Краснуха

Краснуха - это острое, контагиозное инфекционное заболевание человека, вызванное вирусом краснухи, который поражает слизистые оболочки, кожу, лимфатические узлы. Источником инфекции является только больной человек или носитель вируса. Путь передачи воздушно-капельный. Выделение во внешнюю среду от больных происходит в течение 7 дней до и после появления сыпи. Особо опасна бессимптомная краснуха, встречающаяся у 50% детей, поскольку при ней происходит неконтролируемое выделение вируса. Вирус высокочувствителен к повышенным температурам и во внешней среде не устойчив. Эпидемии заболевания крайне редки. Течение заболевания легкое. Однако, инфекция очень опасна для беременных женщин, так как вирус краснухи, проникая через плаценту в организм плода, приводит к пагубному воздействию на его эмбриональные ткани, вызывая врожденные аномалии (катаракта, пороки сердца, глухота). Входными воротами для вируса является слизистая дыхательных путей, затем током крови он разносится во все органы и ткани. Инкубационный период составляет 11-25 дней. Симптомы типичной краснухи появляются этапами. В первые дни после заражения симптомы болезни не обнаруживаются, но вирус активно размножается в организме и выделяется в окружающую среду. По окончании этого периода в течение нескольких часов или 2-3 дней появляются первые симптомы болезни. На фоне субфебрилитета (37-37,5С) у ребенка появляется недомогание, головная боль, он становится вялым. Появляются легкие признаки катарального воспаления. Происходит увеличение лимфатических узлов. Наиболее значимыми для диагностики краснухи являются болезненные заднешейные и затылочные лимфатические узлы. В течение следующих 3-4 дней на бледном фоне кожи появляется пятнистая сыпь. Распространяется сыпь одномоментно по всей поверхности кожи, не сливается и не образует больших областей покраснения. Сыпь исчезает бесследно через 3-4 дня, не оставляя никаких изменений на коже. Поражения внутренних органов встречаются редко, но возможно увеличение печени, селезенки, приглушение сердечных тонов. Исход заболевания, как правило, благоприятный. Возможные осложнения: пневмония, энцефалит, менингит, артрит. Краснуха оставляет стойкий постинфекционный типоспецифический иммунитет.

Диагноз устанавливают, как правило, врачом-педиатром на основании клинической картины заболевания. Лабораторные методы исследования - определение специфических антител в крови, диагностически значимым является 4-х кратное нарастание титра антител в парных сыворотках. Неспецифические методы лабораторного исследования включают изучение показателей общего анализа крови (диагностически значимы: лейкопения, лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток, нормальная СОЭ). По эпидемиологическим показаниям этими же методами обследуются дети, контактировавшие с больными краснухой. Индивидуально, по медицинским показаниям, проводятся дополнительные исследования, направленные на диагностику осложнений или с целью коррекции терапии.

Лечение всем больным краснухой и с подозрением на неё проводится на дому. В инфекционное отделение госпитализируются дети по клиническим показаниям с врожденной краснухой, осложненными формами заболевания, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Лечение включает режим, рациональное питание, симптоматическую терапию (жаропонижающие, антигистаминные, противовирусные средства, препараты местного действия, препараты для улучшения метаболизма). По показаниям (при присоединении осложнений) назначаются антибактериальные препараты.