Войти
  1. Главная
  2. Мать и дитя
  3. Публикации
  4. Статьи
  5. Беременность
  6. Тромбозы при беременности: бомба замедленного действия

Тромбозы при беременности: бомба замедленного действия

Тромбозы при беременности: бомба замедленного действия
Содержание

Неоднократные замершие беременности и самопроизвольные выкидыши на сроке гестации до 22 недель являются поводом для углубленного обследования женщин и выявления причин имеющейся патологии. Причин невынашивания много: одни встречаются очень часто, другие реже. Одной из причин привычного невынашивания беременности является нарушение в свертывающей системе крови (системе гемостаза). Эти нарушения в свою очередь обусловлены самыми разными причинами. Как взаимосвязаны между собой беременность и свертывающая система крови? Почему из-за проблем в системе гемостаза наступившие беременности у женщины прерываются самопроизвольно одна за другой? Можно ли помочь пациентке?

Система гемостаза: такие сложные, но такие важные процессы

Система гемостаза: такие сложные, но такие важные процессы

Каковы основные задачи свертывающей системы крови?

  • Во-первых, циркулирующая кровь в сосудах должна оставаться жидкой;
  • Во-вторых, в случае повреждения тканей и возникновении кровотечения, должен своевременно образовываться тромб;
  • В-третьих, после восстановления сосудистой стенки сформировавшийся тромб должен раствориться.

В системе гемостаза различают несколько слаженно работающих звеньев:

  • Сосудисто-тромбоцитарное (кровеносные сосуды и тромбоциты);
  • Прокоагулянтное (обеспечивает свертывание крови);
  • Антикоагулянтное (противосвертывающее);
  • Фибринолитическое (обеспечивает растворение тромбов).

Как обеспечивается равновесие в системе гемостаза? Механизм очень сложен. Равновесие обеспечивается работой множества факторов системы гемостаза. Каждый фактор имеет свое название и предназначение. Также играет роль количество тромбоцитов и их функциональная активность. Ведь именно тромбоциты принимают непосредственное участие в образовании тромбов.

Изменения в системе гемостаза у будущих матерей

Изменения в системе гемостаза у будущих матерей

Во время беременности в каждом женском организме происходит ряд изменений, которые направлены на то, чтобы приспособиться к новым условиям и обеспечить плоду нормальный рост и развитие. Данные изменений касаются практически всех систем организма, в том числе системы гемостаза.

По мере прогрессирования беременности формируется новый круг кровообращения, который называют маточно-плацентарным. Работа звеньев системы гемостаза должны быть таковой при нормально протекающей беременности, чтобы не образовались тромбы в сосудах плаценты, и одновременно с этим кровотечение из сосудов после отделения плаценты быстро останавливалось. То, есть между звеньями свертывающей системы крови должно быть равновесие.

Однако встречаются различные аномалии в системе гемостаза (врожденные и приобретенные, первичные и вторичные), которые при беременности могут привести к повышенному тромбообразованию и вызывать прерывание наступившей беременности. Прежде чем назначать лечение пациентке с проблемами в свертывающей системе крови, необходимо ее полноценно обследовать, определить суть проблемы и активность процесса.

Ниже мы поговорим об одной часто встречающейся проблеме в системе гемостаза, которая может оказать неблагоприятное воздействие на беременность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) при беременности: почему это так опасно?

Антифосфолипидный синдром (АФС) при беременности: почему это так опасно?

Данное заболевание является аутоиммунным, при котором в организме вырабатываются аутоиммунные антитела, вызывающие гиперкоагуляцию (то есть, повышают риск тромбообразования). АФС может быть первичным и вторичным. Первичный синдром имеется при отсутствии других болезней. Вторичный — связан с различными аутоиммунными болезнями, например, с системной красной волчанкой. Проявления антифосфолипидного синдрома могут быть и в отсутствии беременности, в том числе и у мужчин.

