16.05.2014

Обновлено: 08.07.2021

Дисменорея

Наименование и код в МКБ-10

N94.4 Первичная дисменорея

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Дисменорея – это расстройства менструаций (месячных), характеризующиеся болями внизу живота.

Одним из возможных факторов развития первичной дисменореи считают нарушения в системе гипофиз-гипоталамус-яичники, при которой страдает выработка половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Особая роль в патогенезе заболевания уделяется простагландинам (активным веществам), участвующим в сокращении миометрия (мышечного слоя матки) и возникающему дефициту простациклина (вещества, снижающего склеивание кровяных пластинок тромбоцитов).

Симптомы

К типичным жалобам при дисменорее относятся схваткообразные, режущие или постоянные боли внизу живота, отдающие в область прямой кишки, в область мочевого пузыря. Часто боль – не единственное проявление данного заболевания. При отсутствии болезненных ощущений превалируют психо-эмоциональные и обменно-эндокринные симптомы, отражающие низкую адаптивную способность всего организма, которая часто обусловлена наличием сопутствующих болезней.

Больные предъявляют жалобы на бессонницу, раздражительность, депрессию, обмороки, потливость, ощущение жара, учащенное мочеиспускание, боли в суставах, нарушения менструального цикла, головную боль, метеоризм (вздутие живота), сухость во рту, онемение рук и ног, кожный зуд, наличие отеков и многие другие неспецифические симптомы.

Формы

Различают первичную и вторичную дисменорею. При первичной (функциональной) дисменорее отсутствуют органические поражения половых органов. Вторичная (органическая) – связана с гинекологическими заболеваниями. Первичная дисменорея характерна для девушек и нерожавших молодых женщин.

По скорости прогрессирования заболевания выделяют компенсированную (когда организм успевает справляться с последствиями болезни) и декомпенсированную дисменорею (организм не успевает адаптироваться к изменениям).

В зависимости от выраженности болевого синдрома выделяют – легкую дисменорею, умеренную и тяжелую.

Причины

Причиной первичной дисменореи является высокий уровень простагландинов в эндометрии, приводящий к повышенной сократимости матки и спазму сосудов. В этом случае дисменорея прекращается после наступления регулярной половой жизни или после родов. Вторичная дисменорея возникает чаще всего у женщин после 30 лет. Одними из наиболее частых причин развития вторичной дисменореи являются воспалительный процесс в органах малого таза, опухоли яичников и эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки эндометрия). Кроме того, она может быть связана с использованием внутриматочной спирали.