Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострений и ремиссий, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) слизистой оболочки стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это местный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в виде язвы (иногда с захватом подслизистого и мышечного слоя), который образуется под разрушающим действием желудочного сока (соляной кислоты, пепсина) и желчи. Язвенная болезнь с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке встречается в 4 раза чаще, чем с локализацией язвы в желудке.
При язве 12-ти перстной кишки больные жалуются на острые и интенсивные боли под ложечкой (мечевидным отростком грудины), которые появляются натощак («голодные боли»), ночью либо через несколько часов после еды (ночные боли). В последнем случае характерна боль, которая будит человека между часом и двумя часами ночи. Часто боль возникает один или несколько раз за день в течение нескольких недель, а затем проходит даже без лечения.
Боль проходит сразу после приема пищи, молока. При обострении язвенной болезни часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры. Типичными для язвенной болезни являются сезонные (весной и осенью) периоды усиления болей и диспепсических симптомов. Постоянная, легкая или умеренная боль локализуется в определенной области, почти всегда чуть ниже грудины.
В период обострения при объективном исследовании часто определяется болезненность в эпигастральной области (в верхней части живота) при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки. Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области (симптом Менделя).
Формы
Общепринятой классификации язвенной болезни не существует.
Прежде всего, в зависимости от наличия или отсутствия инфекции Н. pylori выделяют язвенную болезнь, ассоциированную и не ассоциированную с инфекцией Н. pylori. Последнюю форму иногда также называют идиопатической. Также различают язвенную болезнь как самостоятельное заболевание (эссенциальная язвенная болезнь) и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний и по механизмам своего развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами.
В зависимости от локализации выделяют язвы двенадцатиперстной кишки – луковицы, постбульбарного отдела, а также сочетанные язвы желудка и двенад