Примерно у половины женщин, страдающих от аллергических заболеваний, случается их обострение в период беременности. В том числе ухудшается течение атопического дерматита. Мучительный недуг нарушает сон, мешает заниматься привычными делами днем и, безусловно, отрицательно влияет на будущего малыша. Лечение атопического дерматита всегда комплексное и включает в себя: диету, использование различных кремов и мазей, а также таблетки. Все ли из этого списка разрешено будущей маме? MedAboutMe расскажет подробнее.
Гипоаллергенная диета
Зачастую причиной ухудшения атопического дерматита во время беременности становится погрешность в диете. Заботливый муж и родственники хотят не только баловать будущую маму разными сладкими вкусностями, но и обеспечить ее свежими овощами и фруктами, питательными рыбными и прочими блюдами. Однако, к сожалению, порой даже самые полезные продукты выступают в роли сильного аллергена. Именно поэтому соблюдение специальной диеты — важный момент, как профилактики, так и лечения обострения неприятного аллергического заболевания у женщины в «интересном» положении.
Гипоаллергенная диета исключает из рациона продукты, которые выступают в роли пищевых аллергенов, а также способствуют выбросу в организме гистамина — вещества, ответственного за развитие аллергической реакции. Если причинно-значимые (виновные) продукты были выявлены во время обследования у врача аллерголога-иммунолога, то диета составляется индивидуально с их учетом. Однако во многих случаях определить конкретные аллергены не удается, тогда показано питание в рамках общей гипоаллергенной диеты. В частности, врачи рекомендуют исключить из рациона питания:
- Маринованные и консервированные продукты;
- Копчености;
- Блюда, приготовленные с большим количеством специй;
- Цитрусовые фрукты;
- Кофе и какао, а также шоколад;
- Орехи;
- Рыба и рыбные продукты;
- Фрукты и овощи красного цвета.
Правильный уход за кожей
Кожа женщины, страдающей от атопического дерматита, всегда требует деликатного отношения, а в период беременности особенно нуждается в заботе. Сложно поверить, но именно правильный уход с использованием эмолентов (увлажняющих средств) является основой профилактики и важным элементом лечения обострения аллергического заболевания.
Эмоленты содержат в своем составе липиды, которых как раз не хватает сухой коже аллергика. Благодаря увлажнению они устраняют неприятный зуд и раздражение, уменьшают шелушение кожи, смягчают трещины и защищают от агрессивных факторов внешней среды.
Различные формы выпуска: крема и лосьоны, масла для ванны, гели для душа и другие — удобны в использовании, обладают ненавязчивым ароматом, а приобрести их можно в аптеках без рецепта врача.
Однако не только регулярное увлажнение необходимо коже, страдающей от атопического дерматита. Правильный подбор одежды не менее важен. Следует отдавать предпочтение натуральным тканям: хлопок, лен и шелк. Одежда ярких расцветок из синтетических материалов не позволяет коже дышать и лишь усугубляет раздражение.
Зачастую аллергики избегают водных процедур, опасаясь их пагубного влияния на чрезмерно чувствительную кожу. На самом деле, купаться можно и нужно. Предпочтительнее принимать ванну, температура воды в которой в пределах 32-35 С⁰, используя моющие средства с мягкой основой. Пользоваться необходимо мягкими губками и полотенцами, стараясь не растирать кожу.
Гормональные крема — насколько их применение опасно?
Гормональные крема, содержащие в своем составе глюкокортикостероиды, обладают выраженным противовоспалительным действием. Благодаря этому эффекту они активно применяются для лечения атопического дерматита, как у взрослых, так и у детей.
Современные топические (для местного применения) гормональные средства обладают хорошим профилем безопасности. В частности, так называемые, негалогенизированные крема (Локоид, Адвантан, Элоком) — демонстрируют минимальные побочные эффекты. Их использование разрешено в период беременности по назначению врача.
