Спондилолистез 

Симптомы спондилолистеза

Спондилолистез – это соскальзывание позвонка вперед или назад по отношению к нижележащему позвонку. Врожденный спондилолистез - это соскальзывание тела позвонка, обусловленное его врожденным несращением с дужкой, в результате чего тело приобретает патологическую подвижность. Спондилолистез может носить и приобретенный характер. В этом случае тело позвонка приобретает патологическую подвижность и соскальзывает из-за дистрофической дегенерации подлежащего межпозвонкового диска. Развитию спондилолистеза способствует перелом ножки позвонка (образование, соединяющее тело позвонка с фасеточными (междужечными) суставами и участвующее в образовании отверстия, через которое проходят нервные корешки). Перелом ножки позвонка - частая спортивная травма у детей. Он случается, как правило, в детстве, редко полностью срастается, а во взрослом возрасте – с развитием остеохондроза межпозвонковых дисков - служит причиной спондилолистеза - соскальзывания тела позвонка. По направлению соскальзывания тела вышележащего позвонка, спондилолистез подразделяется на передний (смещение тела происходит вперед) и задний (тело вышележащего позвонка смещается назад). В клинической практике чаще всего встречается приобретенный спондилолистез пятого поясничного позвонка (по отношению к крестцу), что связано с максимальной нагрузкой на данный отдел позвоночника. Главным клиническим проявлением спондилолистеза является постоянная боль в соответствующем отделе позвоночника (обычно – в пояснично-крестцовом отделе), которая усиливается при определенных движениях (в пояснично-крестцовом отделе – обычно при его разгибании). Но развитие болевого синдрома может быть связано и со сдавлением нервного корешка (костью, связкой, рубцовой тканью, образовавшейся после перелома). В этом случае по ходу иннервации корешка (в случае с пояснично-крестцовым отделом - это нога) будет отмечаться, как правило, не только боль, но и слабость и онемение. Наиболее серьезное, к счастью – достаточно редкое, последствие спондилолистеза - сдавление сместившимся позвонком позвоночного канала и, соотвественно, спинного мозга, что вызывает соответствующую серьезную неврологическую симптоматику, вплоть до развития парезов и параличей нижней части тела. Наконец, если смещение позвонков не привело к воздействию на нервные структуры, спондилолистез вообще может не проявлять себя клинически.

Диагностика спондилолистеза

Диагноз спондилолистеза устанавливается обычно на основании    рентгенологического обследования. Иногда, в основном для уточнения наличия сдавления нервных корешков или спинного мозга, требуется проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Однако следует помнить, что выявление спондилолистеза не означает, что найдена причина, например, боли в спине. Достаточно распространены ситуации, когда сам спондилолистез не проявляет себя клинически, а имеющийся у пациента болевой синдром обусловлен сопутствующим остеохондрозом и сдавлением нервного корешка на другом уровне. Поэтому при выявлении спондилолистеза на снимке, необходимо тщательное изучение неврологического статуса врачом-неврологом с целью выявления анатомо-физиологического соответствия имеющейся неврологической симптоматики данному отклонению.

Лечение спондилолистеза

Лечение спондилолистеза бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение предусматривает снятие болевого синдрома. Оно проводится по алгоритму купирования боли при корешковых синдромах. Используются препараты, уменьшающие боль (анальгетики) и снимающие спазм мускулатуры спины, который является важным фактором сдавления нервных структур (миорелаксанты). Во время острого болевого синдрома показано ношение корсета – с целью защитить нервные корешки от дополнительного травмирования. Но после купирования острого болевого синдрома пациенту рекомендованы занятия лечебной физкультурой для создания «мышечного корсета» и укрепления позвоночного столба. Неэффективность консервативной терапии является показанием для проведения хирургической операции. Во время операции проводится стабилизация позвоночного столба и ликвидация сдавления нервных структур. Чаще всего с этой целью требуется проведение удаление дужки позвонка, иссечение избыточной рубцовой ткани с последующей стабилизацией позвоночника.
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу