Климактерический период — важное событие в жизни женщины. В это нелегкое для прекрасной половины человечества время происходит постепенное угасание гормональной функции организма и утрата способности к деторождению. Эти события обусловлены дефицитом женских половых гормонов — эстрогенов.
Постменопауза: здоровье женщины после климакса
Климакс — в переводе «ступень» или «переход» — это длительный стадийный процесс, в котором выделяют несколько периодов:
- Пременопауза — период, когда женщина заметила первые симптомы климакса. Обычно это происходит в возрасте после 45 лет.
- Менопауза — время, когда зафиксирована последняя менструация.
- Постменопауза — это отсутствие месячных в течение года и больше.
- Перименопауза — включает период пременопаузы и 2 года после последней менструации.
Все эти изменения, происходящие в жизни женщины, связаны с угасанием функции яичников. Хоть это и нормальный физиологический процесс, он протекает с рядом неприятных симптомов. А собственно менопауза является риском развития некоторых заболеваний.
Особые изменения в здоровье отмечаются в позднем постменопаузальном периоде, когда дефицит женских гормонов особенно выражен.
Метаболические нарушения при дефиците половых гормонов
Климакс является фактором риска развития метаболического синдрома, который включает в себя следующие компоненты:
- Инсулинорезистентность;
- Абдоминальный тип ожирения;
- Артериальная гипертензия;
- Нарушения в обмене углеводов, жиров.
Развитие метаболического синдрома связывают с дефицитом половых гормонов. Женщина за короткий срок набирает лишние килограммы за счет накопления абдоминальной жировой ткани (вокруг внутренних органов).
Абдоминальное ожирение в сочетании с нехваткой эстрогенов ведет к нарушениям в обмене жиров, что ведет к формированию атеросклероза и развитию ишемической болезни сердца.
Часто висцеральный тип ожирения сочетается с артериальной гипертензией. Повышение артериального давления связывают как с ожирением, так и с относительным повышением тестостерона на фоне дефицита эстрогенов.
Болезни сердца и сосудов в постменопаузе
Метаболический синдром лежит в основе развития сердечно-сосудистой патологии у женщин, находящихся в постклимактерическом периоде.
Женские половые гормоны-эстрогены «защищают» женщину от развития болезней сердца и сосудов благодаря своим антиатерогенным свойствам:
- способствуют снижению уровня холестерина в крови;
- повышают содержание липопротеинов высокой плотности;
- способствуют снижению уровня липопротеинов низкой плотности;
- оказывают антиоксидантное действие;
- улучшают кровоток в сосудах.
Снижение уровня эстрогенов с возрастом — процесс физиологический. Климакс не считается болезнью, но его наступление ассоциируется со значительными изменениями в здоровье женщины.
При дефиците женских половых гормонов в крови повышается содержание липопротеидов низкой плотности, холестерина, кроме того, повышается адгезивная способность тромбоцитов. Все это ведет к образованию липидных бляшек на стенках сосудов и микротромбов. Риск развития атеросклероза и тромбоза повышается. В этот период у женщин часто наблюдается развитие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инсультов и инфарктов.
Дефицит эстрогенов и остеопороз
Остеопорозом страдают около 60% женщин в постменопаузальном периоде. Связано это с тем, что половые гормоны способны оказывать защитное действие на костную ткань:
- Подавляют резорбтивную функцию остеокластов.
- Оказывают влияние на кальциевый гомеостаз.
При угасании функции яичников костная ткань становится «беззащитной» — потеря кальция возрастает, происходит разрушение трабекул костной ткани. Кости становятся хрупкими, что приводит к появлению переломов.
Остеопороз развивается не у всех женщин, вступивших в климакс. Существуют определенные факторы риска развития этого заболевания. К таким относятся:
- Генетическая предрасположенность;
- Неполноценное питание (дефицит кальция и белка в пище);
- Алкоголизм и табакокурение;
- Низкая физическая активность;
- Прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов);
- Ранняя менопауза.
- Конституциональные особенности: изначальная низкая костная масса встречается у низкорослых женщин с малым весом, тонкими костями.
Клинически постменопаузальный остеопороз у женщин долгое время может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Из-за такой особенности остеопороз получил название «немой эпидемии».
Выраженность симптомов зависит от выраженности патологического процесса:
- Болью в костях, усиливающейся при ходьбе или физической активности;
- Со временем боль приобретает постоянный характер, женщина не может передвигаться без посторонних предметов;
- Обнаруживаются деформации в костной ткани, что у женщин проявляется сутулостью — формируется «вдовий горб». Рост женщины уменьшается.
Симптоматика довольно скудная, и на ранних этапах может расцениваться, как проявление остеохондроза, артритов, артрозов.
Трофические изменения кожи
Дефицит эстрогенов негативно сказывается на внешнем виде женщины, вступившей в постменопаузальный период. Снижение уровня женских гормонов приводит к нарушению синтеза коллагена в коже и уменьшению содержания внутриклеточной жидкости. Все это приводит к утрате эластичности кожи и потери влаги.
Женщина замечает, что ее кожа становится сухой, появляются морщины, становятся тусклыми и ломкими волосы. Красота женщины постепенно увядает.
Изменения в мочеполовой системе
Слизистая оболочка мочеполового тракта также претерпевает изменения, связанные с нарушением трофики тканей:
- Происходит истончение слизистого слоя влагалища;
- Уменьшается количество молочнокислых бактерий, населяющих влагалище;
- Клетки слизистой влагалища теряют гликоген;
- Развивается атрофический кольпит.
Изменения в слизистой влагалища приводят к сухости; интимная жизнь в это время может доставлять проблемы — развивается диспареуния — болезненные ощущения во время полового акта.
Слизистая уретры претерпевает подобные изменения, что проявляется неприятными ощущениями во время мочеиспускания.
Атрофические изменения также происходят в связочном аппарате и мышцах тазового дна. Это приводит к нарушению мочеиспускания в виде недержания мочи, а также к опущению половых органов.
В этот период отмечается повышенный риск развития злокачественных новообразований женских половых органов. Этот возрастной контингент женщин требует пристального внимания онкологов.