Применяя глюкортикостероиды, необходимо придерживаться следующих правил:
- Длительность использования 7-10 дней;
- Кратность применения 1-2 раза в сутки;
- Наносить тонким слоем на место воспаления;
- Не обрабатывать большие по площади участки тела.
Чем снять зуд?
Мучительный зуд кожи, нарушающий сон — одна из основных жалоб во время обострения атопического дерматита. Для его устранения врачи обычно рекомендуют широко известные антигистаминные препараты, которые эффективно справляются. Однако их использование в период беременности ограничено, и возможно только со второго триместра.
Антигистаминные препараты 1 поколения (Супрастин и Тавегил) ранее считались наиболее изученными и безопасными средствами для снятия зуда у женщин в период беременности. Однако в настоящее время накоплено достаточно информации и опыта применения современных антигистаминных препаратов 2 поколения. Отсутствие седативного эффекта (сонливость) и других побочных действий — их несомненный плюс.
Согласно национальным рекомендациям по лечению аллергических заболеваний со второго триместра беременности разрешено использование препарата — лоратадин (Кларитин), а при необходимости внутривенного или внутримышечного введения — клемастин (Тавегил).
Предугадать, как повлияет беременность на течение аллергии, невозможно. В одном случае гормональная перестройка может облегчить симптомы болезни, а в другом — привести к обострению. В любом случае необходимо соблюдать правила ухода за кожей, а также тщательно подходить к выбору продуктов питания, исключая из рациона пищевые аллергены. Лекарственная терапия при ухудшении течения заболевания должна быть определена специалистом. При этом не стоит пренебрегать использованием гормональных кремов и мазей, их применение оправдано во время беременности, благодаря выраженному противовоспалительному эффекту.
Врач-дерматовенеролог, к.м.н. Ежова Марина Николаевна
Атопический дерматит — хроническое заболевание наследственного характера. Имеет рецидивирующее течение с наиболее частыми обострениями в холодное время года, а также в определенные периоды жизни, связанные со значительными изменениями гормонального фона, иммунодефицитными состояниями, повышенными психоэмоциональными нагрузками. И это в первую очередь имеет отношение к такому важному периоду жизни каждой женщины, как беременность.
В идеальном случае у женщин, имеющих атопический дерматит в анамнезе, беременность должна быть плановой. За несколько месяцев до ее наступления необходимо проведение курса профилактического лечения дерматоза.
Обязательна гипоаллергенная диета, которой необходимо четко придерживаться даже при отсутствии клинических проявлений болезни как со стороны кожи, так и органов дыхания. Необходимо отказаться от агрессивных косметических процедур с использованием химических красителей для волос, аэрозольных средств для укладки волос, духов и дезодорантов. Также рекомендуется максимально устранить все потенциальные аллергены, окружающие женщину в быту (ковры, шторы, книги, хранящиеся в открытых стеллажах, средства бытовой химии и пр.). В период планирования беременности рекомендуется комплексное обследование, включающее по показаниям консультации врачей: иммунолога-аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, ЛОР, стоматолога. В особых ситуациях, когда заболевания аллергического генеза имеется у обоих родителей, может рекомендоваться медико-генетическое консультирование, т. к. в подобных семьях риск развития данной патологии у детей может достигать 70%.
В период беременности в случае появления даже минимальных признаков болезни (а обычно это воспалительные высыпания с шелушением, корочками, зудом, в локтевых и подколенных сгибах, на шее и области лучезапястных суставов и кистей) необходима консультация дерматовенеролога. На начальных этапах может быть эффективной наружная терапия с применением кремов и мазей, в том числе содержащих глюкокортикостероидные гормоны. Из средств общей терапии в амбулаторной практике могут назначаться антигистаминные препараты (Н1-гистаминблокаторы), энтеросорбенты, десенсибилизирующие средства. В более тяжелых ситуациях по согласованию с акушером-гинекологом могут применяться препараты других групп, в том числе, в условиях стационара.
