Фурункул

Наименование и код в МКБ-10: L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Автор — врач дерматовенеролог
Грязева Наталья Владимировна
Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Описание

Фурункул – это острый гнойный воспалительный процесс в волосяном мешочке (фолликуле) и прилежащих тканях. Появление множественных фурункулов на ограниченных участках или диссеминированного (распространенного) характера называется фурункулезом.

Фурункулез относится к глубоким пиодермиям. Пиодермии – группа заболеваний кожи, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, ее придатков, а также подкожной жировой клетчатки. По этиологическому фактору этот вид пиодермии относится к стафилодермии (как правило, непосредственным возбудителем является золотистый стафилококк – Staphylococcus aureus).

Локализация фурункула может быть любая, где есть волосы, чаще всего это кожа шеи, поясницы, лица. В зависимости от места возникновения фурункула проявляются те или иные жалобы с соответствующей симптоматикой.

Газированная минеральная вода при беременности: какая минералка помогает снять симптомы токсикоза?

От тошноты и токсикоза: что пить, чтобы чувствовать себя лучше?

Симптомы

Заболевание начинается с легкого зуда, локального покраснения и умеренной боли при надавливании (стадия инфильтрации). На третий день очаг увеличивается и в центре можно увидеть так называемый стержень – участок отмирания (некроза) ткани. Вокруг него образуется и постепенно увеличивается зона гнойного содержимого. На этой стадии (гнойно-некротическая) боли становятся особенно сильными, в области фурункула развивается выраженный местный отек тканей, повышается температура тела, увеличивается общая слабость и недомогание, может появиться головная боль. В случае благоприятного развития фурункула через несколько дней гнойно-некротический очаг прорывается на поверхность кожи, стержень сам выталкивается из очага и на этом месте образуется глубокая язва, которая после полного отхождения гнойного содержимого постепенно заживает. При осложненном течении фурункула происходит распространении гноя в соседние ткани и развивается флегмона – неограниченное скопление гноя в тканях.

Формы

По течению заболевания выделяют 3 стадии – стадия инфильтрации, стадия абсцедирования (гнойно-некротическая) и выздоровления.

Причины

Как правило, непосредственным возбудителем является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Предрасполагающими факторами развития фурункула могут быть несоблюдение правил гигиены (повреждение кожи и расчесы), острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (аденоиды – разрастание миндалин, хронический гайморит – воспаление околоносовых пазух), эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), обменные нарушения, снижение иммунитета.

Методы диагностики

Диагностика фурункула осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, применения лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на выявление этиологического фактора, вызвавшего заболевание, а также оценки тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить несоблюдение правил гигиены, наличие микротравм на коже, наличие хронических очагов инфекции в носоглотке и пазухах (хронический аденоидит, хронический гайморит), сахарный диабет.

Возможно назначение микробиологического исследования (посева на среды) содержимого выделяемого фурункула для выявления возбудителя и поведения теста на чувствительность к антибиотикам.

При осложненном течении заболевания в клиническом анализе крови возможен лейкоцитоз (увеличение количества белых клеток крови) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В биохимическом анализе крови при наличии сахарного диабета возможно повышение концентрации глюкозы.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови (лейкоциты – повышены, СОЭ – ускорение).

Дополнительные используемые лабораторные исследования:

  • Определение концентрации глюкозы – повышение при сахарном диабете.
  • Микробиологическое исследование на Staphylococcus aureus (посев на среды) с определением чувствительности к антибиотикам (выделения из носа или мазок с поверхности фурункула).

Основные используемые инструментальные исследования:

  • Риноскопия.
  • Отоскопия.

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

  • Рентгенографическое исследование;
  • Компьютерная томография (КТ) костей черепа;
  • МРТ головного мозга.

Лечение

Лечение фурункула назначает терапевт или хирург. При легкой форме назначают антибиотики широкого спектра действия и проводят местную обработку самого фурункула антисептиками. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать гной, поскольку это может привести к распространению инфекции и развитию осложнений. Возможно хирургическое вскрытие фурункула для того, чтобы обеспечить отток гноя.

Осложнения

Возможно развитие флебита (воспаления вен) соответствующего региона.

Профилактика

Профилактика фурункулеза включает в себя ряд мероприятий. Важно соблюдение правил ухода за кожей, своевременная санация очагов стафилококковой инфекции (пиодермий), лечение основных заболеваний, способствующих развитию фурункулеза (сахарный диабет, тонзиллит, кариес и др.), укрепление иммунитета.

Какие вопросы следует задать врачу

Почему появляются фурункулы?

Какие обследования необходимы для подтверждения диагноза?

Как избежать осложнений?

Советы пациенту

Важно избегать переохлаждений, вовремя лечить хронические заболевания, укреплять иммунитет, ухаживать за кожей, избегать травм кожи (особенно в области лица).

Опубликовано 22.07.2013 13:22, обновлено 08.07.2021 21:32
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова 2014
Клиническая хирургия. Национальные руководства. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко 2013
Общая хирургия / Петров С.В. 2012

Читайте также

Фурункул под волосами на голове: последствия
Фурункул – неприятное образование, которое может возникнуть и у детей, и у взрослых.
Следы на коже от фурункулов
Правильное и своевременное лечение фурункула может позволить избежать появления шрамов на коже.
Фурункул под волосами на голове: первая помощь
Фурункул – это весьма болезненное образование, которое появляется на волосистой части кожи. Лечить такую патологию нужно только у врача.
Косметическая шлифовка шрамов после фурункулов
Косметическая шлифовка шрамов после фурункулеза проводится с целью устранения рубцов в местах, где ранее располагались нагноения.
Атерома, липома, фурункул: как лечить проблемы кожи?
Часто к дерматологу и хирургу обращаются пациенты с воспалительными или опухолевыми образованиями на коже тела.
Лечение фурункула чесноком
В народной медицине для лечения фурункула часто применяется чесночная кашица.