Лапароскопия — это современный вид оперативного вмешательства с минимальным повреждением тканей. Лапароскопия в гинекологии нашла широкое применение благодаря тому, что этот метод менее травматичен по сравнению с обычными операциями. Послеоперационный период протекает легче, восстановление идет быстрее, спаечный процесс в области малого таза развивается реже, что благоприятно сказывается на репродуктивной функции женщины, особенно если она в будущем планирует стать мамой.
Операции выполняются с помощью специального инструмента — лапароскопа. Он представляет собой телескопическую трубку, оснащенную видеокамерой и системой освещения, а также хирургическими инструментами, необходимыми для выполнения разрезов, сшивания, остановки кровотечения и т. д. Изображение передается на экран, который находится перед глазами хирурга. Картинка отображается в увеличенном размере, что позволяет лучше рассмотреть каждый миллиметр ткани.
Чаще всего операция выполняется с помощью трех трубок — троакаров, одна из которых вводится в области пупка, а две — в подвздошных областях справа и слева. Но количество троакаров и их расположение определяется хирургами в каждом случае индивидуально. Наркоз при таких операциях обязателен.
Лапароскопия в гинекологии с диагностической целью
У данного метода оперативного вмешательства две функции: диагностика и лечение. Лапароскопия в гинекологии нередко позволяет диагностировать заболевания, которые не были подтверждены другими обследованиями. Осмотр органов малого таза и брюшной полости позволяет внимательно рассмотреть каждый орган в реальном времени. По мере необходимости могут сразу же осуществляться лечебные мероприятия.
Лапароскопия в гинекологии с диагностической целью может проводиться в следующих случаях:
- При бесплодии, если другими методами исследований исключены патологии репродуктивной системы обоих партнеров.
- При наличии хронических болей в области живота, которые не могут связать с конкретными заболеваниями.
- Подозрение на наличие опухолей яичников.
- Подозрение на острую патологию женской половой системы.
- Оценка проходимости маточных труб.
- Подозрение на эндометриоз, миому матки, аппендицит, внематочную беременность.
Лечение гинекологических заболеваний лапароскопией
Лапароскопия, проводимая с диагностической целью, при необходимости может перейти в лечение или оказание экстренной помощи. Лапароскопические операции применяются в гинекологии часто. Медики давно оценили все плюсы таких вмешательств, а женщины счастливы от того, что операция не оставляет уродливых шрамов.
С помощью лапароскопа могут осуществляться следующие вмешательства:
- операции на маточных трубах;
- операции на матке;
- операции на яичниках.
Операции на матке
Самой распространенной операцией на матке является удаление миоматозных узлов, которые расположены на поверхности матки, а также при эндометриозе. Операции с помощью лапароскопа при эндометриозе позволяют удалить эндометриоидные очаги с минимальным повреждением репродуктивных органов, сохраняя их анатомическое строение и главное — функцию. Ведь большинство женщин с эндометриозом обращаются к доктору по причине бесплодия. После щадящей операции у них есть все шансы забеременеть и выносить малыша.
Даже операции по удалению матки могут проводиться с помощью лапароскопии. Матка может удаляться без придатков и шейки — такая операция носит название ампутации матки. Полное удаление матки с придатками и шейкой зовется экстирпацией. Обычно столь радикальные операции показаны при наличии злокачественных опухолей.
Так как отверстия в брюшной стенке при лапароскопии маленькие, отсеченный орган измельчается специальным инструментом внутри брюшной полости и мелкими кусочками удаляется наружу через одно из отверстий, расширенное специальными инструментами.
Операции на маточных трубах
Методом лапароскопии с успехом проводятся операции при трубной беременности, восстанавливается проходимость маточных труб, установленная при диагностической лапароскопии.
По желанию пациентки таким малоинвазивным методом может быть произведена стерилизация, когда маточные трубы пересекаются или на них накладываются специальные клипсы, создающие искусственную непроходимость.
Операции на яичниках
Это, пожалуй, самые распространенные операции в гинекологии. С помощью лапароскопа осуществляется удаление кист яичников, оказывается хирургическая помощь при перекрутке яичников, а также при таком состоянии, как апоплексия яичника (разрыв яичника с кровоизлиянием).
При поликистозе может проводиться частичное удаление яичника, а также надрезание или прокалывание толстой капсулы поликистозных яичников для облегчения выхода яйцеклетки, что увеличивает шансы забеременеть. Успешно проводятся операции по удалению эндометриоидных кист.
По показаниям производится и полное удаление патологически измененного яичника.
Виды наркоза при лапароскопических операциях
Лапароскопия — это такая же операция, только не требующая обширных разрезов мягких тканей брюшной стенки. Доступ к внутренним органам осуществляется через небольшие дырочки. Но наркоз производится в обязательном порядке. Выбор наркоза ложится на плечи врача-анастезиолога и определяется общим состоянием пациента. Обычно это эндотрахеальный или внутривенный наркоз.
Подготовка к лапароскопии мало отличается от таковой при обычных операциях. Пациент предварительно сдает все анализы, проходит обследования, собеседование с анестезиологом, соблюдает специальную диету.
Преимущества малоинвазивных операций над полостными
Лапароскопия в гинекологии стала популярным методом лечения, так как имеет ряд преимуществ перед полостными операциями:
- Не оставляет шрамов.
- Болевой синдром после операции выражен слабо.
- Восстановление идет намного быстрее.
- Нет необходимости длительной госпитализации.
- После операции пациент может практически сразу двигаться и обслуживать себя.
- Лапароскопия дает возможность доктору видеть органы в увеличенном размере, что облегчает его ювелирную работу и снижает процент неудачных операций.
- Спаечная болезнь развивается реже.
Недостатками лапароскопии в гинекологии можно назвать тот же риск осложнений, что вероятен и при обычных операциях: кровотечение, прободение органов, недостаточное санация (очищение) операционной зоны с последующим воспалением.
