Переломы локтевого сустава

Описание

Локтевой сустав – это сочленение 3-х костей – плечевой, локтевой и лучевой.

Наиболее распространенный перелом локтевого сустава – это внутрисуставной перелом локтевой кости, а точнее – отлом её отростка, который называется олекранон.

Переломы локтевого отростка составляют 1-1.5% от общего количества переломов костного скелета и 14-34% среди внутрисуставных переломов области локтевого сустава. Часто эти перелом локтевого отростка сочетается с переломами головки, шейки лучевой кости и с вывихом костей предплечья. Практически все переломы локтевого отростка являются внутрисуставными. Исключение составляет только перелом крыши верхушки отростка (отрыв костного фрагмента сухожилием трехглавой мышцы плеча).

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

Симптомы

При переломе локтевого сустава пациент жалуется на выраженную боль в области поражения с иррадиацией в предплечье, запястье, пальцы.

При осмотре область локтевого сустава отечна; деформация более выражена по задней поверхности; при пальпации отмечается болезненность; пациент держит руку в вынужденном положении (придерживая за запястье в положении сгибания в локтевом суставе под углом 100-1100); определяется наличие гемартоза – наличия крови в полости сустава (обязательный симптом внутрисуставного повреждения), который часто сопровождается образованием эпидермальных пузырей (фликтен).

Формы

Существует классификация, которая основана на наличии смещения отломков и степени раздробления (оскольчатый, неоскольчатый) костных фрагментов.

Тип I - Переломы без смещения: неоскольчатый (Тип IA), оскольчатый (Тип IB).

Тип II. Переломы со смещением, стабильные: смещение более 2-3 мм, но боковые связки не нарушены, предплечье стабильно относительно плечевой кости. Перелом может быть неоскольчатым (Тип IIA) или оскольчатым (Тип IIB).

Тип III. Переломы со смещением, нестабильные - переломо-вывих (подвывих), неоскольчатые (Тип IIIA) и оскольчатые (Тип IIIB).

Среди переломов локтевого сустава также выделяют перелом головки лучевой кости, перелом шейки лучевой кости, мыщелковый перелом, внутрисуставной перелом.

Причины

Прямой механизм перелом связан с сильным ударом в область локтевого отростка или падение с упором на локтевой сустав. При прямой травме локтевого сустава наблюдаются поперечные и оскольчатые переломы локтевого отростка в зоне воздействия травмирующей силы, которые сочетаются с повреждением близлежащих мягко-тканных структур.

При непрямой травме воздействие травмирующего агента не соответствует локализации перелома - падении на частично согнутый локоть или на вытянутую руку. К этому механизму травмы относятся усталостные (отрывные) переломы у спортсменов и у людей, тяжелого физического труда.

Основной механизм данной травмы – падение на локоть на твердую поверхность.

Методы диагностики

Диагностика перелома локтевого сустава осуществляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение типа перелома, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Основным визуализирующим методом диагностики переломов локтевого отростка, подтверждающим клинические симптомы, является рентгенографическое исследование. Рентгенографию выполняют в двух проекциях. В сложных случаях при необходимости выполняют 3-х мерную компьютерную томография (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Общеклинические анализы крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Биохимический анализ крови.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенография локтевого сустава (в двух проекциях).
• Компьютерная томография (КТ) локтевого сустава
• Мультиспиральная КТ локтевого сустава.
• Компьютерная томография 3D (КТ 3D) локтевого сустава.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Лечение перелома локтевого сустава необходимо начинать с обезболивания. Перелом отростка локтевой кости обычно лечится консервативно - путем наложения гипса. При лечении данного типа перелома очень важен реабилитационный период - своевременная и квалифицированная разработка сустава. В противном случае велик риск, что после сращения перелома функция сустава пострадает и человек останется инвалидом.

Осложнения

При переломе локтевого сустава возможно повреждение локтевого нерва. Из-за иммобилизации в процессе лечения возможно развитие гипотрофии околосуставных мышц, развитие посттравматического деформирующего артроза и формирование котрктуры (неподвижности) сустава

Профилактика

Профилактика перелома локтевого сустава заключается в предупреждении травм в быту, в спорте и на производстве.

Какие вопросы следует задать врачу

Какую первую помощь следует оказать при переломе локтевого сустава?

Каковы возможные последствия данного перелома?

Что нужно делать, чтобы избежать развития тугоподвижности сустава после перелома?

Советы пациенту

В качестве профилактики вывихов рекомендуется бережно относиться к своему здоровью и не допускать травмоопасных ситуаций как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.

Так как переломы локтевых суставов – это чаще всего результат падений, для предотвращения этих падений следует выбирать удобную обувь и проявлять особое внимание при ходьбе в гололед.

Основой профилактики привычных вывихов является своевременное обращение в травмпункт при первом вывихе и четкое исполнение предписаний врача на протяжении всего периода реабилитации.

Здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярный курсовой прием витаминно-минеральных комплексов способствует укреплению суставов и поддержанию эластичности связочного аппарата.