Назад

Инфекционный мононуклеоз

Симптомы

Инфекционный мононуклеоз – острое инфекционное вирусное заболевание человека, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр с избирательным поражением лимфоидной ткани, ретикулоэндотелиальной системы, слизистых оболочек органов. Вирус относится к семейству герпесвирусов, относительно устойчив во внешней среде. Источником инфекции являются больные и носители вируса. Инфицирование вирусом приводит к носительству в течение всей жизни. Путь передачи преимущественно воздушно- капельный, но возможен контактно-бытовой, а также передача вируса при переливании крови и трансплацентарно (от матери к плоду). Восприимчивость к вирусу высокая. Однако протекая в стертой и бессимптомной формах, носительство вируса чаще не диагностируется. Заболеванию более подвержены дети старше года. Инкубационный период длится от 7 дней до 1 месяца. Течение болезни может быть различным: от стертых форм до тяжелого течения, сопровождающегося менингоэнцефалитом, гепатитом, тромбоцитопенией, гемолитической анемией, миокардитом. Заболевание начинается остро с синдрома интоксикации (слабость, вялость, повышение температуры), катарального синдрома, увеличения шейных, подчелюстных, подмышечных ,паховых лимфатических узлов, воспаления с налетами на миндалинах, затруднением носового дыхания. В крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (увеличенные видоизмененные моноциты) – характерный признак инфекционного мононуклеоза. С 3-5 дня болезни увеличивается селезенка, печень, возникают расстройства пищеварения. Симптомы болезни сохраняются более 30 дней. В эти сроки на коже может появиться сыпь мелкими или крупными пятнами или узелками, бесследно исчезающая через 2-3 дня. Осложнения встречаются редко, они развиваются только при вторичном инфицировании. К наиболее тяжелым осложнениям относится острая геморрагическая анемия, печеночная недостаточность, разрыв селезенки, невриты. Иммунитет формируется стойкий.

Диагностика

Лабораторно-инструментальные исследования включают: ПЦР-диагностику - выявление ДНК вируса в крови, сыворотке и пораженных тканях; серологические методы, оценивающие напряженность иммунитета путем выявления специфических иммуноглобулинов класса М. Проводится общеклиническое и биохимическое исследование крови. Важный диагностический признак – выявление атипичных мононуклеаров в мазке крови. Инструментальные методы включают: ЭКГ, эхокардиографию, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости. Индивидуально, по медицинским показаниям, проводятся дополнительные исследования, направленные на диагностику осложнений или для коррекции терапии.

Лечение

Госпитализации подлежат дети с тяжелыми, осложненными формами заболевания, с сопутствующей патологией. Легкая и среднетяжелая форма инфекционного мононуклеоза лечатся на дому с изоляцией больного. Его длительность определятся наличием и степенью выраженности интоксикации. Медикаментозное лечение включает: симптоматическую и общеукрепляющую терапию, противовирусные и антибактериальные (при присоединении бактериалных осложнений) средства, иммуномодуляторы.

Профилактика

Меры специфической профилактики не разработаны. Общие меры профилактики идентичны мерам профилактики ОРВИ. Мероприятия заключаются в повышении общей иммунологической реактивности организма. Включают раннее выявление и изоляцию больных в домашних условиях или в стационаре до клинического выздоровления.

Подходящие лекарства