Аллергия на укусы насекомых

Описание

Аллергия на укусы насекомых - это аллергическая реакция, вызванная развитием гиперчувствительности немедленного или замедленного типа в ответ на контакт со слюной или ядом насекомого. Аллергия может быть местной - в виде покраснения или отека - и общей, системной - с вовлечением с патологический процесс различных органов и систем.

Симптомы

Симптомы аллергии на укусы насекомых могут проявляться местной реакцией. В этом случае на месте укуса образуется красная папула с точкой в центе (место укуса) и венчиком воспаления с отеком вокруг нее. Величина зоны воспаления составляет от нескольких мм до 10-15 см в диаметре. В дальнейшем на месте укуса может появиться волдырь или пузырь. В зависимости от степени сенсибилизации, на месте укуса может сформироваться либо слабый отек с небольшой эритемой, либо сильный отек, выходящий далеко за пределы места укуса, с выраженной краснотой. При развитии системной реакции отек может распространиться на окружающие ткани, пациент может чувствовать недомогание, слабость, вялость, может отмечаться подъем температуры. Самым тяжёлым проявлением аллергии является анафилактический шок. В данном случае происходит отек дыхательных путей, человек начинает задыхаться, синеть, терять сознание. При развитии данного состояния нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Наиболее тяжело протекают аллергические реакции на яд жалящих насекомых, таких как оса, пчела, шмель, шершень. Именно они чаще всего приводят к развитию тяжелых системных реакций, чаще всего анафилактического шока. Существует закономерность: чем быстрее развивается реакция, тем тяжелее она протекает. Аллергическая реакция на укусы кровососущих насекомых развивается, в среднем, через 6-8 часов и крайне редко является системной. Однако, местная реакция также может доставить много неудобств. Например, после укуса мошки в ряде случаев развивается рожеподобная реакция.

Формы

Формы аллергических реакций на укусы насекомых:

• Ограниченная (локальная) - патологический процесс локализуется в месте укуса. Развиваются местные реакции — покраснение, отек, боль в месте поражения, которые, как правило, разрешаются через несколько часов.
• Распространенная (системная) - в процесс вовлекаются другие органы и системы. Возникает распространенная сыпь, зуд, затруднение дыхания, головокружение, слабость, вплоть до развития анафилактического шока и отека Квинке.

Причины

Причинами аллергических реакций на укусы насекомых чаще всего служат укусы перепончатокрылых насекомых, таких как осы, пчелы, шершни. Во время укуса в кожу проникает яд, в котором содержатся специфические белки. Эти белки стимулируют выброс биологически активных веществ, которые приводят к местному расширению сосудов, проникновению воспалительных клеток, которые, в свою очередь, также выделяют цитокины, поддерживающие воспаление.

При укусах кровососущих насекомых, мошек, слепней, комаров, блох в кожу вместе со слюной также проникают различные биологически активные молекулы, приводящие к развитию реакции гиперчувствительности.

Также аллергические реакции могут возникать при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых. Например, контакт с продуктами жизнедеятельности бабочки, таракана приводит к развитию аллергического ринита и конъюнктивита.

В развитии аллергической реакции также важную роль играет наследственная предрасположенность.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика аллергии на укусы насекомых основывается на данных анамнеза, клинического осмотра. Нужно узнать, нет ли у пациента или ближайших родственников аллергии в анамнезе. Также нужно тщательно осмотреть весь кожный покров.

Лабораторная диагностика включает в себя определение общего иммуноглобулина Е, выявление специфических иммуноглобулинов Е в крови на различные аллергены (так называемые аллергопанели), постановку кожных проб (на кожу капается аллерген, специальным скарификатором делается микроотверстие, затем в течение получаса ждут образования в этом месте волдыря и по его размеру судят о наличии и степени выраженности аллергии).

Проводится дифференциальная диагностика с контактным дерматитом, крапивницей. В дифференциальной диагностике помогает грамотный сбор анамнеза. При осмотре места укуса видна папула с точкой в центре – след от укуса насекомого.

Лечение

Лечение генерализованных аллергических реакций на укусы насекомых проводится в стационаре с использованием дезинтоксикационных средств и высоких доз глюкокортикостероидных гормонов.

Местные реакции, как правило, лечат антигистаминными препаратами первого и второго поколения. Наружно используют противозудные, подсушивающие, противоотечные, противовоспалительные мази, в том числе содержащие глюкокортикостероиды. Для снятия зуда хорошо подойдет гель Фенистил, Псило-бальзам, цинковая болтушка, лосьон Каламин. Гель Троксевазин, Траумель помогут быстрее снять отек.

При присоединении вторичной инфекции необходимо добавлять противогрибковый и противомикробный препараты.

При наличии аллергической реакции на укусы насекомых необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-аллергологом. Возможно, он предложит современный вариант лечения - АСИТ (аллерген-специфическую иммунотерапию).

Осложнения

Местная аллергическая реакция на укусы насекомых может осложниться развитием вторичной инфекции. При длительном расчесывания элементов формируется экскориация, а в последующем эрозия, которая является входным воротами для вторичной инфекции. Как правило, присоединяется стафилококковая или стрептококковая инфекция, также может присоединяться грибковая инфекция. В данном случае необходимо использовать комбинированные топические препараты, содержащие противовоспалительный, противомикробный и противогрибковый компонент. Если процесс распространяется, происходит подъем температура, присоединяется общая слабость, вялость необходимо лечение системными антимикробными препаратами и, возможно. даже госпитализация. Еще одним осложнением аллергических реакций на укусы насекомых является системная аллергическая реакция, такая как анафилактический шок. Данное проявление лечится только в стационаре.

Профилактика

Для профилактики аллергических реакции на укусы насекомых необходимо использовать репелленты - специальные синтетические химические вещества, которые отпугивает насекомых, время их действия - 6-8 часов.

Основная задача репеллентов отпугнуть кровососущих насекомых, чтобы они не могли укусить и, соответственно, вызвать аллергическую реакцию. По способу действия выделяют контактные репелленты , которые действуют при непосредственном контакте с веществом, и ольфакторные репелленты, которые воздействует на нервные окончания насекомых. По способу нанесения различают репелленты, которые нужно наносить на одежку, и репелленты, которые можно наносить непосредственно на кожу. Репелленты выпускают в форме лосьонов, мазей, кремов, спреев, браслетов. Также существуют специальные тлеющие спирали, отпугивающие насекомых. Есть лампы, которые отпугивает насекомых за счёт действия ультрафиолета.

В детской практике и при аллергии на репелленты используют так называемые натуральные репелленты на основе масла лимона, гвоздики, лаванды. Эти репелленты действует около 2 часов. Репелленты нельзя использовать при наличии открытых раневых участков на коже и при аллергии на действующее вещество.

Какие вопросы следует задать врачу

Почему возникает данное состояние?

Возможно ли это вылечить?

Какие нужны анализы?

Какая существует профилактика.

Советы пациенту

В теплое время года нужно обязательно использовать репелленты, носить одежду, полностью закрывающую область рук и ног. Нужно проконсультироваться с врачом-аллергологом по поводу своего аллергического статуса и прогноза степени тяжести возможной аллергической реакции.