По данным американских коллег антифосфолипидный синдром обнаруживается в 27-42% случаев среди пациенток с привычным невынашиванием, то есть, очень часто. Если не лечить данную патологию, то риск повторной потери беременности будет составлять выше 85%.

Суть антифосфолипидного синдрома в следующем: в организме матери развиваются антитела к фосфолипидам, которые взаимодействуют с белками на клеточных мембранах. Происходящие аутоиммунные реакции способствуют склеиванию тромбоцитов, изменению состояния стенки сосудов, закупорке тромбами сосудов разного калибра. Опасность АФС кроется в риске тромбообразования, который возрастает при наступившей беременности. Тромбоз сосудов плаценты неминуемо приводит к гибели развивающегося эмбриона или плода.

Диагноз ставится при обнаружении у женщины специфических антител. Установление диагноза антифосфолипидного синдрома является поводом к подготовке пациентки к следующей беременности. Диагноз устанавливает врач-гемостазиолог. Он же дает рекомендации участковому врачу-гинекологу по ведению каждой конкретной пациентки.

Комментарий эксперта
Скибина Арина Константиновна, врач акушер-гинеколог
Скибина Арина Константиновна, врач акушер-гинеколог

Лечение пациенток с антифосфолипидным синдромом и другими нарушениями в системе гемостаза подбирается индивидуально, учитывая активность процесса. Чаще всего назначаются антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикоиды в небольших дозах, препараты кальция и витамины. Некоторым лечение назначается еще на этапе подготовки к беременности. Это значительно улучшает прогноз наступившей беременности.

Каждая будущая мать с нарушениями в системе свертывания крови (независимо от того, были ли у нее неудачные беременности ранее) должна быть информирована, что необходимо своевременно наблюдаться у гинеколога и контролировать показатели гемостазиограммы так часто, как назначит врач.

То, что опасность миновала в первом триместре беременности, не свидетельствует о том, что и дальше все будет хорошо. У женщин с патологиями в системе гемостаза очень высокий риск развития преэклампсии, что в свою очередь угрожает жизни как плода, так и матери. Нередко при преэклампсии возникает необходимость родоразрешать женщину раньше положенного срока.

Помимо преэклампсии есть еще серьезная опасность — ранняя плацентарная недостаточность. Нередко из-за этого страдает развитие плода: он может родиться с маленьким ростом и весом, внутриутробно страдая от гипоксии. Даже нормально расположенная плацента у женщин с проблемами в системе гемостаза может отслоиться, что приведет к массивному кровотечению из сосудов плацентарной площадки и прекращению кровоснабжению ребенка. Только экстренно проведенная операция кесарева сечения может спасти жизнь матери и ребенку.

Если врач говорит женщине, что ей нужно продолжать пить лекарства (чаще антикоагулянты) даже после родов в течение нескольких недель, то необходимо это делать. Бывает так, что молодые матери самовольно отменяют себе назначенное лечение. Они считают, что опасность миновала, а кормить ребенка грудью, принимая лекарства, вредно. Такие ошибочные умозаключения могут стоит жизни женщины. После родов у всех женщин есть склонность к тромбозам, а у пациенток с патологиями гемостаза (в том числе, с антифосфолипидным синдромом) ​— особенно. Их может подстерегать острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз мозговых сосудов и другие осложнения.

В том случае, когда женщина полностью обследована, не пропускает явки к врачу, вовремя сдает анализы и не игнорирует врачебные назначения, шансы благоприятного исхода беременности возрастают в разы.

Пройдите тест
Тест на оценку вашего самочувствия
Тест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Гость

Заполняя настоящую регистрационную форму, я подтверждаю, что полностью и безоговорочно принимаю условия «Пользовательского соглашения», размещенного на сайте, ознакомился и согласен с условиями и порядком обработки моих персональных данных, установленных «Политикой Общества с ограниченной ответственностью «Корпорация «Медицинские электронные данные» в отношении обработки персональных данных пользователей сайта и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных».
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
Этот материал сейчас читают 3974 человека!