур, например, электростимуляции или фонофореза. При значительном нарушении слуховой функции может потребоваться слухопротезирование.
Профилактика развития болезни
Принципы профилактики сводятся к правильному ведению беременности и родов, адекватному лечению возникающих инфекций и сосудистых расстройств, предупреждению травмирующих воздействий на орган слуха, а также к аккуратному использованию ототоксичных лекарственных препаратов.
