Эндометриоз — одно из странных и загадочных гинекологических заболеваний. Болеют преимущественно женщины молодого возраста (30-40 лет), что негативно отражается на их репродуктивной и половой функции, а также доставляет страдания в виде хронического болевого синдрома.
Эндометриоз в структуре женских болезней
Эндометриоз — хроническое заболевание, при котором участки ткани, схожие по строению и функциям с эндометрием, обнаруживаются вне слизистой оболочки матки (там эндометрий должен быть в норме). Причем такие эндометриоидные очаги обнаруживаются не только в органах женской половой системы, но и далеко за их пределами − органах дыхания, органах мочеиспускательной системы, кишечнике, брюшной полости, коже и др.
Как ткань эндометрия попадает в другие органы? Точные причины и механизмы развития эндометриоза на сегодняшний день не установлены. Но существует ряд теорий, каждая из которых имеет право на существование.
- Имплантационная теория
Развитие болезни связывают с «ретроградными менструациями», когда менструальная ткань забрасывается в брюшную полость через маточные трубы. А нарушения гормонального фона и иммунной системы способствуют прикреплению и дальнейшему развитию эндометриоидных гетеротопий.
- Эмбриональная
Предполагает, что происходит смещение зародышевого материала, из которого развивается женская половая система, в частности, эндометрий. В результате этого ткань эндометрия оказывается не в том месте, где должна быть, а совершенно в других органах.
- Метапластическая
Есть предположение, что эпителий некоторых органов, например плевры, лимфатических узлов, канальцев почки способен превращаться в ткань, схожую по строению с эндометрием.
В структуре женских болезней эндометриоз занимает третье место по частоте встречаемости, уступая лишь воспалительным заболеваниям и миоме матки.
Данная патология имеет много общего с опухолями — имеет способность к инфильтративному росту с разрушением тканей и органов, может метастазировать по кровеносным и лимфатическим сосудам. Но в тоже время считается доброкачественным заболеванием.
Типичные симптомы «дис-» при эндометриозе
Клиническая картина эндометриоза в большинстве случаев протекает с характерными симптомами у большего числа женщин. К распространенным и постоянным признакам относятся болевой синдром и бесплодие. Именно бесплодие и приводит женщину к врачу.
Также нарушается менструальный цикл — появляется масса неприятных симптомов, которые «сваливаются» во время месячных.
Боль имеет место практически в 80% случаев с эндометриозом. При детальном изучении болевых ощущений был выделен так называемый синдром четырех «дис-», к которым относятся такие симптомы, как дисменорея, диспареуния, дизурия и дисхезия.
1. Дисменорея — нарушение менструального цикла
Менструальный цикл при эндометриозе имеет свои характерные особенности: обычно он укорачивается, кровопотеря становится обильной и сопровождается болевыми ощущениями. Дисменореей называют боли в нижней части живота, возникающие в период менструаций. Особенно выражен болевой симптом в первые трое суток менструального цикла. Связано это явление может быть с увеличением и кровенаполнением эндометриоидных очагов, а также с раздражением брюшины кровью, выделяемой патологическими очагами.
Характер такой боли может быть разным — ноющие, распирающие, дергающие. Вместе с тем, женщину могут беспокоить такие симптомы, как тошнота, головокружение, общая слабость, тяжесть в ногах, обморочные состояния. Некоторые женщины и вовсе в эти дни не трудоспособны.
Боль проходит с окончанием менструации, но с очередным наступлением «критических дней» все повторяется вновь.
2. Диспареуния — боль при половых контактах
Женщины, страдающие эндометриозом, отмечают расстройства и в половой сфере своей жизни. Не каждая готова прийти с такими жалобами в больницу, но при доверительных отношениях с доктором рано или поздно данный симптом выявляется.
Диспареуния — это возникновение болевых ощущений, связанных с половым актом. Причем боль в области половых органов может появляться до момента совокупления, а также во время полового акта или после него. Естественно, близость для женщины при этом становится невыносимой. Она вынуждена избегать половых контактов, сводя на нет отношения со своим мужчиной. При этом семейная жизнь находится под угрозой распада, а женское физическое и психическое здоровье отклоняются от нормы.
Чаще всего симптом встречается при эндометриоидных кистах яичника и инфильтративной форме эндометриоза матки.
3. Дизурия — расстройство мочеиспускания
Непосредственная близость матки и мочевого пузыря приводит к тому, что эндометриоз может распространяться и на его стенки, а также почки и мочеиспускательный канал. Тогда присоединяются и дизурические расстройства — боль при мочеиспускании, появление крови в моче, частые позывы.
Дизурией сопровождается инфильтративный эндометриоз, а также эндометриоз мочевого пузыря, возникающий чаще всего при метастатическом поражения мочевой системы.
4. Дисхезия — нарушение акта дефекации
Отмечаются и проблемы со стулом, обозначаемые термином дисхезия. В это понятие входят следующие симптомы:
- Диарея;
- Запор;
- Тенезмы (ложные позывы к дефекации);
- Резкая боль в прямой кишке;
- Кровь, слизь в кале.
Расстройства акта дефекации часто наблюдаются при ретроцервикальной локализации эндометриоза, когда патологический процесс располагается по задней поверхности шейки матки. Ретроцервикальный эндометриоз прорастает в сторону прямой кишки и задний свод влагалища, поэтому нарушения акта дефекации ярко проявляются именно при данной локализации. Также прямая кишка может поражаться метастатически, при любых других локализациях эндометриоидной болезни.
Дисхезия тоже носит циклический характер, проявляется только в период менструаций, проходит с их окончанием.
Вышеперечисленные симптомы, относящиеся к синдрому четырех «дис-», зависят от степени распространенности эндометриоза — чем больше площадь поражения, тем сильнее они выражены.
