Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Симптомы хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей - это синдром нарушения оттока крови по венам нижних конечностей. Нормальный отток крови по венам нижних конечностей к сердцу происходит через сеть глубоких (90%) и поверхностных (10%) вен. В венах есть специальные клапаны, которые в нормальном состоянии обеспечивают постоянный отток крови, не давая ей скапливаться в нижних отделах. Кроме того, важнейшую ролей в обеспечении нормального оттока венозной крови играет сокращение мышц нижних конечностей («периферическое сердце»). Нарушение тонуса клапанов приводит к провисанию их створок, появлению клапанной недостаточности и застою венозной крови. Причинами данного состояния могут быть избыточный вес, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание «на ногах» (характерно для продавцов, рабочих, хирургов, педагогов), поднятие тяжестей, усиливающее нагрузку на нижние конечности, беременность, прием гормональных препаратов, заболевания сердца. В результате увеличивается давление в системе вен нижних конечностей, расширяется их просвет, вследствие чего створки венозных клапанов не смыкаются полностью и возникает патологический ток крови сверху вниз, что еще больше увеличивает давление в венах. Постепенно это приводит к застою венозной крови, появлению отеков окружающих тканей, нарушению микроциркуляции. Венозные стенки утолщаются, вены неравномерно расширяются, что приводит к варикозной болезни, нарушению питания тканей, появлению трофических язв. Больные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей могут жаловаться на ощущение тяжести, скованности в икрах, жара, зуда нижних конечностей, а также – на появление отеков нижних отделов голеней и стоп. Отличительной особенностью венозной недостаточности является то, что указанные симптомы усиливаются при длительном стоянии, в вечернее время, а также – в теплое время года. При ходьбе симптоматика становится менее выраженной. Кроме того, для начальных стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей характерно появление на них сосудистых «звездочек». Для более поздних стадий хронической венозной недостаточности характерны распирающие боли в ногах, отек охватывает всю голень, могут появиться судороги в мышцах ног, кожа ног холодная, меняется ее пигментация – она приобретает коричневую окраску. Со временем к этим симптомам присоединяется варикозное расширение вен, которое опасно развитием тромбоза и тромбофлебита. Появление трофических язв является тяжелым осложнением хронической венозной недостаточности.

Диагностика хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб (боли, проходящие в движении) и клинической картины (отеки, «венозные звездочки», расширенные вены). Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей – наиболее точный метод диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Он позволяет выявить клапанную недостаточность (патологический кровоток), определить наличие расширения вен, степень расширения, участки застоя, наличие венозных узлов, тромбов. Лабораторные методы диагностики (общий анализ крови, коагулограмма, анализ на наличие Д-димера) позволяют выявить нарушения свертывающей системы крови, признаки тромбоза и наличие воспаления.

Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Немедикаментозное лечение включает сосудистую гимнастику, плаванье, ношение компрессионного белья, диету, рекомендации по снижению веса. Медикаментозное лечение: флебопротекторы, антикоагулянты. По показаниям используются антибактериальные и противогрибковые средства, антигистаминные препараты, калийсберегающие диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия). При неэффективности консервативного лечения, нарастании симптоматики, рецидивирующих тромбозах прибегают к хирургическому лечению. Объем оперативного лечения может быть различным: от склеротерапии (склерозирование варикозных узлов с помощью специальных препаратов) до полного удаления системы подкожных вен.

Профилактика хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Профилактика развития хронической венозной недостаточности нижних конечностей включает борьбу с факторами риска её развития: излишним весом, длительными статическими нагрузками на нижние конечности. Полезно ноги во время отдыха держать в возвышенном положении, а лицам с факторами риска – как можно раньше начинать носить лечебный трикотаж.
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу