Стригущий лишай (микроспория)

Описание

Стригущий лишай - это «бытовое» название заболевания, которое, согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, называется микроспория.

Микроспория - грибковое заболевание, вызываемое различными видами грибов рода Microsporum. Микроспория является очень заразным заболеванием. Болеют чаще дети, иногда новорожденные. Взрослым заболевание передается реже, в основном, болеют молодые женщины. Это связано с особенностями строения кожи у взрослых людей (наличие в ней ундициленовой кислоты, которая обладает противогрибковым эффектом). Однако в последнее время появились больные с хроническим течением процесса, особенно на фоне тяжелых системных заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Солнцу да: новый уровень защиты от УФ-излучения

Почему важно правильно в зависимости от своего цветотипа и климата выбирать подходящие солнцезащитные средства

Симптомы

Симптомы стригущего лишая зависят от стадии процесса. После заражения должно пройти от 4-х до 6-ти недель. Затем на гладкой коже появляется красное пятно, которое возвышается над поверхностью кожи. Пятно имеет четкие границы, оно постепенно увеличивается в размерах. Далее в области пятна появляются папулы, пузырьки и корочки. Пятна превращаются в колечки, сливающиеся между собой. В среднем, на коже появляется 3-6 колец.

У детей в возрасте от 5 до 12 лет часто поражаются волосы на голове. У взрослых волосы практически не поражаются. Обычно на голове возникает 1-2 очага, которые представлены шелушащимися корочками вокруг фолликула, далее волосы обламываются на расстоянии 4-5 мм от кожи головы, формируются так называемые «пеньки», кожа приобретает красноватый оттенок, отекает.

В случае развития нагноения появляются узлы, кожа вокруг приобретает синюшный оттенок. При надавливании на узел из него выделяется желтоватый гной. Данная форма, в основном, встречается лиц со сниженным иммунитетом.

Формы

Формы стригущего лишая выделяют следующие:

• микроспория, обусловленная антропофильными грибами Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• микроспория, обусловленная зоофильными грибами M. canis, M. distortum;
• микроспория, обусловленная геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.

По глубине поражения выделяют:

• поверхностную микроспорию волосистой части головы. На месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения, волосы в этом месте обламываются, появляются «пеньки».
• поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением и без поражения пушковых волос). Возникают высыпания овальных или округлых очертаний, с шелушением в центре, локализующиеся на коже туловища и конечностей.
• глубокую нагноительную микроспорию. Процесс осложняется вторичной инфекцией. Высыпания инфильтрированы, резко возвышаются над поверхностью кожи, приобретая форму узлов.

Причины

Причина стригущего лишая– это инфекция. Заболевание вызывается патогенными грибами рода Microsporum. Заражение чаще всего происходит при контакте с больными животными или через предметы обихода. Источниками заражения являются обезьяны, тигры, львы, дикие и домашние свиньи, лошади, овцы, кролики, крысы, мыши, хомяки, морские свинки, а также домашние птицы. Заражение человека от человека наблюдается крайне редко, в среднем в 2% случаев. Инкубационный период составляет 4-6 недель.

Методы диагностики

Диагностика микроспории основывается на данных клинической картины и результатах исследований:

• микроскопического исследования на грибы
• осмотра под специальной лампой
• культурального исследования для обнаружения вида возбудителя

При сборе анамнеза очень важно уточнять, был ли контакт с животным. На основании этого и данных осмотра врач предполагает микроспорию. Далее необходимо взять чешуйки кожи на микроскопию, чтобы подтвердить диагноз. Для данного заболевания характерно наличие в препарате мицелия гриба. Однако точный вид возбудителя можно установить, только проведя культуральное исследование – посеять возбудителя на специальную питательную среду. Это нужно для подбора правильной терапии.

Еще один метод диагностики микроспории называется люминесцентная диагностика (осмотр в лампе Вуда). В темной комнате при подсвечивании области поражения специальной лампой мы получаем ярко-зеленое свечение. Этот симптом характерен только для стригущего лишая. Также этот метод используется для контроля эффективности лечения. После успешного лечения ярко-зеленое свечение свечение будет отсутствовать.

Лечение

Лечение стригущего лишая предполагает использование наружных и внутренних противогрибковые препаратов, таких как гризеофульвин, итраконазол, кетоконазол, тербинафин и других. Кроме того, иногда используется серно-салициловая мазь, растворы йода.

Выбор терапии зависит от распространенности процесса. При локальном поражении используют местную терапию в виде кремов, мазей, спреев, эмульсий, раствора йода. Если процесс распространенный, и на коже появляется более 2-3 очагов, необходимо использовать системную терапию.

Важно помнить, что противогрибковые препараты противопоказаны пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями, беременным и кормящим женщинам.

Если процесс протекает с выраженным воспалением, возможно назначение комбинированной терапии (с добавлением глюкокортикостероидной мази).

Требования к результатам лечения - это исчезновение клинической картины заболевания, отсутствие свечения в лампе Вуда, 3 отрицательных микроскопических исследования.

Осложнения

Осложнения стригущего лишая – присоединение вторичной инфекции, а также генерализация процесса вплоть до развития общего тяжелого состояния, которое лечатся только в условиях стационара. Кроме того, микроспория может перейти в хроническую форму. В этом случае вылечить ее становится очень трудно, иногда - невозможно.

Профилактика

Профилактика стригущего лишая заключается в соблюдении правил личной гигиены, частой смене нательного белья. Необходимо объяснять детям, что нельзя дотрагиваться до неизвестных животных. Домашних животных также необходимо регулярно водить к ветеринару для профилактического осмотра, вакцинировать их согласно календарю. Необходимо провести дезинфекцию помещения, в котором находился больной. Также обрабатывается использованная им одежда. После установления диагноза пациента необходимо изолировать на все время лечения. Всех контактных лиц необходимо осматривать 1 раз в неделю в течение 21 дня.

Какие вопросы следует задать врачу

В чем причина данного заболевания?

На фоне каких заболеваний возникает?

Какие необходимо сдать анализы и провести исследования в данном случае?

Как лечится данное заболевание?

Советы пациенту

Необходимо соблюдать правила личной гигиены, не гладить чужих животных, после контакта с животным мыть руки с мылом. Очень важно объяснять детям, что нельзя трогать бродячих животных.