Перелом лопатки

Описание

Перелом лопатки - достаточно редкий перелом. Он происходит в результате сильного прямого удара или падения на спину. Он редко бывает изолированным и обычно сочетается с переломом ребер, переломом ключицы, а также повреждением плевры и легкого.

Симптомы

Клинические симптомы зависят от места повреждения лопатки. Постоянным симптомом перелома лопатки является боль в месте травмы и нарушение функции плечевого сустава.

При переломе лопатки страдает чаще всего отросток, фиксирующий плечевой сустав, с чем связаны жалобы на боль в суставе, отёк, невозможность двигать плечом.

При объективном осмотре:

• при переломе суставной впадины лопатки отмечается боль в области плечевого сустава, скопление крови в данном суставе, нарушением его функции;
• при переломе шейки лопатки со смещением отмечается деформация в области акромиального отростка лопатки, под данным отростком образуется западение, движения в плечевом суставе ограничены из-за боли, при пальпации выявляют болезненность, иногда крепитацию (хруст) в зоне шейки лопатки;
• при переломах тела, ости и углов лопатки отмечается припухлостью в результате кровоизлияния (симптом «треугольной подушки»), при пальпации можно определить деформацию, патологическую подвижность и крепитацию;
• при переломе акромиального и клювовидного отростков отмечается припухлость в месте травмы, наличие кровоподтека, локальная болезненностью, крепитация при пальпации, движения в плечевом суставе ограничены из-за болевого синдрома.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Формы

В зависимости от вовлечения перелома суставной поверхности переломы лопатки подразделяют на три типа:

• внесуставные - переломы акромиального отростка лопатки, переломы клювовидного отростка лопатки, переломы тела лопатки);
• частично внутрисуставные - переломы с вовлечением переднего края суставной впадины лопатки, переломы с вовлечением заднего края суставной впадины лопатки, переломы с вовлечением нижнего края суставной впадины лопатки);
• внутрисуставные переломы - переломы шейки лопатки, переломы суставной впадины и шейки лопатки, переломы суставной впадины и тела лопатки.

Причины

Наиболее частый механизм развития данного перелома - падение на область лопатки. Реже возможны и другие травматическое воздействие: удар в область лопатки, падение на кисть или локтевой сустав при отведённой руке, при котором также может страдать лопатка

Методы диагностики

Диагностика переломов костей лопатки осуществляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов обследования.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографическое исследование. Все случаи подозрения на перелом необходимо обязательно показать врачу и с целью исключения или подтверждения диагноза провести рентгеновское исследование, поскольку, возможные осложнения могут оказаться жизни угрожающими.

Основным методом визуализирующей диагностики, подтверждающим данные клинического осмотра, является рентгенологическое исследование места перелома, проводимое в боковой и прямой проекциях. При сложных переломах и наличии осложнений при необходимости назначают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Общеклинические анализы крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Биохимический анализ крови.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенография костей таза (прямая и боковая проекция).
• Компьютерная томография (КТ) области лопатки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) области лопатки.

Лечение

Лечение перелома лопатки назначает врач-травматолог. Большая часть случаев переломов лопатки лечится консервативно. При этом выполняются две группы мероприятий – обезболивание и иммобилизация. Для обезболивания обычно бывает достаточно проведения местной анестезии. Вид иммобилизации зависит от характера перелом. Отлом краевых элементов лопатки не требует специальных мероприятий. Накладывается только повязка Дезо, фиксирующая руку к туловищу на 3-4 недели. При переломе без смещения элементов лопатки, связанных с движениями в плечевом суставе (шейка лопатки, акромиальный отросток, клювовидный отросток) – руку фиксируют шиной или специальной гипсовой повязкой таким образом, чтобы она была отведена от тела в сторону на 90 градусов и назад на 15 градусов. Срок иммобилизации удваивается - до 4-6 недель. В случае, если имеет место перелом шейки лопатки со смещением, накладывают на 4 недели скелетное вытяжение с последующей гипсовой повязкой на такой же срок.

К оперативному лечению прибегают редко. Показанием к операции является, например, перелом шейки лопатки со значительным угловым смещением, которое невозможно устранить вытяжением и есть риск существенного нарушения функции плечевого сустава после сращения перелома. При этом отломки лопатки скрепляются металлическими пластинами.

Осложнения

Возможны развитие кровотечения, артроза плечевого сустава, атрофии мышц, нарушение движений руки.

Профилактика

Профилактика перелома лопатки заключается в предупреждении травм в быту и на производстве.

Какие вопросы следует задать врачу

Как оказать первую помощь при данном переломе?

Понадобится ли в данном случае операция или можно обойтись без нее?

Какие неблагоприятные последствия возможны при данном переломе?

Советы пациенту

Любые переломы требуют врачебной помощи. Врач выберет правильную тактику лечения и определит тактику лечения хирургическую или консервативную.

Если перелом не лечить должным образом, возможны осложнения, например, неправильное срастание костных отломков. Костная мозоль начинает формироваться довольно быстро, поэтому визит к врачу нельзя откладывать.