Здравствуйте
Мужчина, 64 года, с сентября беспокоят сильные боли в пояснице, отдающие в правую ногу (середина бедра) , принимал лечение
Хондроитин 2,0 в/м № 10, Ларигама 2,0 в/м 1 раз в день , 10 дн, Кетанов 2,0 в/м на ночь. Эффект от лечения минимальный
По результатам МРТ
На основании предоставленного МРТ-отчета можно сделать следующие выводы:


1. Дегенеративно-дистрофические изменения: У пациента наблюдаются дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это включает снижение высоты межпозвонковых дисков L3-S1 и снижение сигналов от дисков по Т2, что указывает на дегенерацию дисков.


2. Протрузии дисков:

• На уровне L4/L5 обнаружена дорсальная медианно-парамедианная правосторонняя протрузия размером до 0,4 см с правосторонним фораминально-экстрафораминальным компонентом размером до 0,55 см. Это может вызывать сужение межпозвонкового отверстия и касание правого корешка L4.
• На уровне L5/S1 обнаружена дорсальная диффузная протрузия размером до 0,3 см, которая также может деформировать переднюю стенку дурального мешка и сужать межпозвонковые отверстия.

3. Спондилоартроз: Умеренные проявления артроза дугоотросчатых суставов L1-S1, более выраженные на уровнях L3-S1. Это может вызывать боль и ограничение подвижности.


4. Спондилез: Наблюдаются краевые остеофиты в телах позвонков L2-L5, что указывает на спондилез.


5. Гемангиома: В теле позвонка L1 обнаружена гемангиома, заполняющая ¾ объема тела позвонка. Это доброкачественное образование, но оно может вызывать боль или другие симптомы в зависимости от размера и локализации.


6. Рекомендации: Пациенту рекомендована консультация невролога для дальнейшего лечения и управления симптомами.


Эти изменения могут вызывать боль, онемение, слабость или другие неврологические симптомы, особенно если происходит сдавление нервных корешков. Лечение может включать физиотерапию, медикаментозное лечение, а в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Подскажите пожалуйста, при сохранившейся симптоматике и вышеуказанных результатах МРТ показана ли операция по удалению гемангиомы?

Здравствуйте. Гемангиома не является причиной описанных жалоб. Однако, рассмотреть вопрос об оперативном лечении целесообразно, поскольку позвонок с большой гемангиомой имеет пониженную прочность и может произойти перелом при нагрузке.