Пароксизмальная тахикардия – это нарушение сердечного ритма, которое представляет собой внезапное учащение частоты сердечных сокращений до 200 ударов в минуту и более. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов. Частота сердцебиений при этом настолько высока, что сердечные сокращения становятся гемодинамически неэффективными, пульс у пациента не удается прощупать, а артериальное давление снижается. Пациента при этом беспокоит ощущение сильного сердцебиения, одышка, слабость, головокружение, чувство страха. Возможно посинение (цианоз) лица и потеря сознания. В ряде случаев без медицинской помощи приступ может закончиться смертью в результате фибрилляции (остановки сердца) или отека легких. Причинами развития таких тахикардий, как правило, являются особенности строения проводящей системы сердца, которые, могут быть как врожденными, так и приобретенными (в результате различных заболеваний сердца, например, ишемической болезни сердца), и в силу которых в сердце возникает очаг патологического возбуждения. В зависимости от места расположения данного очага пароксизмальные тахикардии подразделяются на наджелудочковые и желудочковые.

Основным методом диагностики является оценка электрокардиограммы во время приступа. В случае если возможности снять ЭКГ на высоте приступа нет, больным назначают холтеровское мониторирование. Для диагностики пароксизмальных желудочковых тахикардий важную роль играет нахождение так называемых "поздних потенциалов" на сигнал-усредненной электрокардиограмме. В неясных случаях, когда не удается зафиксировать ЭКГ во время приступа, показано проведение чреспищеводной электрокардиостимуляци, при которой специальный зонд вводится в пищевод, затем с помощью программы электрической стимуляции сердца предпринимается попытка спровоцировать тахикардию, зафиксировать её на ЭКГ, а затем - с помощью другой программы стимуляции - прекратить. Данный метод исследования в настоящее время проводится даже с условиях амбулатории. При выборе тактики длительного ведения пациента и решении вопроса о проведении оперативного лечения обязательно проводится катетеризация сердца с последующим элекрофизиологическим исследованием, во время которого с абсолютной точностью определяется расположение в сердце очага патологического возбуждения и патологических путей циркуляции возбуждения.

При приступах суправентрикулярной тахикардии прежде всего необходимо попробовать активизировать блуждающий нерв. Этот эффект достигается путем натуживания больного при глубоком вдохе с задержкой дыхания, с помощью массирующих движений в области каротидного синуса (в области угла нижней челюсти - в точке, где определяется пульс сонной артерии), с помощью массажа закрытых веками глаз, но без излишнего давления на них, поскольку можно получить противоположный эффект. При неэффективности данных мероприятий приступ купируется внутривенным введением антиаритмических препаратов, при этом часто - непосредственно в момент введения - "на игле". В условиях стационара возможно использование электроимпульсной терапии, либо электрической стимуляции сердца с помощью эндокардиального электрода. Вопрос о необходимости и подборе антиатмической терапии для предотвращения новых приступов решается всегда индивидуально. Радикальным методом лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий является радио-частотная абляция - нахождение очагов и путей патологического возбуждения или проведения и их разрушение электрическими разрядами. Для купирования пароксизма желудочковой тахикардии необходимо экстренное врачебная помощь. Таким больным необходимо срочное проведение электрической кардиоверсии, но электрический разряд должен быть синхронизирован с желудочковым ритмом. Медикаментозно приступ купируется внутренним введением лидокаина или кордарона.

Для профилактики повторных приступов желудочковой тахикардии назначают антиаритмические препараты, которые применяют при лечении других видов желудочковых нарушений ритма. Радикальным методом для профилактики повторных приступов является установка кардиовертера-дефибриллятора.