Воспалительный процесс, развивающийся в брюшине, называется перитонитом. Такое заболевание может иметь локализованный или диффузный характер, однако оно всегда сопровождается тяжелым течением. Данная патология относится к острым хирургическим состояниям, так как может приводить к летальному исходу.
Частота встречаемости перитонита довольно высока. Впервые на территории России данное заболевание было описано еще в тысяча восемьсот шестнадцатом году, а первая лапаротомическая операция была проведена в тысяча восемьсот восемьдесят первом году. До недавнего времени уровень летальности от такого патологического процесса составлял около семидесяти процентов. Однако в настоящий момент благодаря развитию медицины это число удалось снизить до двадцати процентов.
Основной причиной, которая приводит к развитию перитонита, является инфекционная флора. При этом мы подразумеваем именно бактериальные микроорганизмы. Примерно в шестидесяти процентах случаев возникновение такой болезни происходит в результате инфицирования брюшины кишечной палочкой в ассоциации с гемолитическим стрептококком. Инфекционная флора может проникать в брюшную полость из удаленных очагов инфекции с током крови или лимфы. Однако наиболее часто воспалительный процесс развивается вследствие нарушения целостности тазовых органов или органов брюшной полости. В зависимости от этого данное заболевание разделяется на первичную и вторичную разновидности соответственно.
Среди патологий, из-за которых чаще всего формируется острый перитонит, первое место занимает аппендицит. Около пятидесяти процентов случаев связано именно с этим воспалительным процессом. Нередко в качестве провоцирующего фактора для развития данного заболевания выступают язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии женских гинекологических органов, сопровождающиеся воспалением, холецистит, механические травмы брюшной полости, а также другие нарушения со стороны органов пищеварительной системы.
Стоит сказать о том, что, помимо инфекционной формы этого патологического процесса, существует еще и асептическая форма. Перитонит, протекающий в асептической форме, характеризуется поражением брюшины такими агрессивными веществами, как желудочный сок или ферменты поджелудочной железы. При этом сама по себе асептическая форма не склонна к длительному существованию. Уже через несколько часов к такому воспалению присоединяется инфекционная флора.
В классификацию острого перитонита включены четыре его вида, которые выделяют на основании характера воспалительного процесса:
- Серозный вид
Данный вид сопровождается скоплением в полости брюшины довольно большого количества воспалительного экссудата. При этом такой экссудат не содержит в себе значительного количества белка или клеточных элементов. Как правило, этот вид может существовать не более трех суток;
- Фибринозный вид
В этом случае в экссудате, который находится в полости брюшины, образуется фибрин. Количество фибрина при этом довольно большое. Данное вещество откладывается на листах брюшины по типу пленок;
- Геморрагический вид
Развитие этой болезни в большинстве случаев связано с проникающими ранами брюшной полости. Однако в некоторых ситуациях кровь может изливаться из перфорированного органа. При этом в воспалительной жидкости обнаруживается примесь геморрагического компонента;
- Гнойный вид
Сопровождается наиболее тяжелым течением со значительной интоксикацией организма. Клиническая картина выражена очень интенсивно и имеет тенденцию к довольно быстрому развитию. Такой вид протекает с образованием в полости брюшины гнойного экссудата, что часто приводит к летальному исходу.
Признаки острого перитонита
Основным клиническим проявлением, которым характеризуется перитонит, является чрезвычайно интенсивный болевой синдром. На первых порах от начала заболевания боль может иметь четкую локализацию. Однако с течением времени она все больше усиливается и распространяется по всему животу. В некоторых случаях отмечается иррадиация болевого синдрома в другие части тела. Важным моментом является то, что в стадию максимального развития воспалительного процесса боль может ослабевать. Такой момент является очень неблагоприятным сигналом, свидетельствующим о приближении терминальной стадии.
Острый перитонит в большинстве случаев сопровождается приступом сильной тошноты, которая переходит в рвоту. При этом вначале в рвотных массах обнаруживается желчь, а затем из организма выходит содержимое кишечника. У больного человека отмечается задержка отхождения стула и газов.
Внешний вид пациента с такой патологией также достаточно специфичен. Его кожные покровы бледные, присутствует холодный липкий пот. Такой человек вынужден занимать специальное положение тела, которое облегчает болевой синдром. К другим симптомам относятся повышение температуры тела, снижение артериального давления и ускорение сердечных сокращений.
Диагностика перитонита
Первоначально перитонит выявляется на основании жалоб и осмотра больного человека. Обязательно будут присутствовать положительные перитонеальные симптомы. Из дополнительных методов могут использоваться обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование брюшной полости.
Лечение и профилактика болезни
Лечение данной патологии проводится с помощью экстренного оперативного вмешательства. Производится лапаротомия с последующими устранением причины воспалительного процесса и санацией брюшной полости. В послеоперационный период обязательно назначаются антибактериальные лекарственные средства широкого спектра действия и симптоматическая терапия.
Основным методом профилактики этого патологического процесса является своевременное выявление заболеваний, которые могут привести к воспалению брюшины, и их тщательное лечение.
