Неврит локтевого нерва

Наименование и код в МКБ-10

G56.2 Поражение локтевого нерва

Симптомы

Неврит локтевого нерва – это заболевание локтевого нерва, при котором у пациента проявляются нарушения функции данного нерва в виде нарушения чувствительности в кисти (онемение) в области мизинца и безымянного пальцев, ощущения покалывания или другие неприятные ощущения в этой же зоне, паралича мышц предплечья и кисти, осуществляющих разгибание мизинца, приведение и разведение пальцев. В результате первые фаланги пальцев резко разогнуты, а вторые согнуты, мизинец отведен - кисть приобретает вид "когтистой лапы". Такой вид кисть приобретает при тяжелом повреждении нерва. При этом возможны также жгучие боли. Появляются трудности с письмом.

При частичном поражении нерва развивается слабость в руке, особенно в области кисти, существенно уменьшается мышечная сила. При этом страдает участок между большим и указательным пальцем и другие межпальцевые участки.

Существуют два клинических синдрома, связанных с поражением локтевого нерва.

Кубитальный тоннельный синдром обусловлен локальным поражением локтевого нерва в зоне одноименного канала, расположенного в области предплечья. Основной причиной развития синдрома является врожденная аномалия канала, поэтому кубитальный синдром часто носит двусторонний характер, хотя степень его клинического проявления может преобладать на одном из сторон. Другие возможные причина развития тоннельного синдрома - травматическое поражение нерва в области локтя, наличие опухоли нерва (неврома) и др. Клинически синдром проявления болезненностью при пальпации в области локтя, онемением и парестезиями в области четвертого и пятого пальцев кисти. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит вначале к появлению слабости мышцы, отводящей мизинец, а в последующем развивается полная атрофия указанной мышцы и межостных мышц кисти.

Синдром канала Гийона, обусловлен сдавлением локтевого нерва в области запястья с его наружной стороны - в зоне канала Гийона. Синдром часто обусловлен длительным сдавлением тканей в области запястья, связанным с выраженным отеком тканей синдромом различного происхождения. Клинические проявления болезни схожи с кубитальным тоннельным синдромом, однако основным отличием является отсутствие неприятных ощущений при пальпации в зоне кубитального канала. Чувствительные нарушения определяются на ладонной поверхности мизинца и половине 4 пальца при нормальной чувствительности тыла кисти. При синдроме канала Гийона боль локализуется в области основания кисти.

Формы

По локализации поражения локтевого нерва различают: поражение на уровне кубитального канала (кубитальный тоннельный синдром) и поражение в канале Гийона (синдром канала Гийона).

Причины

Причиной данной патологии, как правило, является хроническая и длительная травматизация нерва и его сдавление.

Возможные причины сужения или деформации канала локтевого нерва:

  • травмы - перелом костей предплечья и кисти, ушиб, кровоизлияние, растяжение, рана отломком кости, ушиб нерва, частичный или полный его разрыв, неудачная инъекция, длительное наложение жгута;
  • профессиональная деятельность (хроническая травма и перегрузка суставов) - спортсмены (занятия мото- и велоспортом), музыканты, водители, повара, стоматологи, работа с вибрацией и слесарным инструментом (выполнение типичных движений при работе с отвёрткой, при работе с длительной опорой локтями на верстак), длительная работа с компьютером;
  • органическая патология - наличие заболеваний шейного отдела позвоночника, наличие артрозов, артрита локтя, ревматоидного артрита, опухоли (остеомы).
Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагноз основывается на неврологической картине и истории появления жалоб.

Из анамнеза можно выяснить возможные причины возникновения заболевания.

Существуют диагностические приемы для выявления повреждения лучевого нерва: больному трудно развести и сомкнуть пальцы, невозможно мизинцем поцарапать поверхность стола при прижатии ладони с разведенными пальцами, трудно согнуть кисть в кулак, невозможно сжать лист бумаги между двумя пальцами.

Инструментальная диагностика применяется для определения локализации поражения нерва и выявления возможных причин заболевания. При помощи электромиографии (ЭМГ) и электронейрографии (ЭНГ) можно выявить место поражения лучевого нерва. Наличие патологии костных структур, точка сдавления нерва выявляются при помощи ультразвукового исследования нерва, рентгенографии и компьютерной томографии локтевого и лучезапястного суставов.

Специфические лабораторные методы диагностики, подтверждающие наличие неврита лучевого нерва, отсутствуют. Общеклинические анализы крови и мочи и биохимические исследования проводят для оценки общего состояния организма, выявления сопутствующих заболеваний, которые могли привести к развитию патологии.

Дифференциальную диагностику обычно проводят с поражением лучевого или серединного нерва, полиневропатиями, остеохондрозом позвоночника, миелопатией.

Основные используемые инструментальные исследования:

  • Электромиография (ЭМГ) и электронейрография (ЭНГ).
  • Рентгенография области сустава.
  • УЗИ нервов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Компьютерная томография (КТ).
Проверить результат анализа
Введите результаты ваших анализов и получите подробное заключение и персональные рекомендации

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей поражение нерва.

Если поражение нерва связано с его сдавлением (опухолью, гематомой, рубцом), проводится оперативное удаление причины компрессии.

Консервативное лечение включает противовоспалительную терапию (глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты), применение обезболивающих препаратов, препаратов, улучшающих обменные процессы в нервной ткани (витамины группы В, сосуд