По статистике, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) встречается чаще именно у женщин. На 1000 жителей России только 1 мужчина страдает от этого заболевания, а вот среди представительниц женского пола диагноз будет поставлен 19 пациенткам. Почему же возникает такой дефицит и в какие периоды гипотиреоз у женщин особенно опасен, разбирался MedAboutMe.
Причины гипотиреоза у женщин
Щитовидная железа — наибольший по размеру орган эндокринной системы. Здесь вырабатываются тиреоидные гормоны — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они отвечают за многие функции в организме, регулируют метаболические процессы и могут оказывать влияние на эмоциональный фон. Например, при избытке тироксина человек становится нервозным и раздражительным.
И все же главное назначение гормонов — транспорт йода к клеткам. При нехватке этого микроэлемента гормоны не могут синтезироваться в достаточном количестве. Поэтому первая и наиболее распространенная причина гипотиреоза — недостаток получаемого с питанием йода. Особенно часто вследствие нарушения рациона от болезни страдают люди из отдаленных от моря регионов. Известно, что именно морепродукты и морская рыба являются главными источниками йода, и при их отсутствии в диете развивается так называемый первичный гипотиреоз.
Среди других причин дефицита гормонов:
- Заболевания щитовидной железы, в частности, аплазия и гипоплазия органа.
- Тиреоидиты (воспаления щитовидной железы). Причем такая болезнь, как аутоиммунный тиреоидит, характерна как раз для женского организма — именно это заболевание является главной причиной спонтанного гипотиреоза у женщин.
- Нарушения выработки тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. Именно он регулирует работу щитовидки и, если гормона недостаточно, Т3 и Т4 тоже будут вырабатываться в малых количествах.
- Перенесенная операция по удалению всей или части щитовидки. Подобные оперативные вмешательства часто являются единственным эффективным методом лечения другого нарушения — тиреотоксикоза (гипертиреоза), при котором Т3 и Т4 вырабатываются в чрезмерных количествах.
- Лучевая терапия.
- Прием лекарственных препаратов.
- Потеря чувствительности клеток к гормонам. В таком случае Т3 и Т4 могут присутствовать на анализах в достаточном количестве, но просто не выполнять свои функции.
Симптомы гипотиреоза
Признаки болезни часто трактуются неправильно, особенно на ранних стадиях гипотиреоз может быть ошибочно диагностирован как какое-либо другое заболевание или вообще как проявление возрастных изменений.
Среди первых проявлений — стертые симптомы:
- Усталость, сонливость.
- Прибавка массы тела.
- Забывчивость, плохая концентрация внимания.
- Сухие кожа и волосы, ломкость ногтей.
- Плохая переносимость холода.
С развитием гипотиреоза его симптомы нарастают и начинают проявляться выражено:
- Отечность лица и тела, особенно заметны «мешки» под глазами. Отеки плотные, не исчезают при применении мочегонных средств.
- Боли в суставах и мышцах.
- Отечность языка, из-за которой может заплетаться речь (кажется, что больному мешает говорить что-то во рту).
- Голос становится низким и хриплым.
- Маскообразное лицо — одутловатое, бледно-желтое, с плохо выраженной мимикой.
- Запоры.
- Нарушение менструального цикла.
Гипотиреоз и болезни
Длительный дефицит гормонов поджелудочной железы приводит к различным осложнениям. Среди самых распространенных следствий гипотиреоза:
- Развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца (нарушается липидный обмен, повышается холестерин).
- Аритмия, стенокардия, брадикардия.
- Анемия (нарушается процесс кроветворения).
- Сахарный диабет 2 типа (развивается резистентность к инсулину).
Гипотиреоз у женщин часто сказывается на эмоциональной сфере, они больше, чем мужчины, склонны к депрессиям. Увеличение массы тела при гипотиреозе также может давать осложнения на суставы.
Гипотиреоз и бесплодие
Дефицит Т3 и Т4 приводит к сбоям во всей гормональной системе, в частности, замедляет синтез и транспорт половых гормонов. Дело в том, что тиреоидные гормоны влияют на выработку белка в печени, который способен связывать половые гормоны и доставлять их в клетки-мишени. Если белка недостаточно, гормоны остаются в крови, но не выполняют своих функций.
На начальной стадии гипотиреоз у женщин может проявляться незначительными нарушениями менструального цикла. Однако при длительном дефиците гормонов постепенно цикл сбивается полностью, яйцеклетки не вызревают — беременность просто не может наступить.
На подавление овуляции влияют и другие гормоны, уровень которых повышается, если тиреоидных недостаточно. Среди них — пролактин, который в норме активно вырабатывается у кормящих женщин и способен угнетать фертильную функцию на время выкармливания ребёнка. Если на фоне гипотиреоза наблюдаются такие серьезные изменения, лечение бесплодия может занять несколько лет.
Гипотиреоз при беременности
В случае легких форм болезни женщина способна зачать ребёнка. Однако гипотиреоз при беременности — диагноз достаточно серьезный, требующий постоянно наблюдения эндокринолога и лечения.
Прежде всего, увеличивается вероятность выкидыша на ранних сроках, а также внутриутробной гибели плода. Связано это с тем, что в первый триместр плод еще не вырабатывает своих гормонов и его развитие должно обеспечиваться гормональной системой матери.
Наиболее опасен гипотиреоз при беременности для развития плода. Нехватка йода может привести к таким патологиям:
- Умственная отсталость разной степени, иногда кретинизм.
- Глухота, нарушения речи в дальнейшем.
- Косоглазие и другие проблемы со зрением.
- Карликовость, патологии опорно-двигательного аппарата.
- Врожденный гипотиреоз.
Гипотиреоз при беременности сложно диагностируется. В норме поступление йода для взрослого человека должно составлять 150 мкг в день. При вынашивании ребёнка и в период лактации потребности возрастают до 200 мкг. Если у женщины до беременности гипотиреоз был выражен незначительно и не был диагностирован вовремя, его последствия ярче проявляются именно во время гестации.
Поэтому, еще на этапе планирования ребёнка, необходимо посетить эндокринолога, чтобы иметь возможность выявить скрытый диагноз и начать лечение. Заместительная терапия тироксином дает положительные результаты, и гипотиреоз при беременности не проявляется различными опасными осложнениями.
