Добрый день! Опишу ситуацию: Ребенок 12 лет относится к ЧБД. До посещения школы болел в год 5-7 раз, после начала помещения школы болеет каждый месяц в период с сентября по май. Не болеет только в летние месяцы. В анамнезе хронический аденоидит, аденоиды 2 степени (смотрели эндоскопом вне болезни, невоспалены, фиброза нет); вирус Эпштейна — Барр, герпес 6 типа ( имеется наличие антител), IgE отрицательно (сдавали венозную кровь). Каждый эпизод болезни начинается с боли между носом и горлом, становится больно глатать, температура чаще повышается, чем нет (до 38, может быть и выше), нос закладывает, становится трудно дышать, во сне появляется храп, отделяемое из носа с первых дней стекает по задней стенке и имеет мутный, либо жёлтый цвет. Если обращаемся к педиатру, то ставят ОРВИ и в большей степени назначают системные антибиотики, если попадаем на приём к лор-врачу ( стараемся ходить к одному), то это либо аденоидит, либо риносинусит. Назначения лор-врача в основном это местные спреи, капли с антибиотиком, промывания соляными растворами, сосудосуживающие и местный спрей клюкокортикостеройд для снятия отека. В целом на такое лечение уходит до 10 дней, с системным антибиотиком быстрей. Кроме этого наблюдается у инфекциониста по поводу имеющихся герпетических инфекций, проходили не раз курс Циклоферона в уколах. К иммунологу обращались, сдавали кровь на имуноглобулины А,М,G — все в пределах нормы, проходили курс Рибомунила, но частоту ОРВИ прием данного препарата никак не сократил. У лор-врача также сдавали посевы из зева и носа неоднократно на микрофлору, высевается флора, которая не требует лечения, со слов врача. Кроме того каждый раз в ОАК при всех показателях крови в норме, завышенной остаётся только СОЭ. Удаление аденойдов не предложил ни один лор, ссылаясь на то, что абсолютных показаний у нас к этому нет. Храп, заложенность носа, гнусавость, стекание слизи по задней стенке беспокоят ребенка ровным счётом только тогда, когда болеет. Вне болезни ребенок дышит носом, во сне не храпит. А болеет довольно часто. В связи с вышесказанным у меня просьба прокомментировать данную ситуацию? Хочется понять причину частых ОРВИ, являются ли в нашем случае аденойды источником хронической инфекции, требуется ли удаление таких аденойдов? Либо причина в низком иммунном ответе на каждое ОРВИ и аденойды это уже только следствие? Кто в нашем случае должен выступать на первое место лор врач или иммунолог? Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте. Показаний для удаления аденоидов по приведенным данным нет. Частые инфекции приводят к закономерной реакции лимфоидной ткани. Оцените возможные факторы, на которые можно повлиять для улучшения иммунитета. Для поддержания хорошего иммунитета важен полноценный сон, благоприятный психоэмоциональный климат, рациональное питание, регулярная физическая активность, достаточное пребывание на свежем воздухе. Нужно исключить переохлаждение, перегрев, переутомление, длительное пребывание на солнце в часы солнечной активности.

Благодарю Вас за ответ! Все, что Вы пишите в качестве примеров поддержания хорошего иммунитета, все это выполняется безусловно. Однако такие общие мероприятия не сокращают частоту заболеваний ОРВИ у ребенка. В связи с этим вопрос, как найти причину того, почему ребенок так часто болеет, что в свою очередь ведёт к частому восполнению аденойдов?