Донор

Лицо, предоставляющее свою кровь или орган для переливания или пересадки другому лицу.

Общие представления о донорстве, значимости донорства и способах стать донором

В современной медицине все чаще используется донорский материал. Донорская кровь и ее компоненты широко используются в медицинской практике для лечения тяжелых клинических ситуаций. Органное донорство позволяет возвращать к нормальной жизни безнадежно больных пациентов. Донорство яйцеклетки и спермы позволяет бесплодным парам обрести детей. Однако до сих пор процесс донорства сопряжен со многими вопросами, ответы на которые вы можете найти в данной статье.

Общие понятия о донорстве

Само понятие «донорство» происходит от латинского термина, который означает дарить, жертвовать. На протяжении всей истории человечества высказывались различные теории о переливании чужеродной крови, замене пораженного болезнью органа на здоровый, взятый у другого человека. Однако подобные эксперименты стали осуществимы лишь совсем недавно с развитием современной науки и медицины. Современная медицина широко использует донорский материал в лечении различных заболеваний и тяжелых клинических состояний. Сам процесс организации донорства достаточно сложен и трудоемок, он требует научно-практическую подготовленность персонала, нормативно-правовую основу и широкую информированность среди населения. Существует множество мифов и предрассудков, связанных с процессом донорства, особенно с посмертным органным донорством. В настоящей статье мы постараемся наглядно показать необходимость донорства в современном обществе и значимость этого процесса для поддержания здоровья населения.

Кто такой донор

Донором называют человека, который предоставил донорский материал для медицинских или научных целей. Донорским материалом может послужить кровь и ее компоненты, красный костный мозг, ткани, органы или их фрагменты и т.п. Человек, который получил донорский материал, называют реципиент. Не достаточно просто взять биологический материал из тела донора и пересадить его в тело реципиента. Для осуществления данной манипуляции необходим обоснованный научный подход, необходима биологическая совместимость между донорским материалом и организмом реципиента. В методике переливания крови, для предотвращения реакции отторжения, должно быть совпадение о системе АВ0 и резус-фактору, однако в случае органного донорства ситуация обстоит гораздо сложнее. В случае пересадки донорского органа не достаточно одной иммунологической совместимости в паре донор и реципиент. Для предотвращения отторжения и продления функционирования пересаженного органа реципиент должен постоянно принимать лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему организма. Исключением из этого правила может служить роговица человека, которая не обладает иммунной активностью и практически не подвержена реакции отторжения.

Донором чего можно стать

Донорским материалом может послужить практически любая ткань или орган тела человека. Донорство как таковое подразделяется на две обширные группы – это прижизненное донорство и посмертное донорство. Наиболее распространено прижизненное донорство крови, а также компонентов крови, плазмы и форменных элементов. Также при жизни можно стать донором красного костного мозга, спермы, яйцеклетки, почки, фрагмента печени. Для того, чтобы стать прижизненным донором необходимо письменное добровольное согласие донора на изъятие донорского материала. В случае прижизненного органного донорства донору необходимо также являться родственником для реципиента.

В случае посмертного донорства донорским материалом могут послужить почки, печень, сердце, легкие, поджелудочная железа, фрагмент кишечника, роговица глаза. В данном случае в нашей стране действует презумпция согласия на посмертное изъятие донорских органов. Изъятие донорских органов происходит исключительно после констатации смерти донора и выполняется по всем правилам хирургического вмешательства. Сразу следует отметить, что посмертное донорство является актом милосердия и социальной помощи для нуждающихся групп населения, чье лечение (а порой и жизнь) целиком и полностью зависит от предоставления донорского органа.

Для каких целей нужны доноры

Для каких целей нужны доноры

Существует множество различных заболеваний и клинических состояний, лечение которых невозможно без использования донорского материала. Так, например, показаниями к переливанию компонентов крови могут послужить: острая кровопотеря, шок, тяжела анемия, обширное хирургическое вмешательство и т. п. Плазма крови используется при нарушениях свертывания крови, лечении шоковых состояний, заболеваниях печени и др. Донорская роговица применяется в офтальмологии для восстановления зрения в результате травм, ожогов, бельма на роговице. Пересадка донорского органа осуществляется в тех случаях, когда собственный пораженный орган утрачивает свою функцию и консервативное его лечение не представляется возможным. И если пациенты с дисфункцией почки могут поддерживать жизнедеятельность при помощи аппарата гемодиализа, то люди с сердечной недостаточностью попросту не могут осуществлять жизнедеятельность и смертность таких пациентов в листе ожидания довольно велика. Без донорства не может существовать такое направление современной медицины как трансплантология. В нашей стране вопрос донорства обстоит достаточно остро и связан с нехваткой донорского материала.

История донорства

С древнейших времен люди пытались исцелить заболевания и восстановить жизненные силы путем переливания крови. О такой возможности писали еще Гиппократ и Цельс в эпоху античности. В письменных источниках XVII-XVIII веков упоминаются случаи успешного переливания крови от человека к человеку. Однако такие попытки носили единичный характер и зачастую оканчивались гибелью реципиента. Все большее распространение приобретало переливание крови в XIX веке благодаря работам Д.Бланделла, А.Вольфа и С.Лейна. Однако их методы все еще оставались далекими от совершенства. Настоящее открытие в области переливания крови произвел К.Ландштейнер в 1900 году, открыв группы крови. Спустя 30 лет за проделанную научную работу ему была вручена Нобелевская премия. День рождения К.Ландштейнера, а именно 14 июня, был признан международным днем донора крови. Открытие групп крови произвело мощный толчок в развитии донорства крови и послужило основанием для создания науки трансфузиологии.

Развитие органного донорства и трансплантологии как таковой началось совсем недавно. Первые удачные эксперименты в этой области были осуществлены во второй половине XX века. Наш соотечественник В.П.Демихов разработал и экспериментально доказал возможность осуществления подобных операций. С разработкой лекарственных препаратов, которые подавляют иммунную систему и тем самым продлевают жизнеспособность донорского органа в организме реципиента, связан новый скачок в развитии трансплантологии. Продолжает совершенствоваться хирургическая составляющая органного донорства, способы консервации донорских органов и расширяться сфера их применения в медицинской практике.

Благодаря этим открытиям на сегодняшний день возможно относительно безопасно осуществлять переливание крови и пересадку жизненно важных органов и тканей.

Посмертное органное донорство

Большим прорывом в медицинской науке стало использование органов для трансплантации от умершего человека. Выплаты донорам при посмертном изъятии не производятся и весь данный процесс носит благотворительный характер. Один посмертный органный донор может спасти жизнь многим неизлечимо больным людям. В листах ожидания на пересадку жизненно важных органов находятся тысячи человек, многие из которых так и не успевают дождаться выздоровления. Рассматривая посмертное донорство на примере донорства почки, можно сказать следующее: трансплантация одной почки помогает двум больным людям. Во-первых, реципиент получает донорскую почку и способен вернуться к нормальной жизнедеятельности. Во-вторых, освобождается место гемодиализа для другого пациента, страдающего почечной недостаточностью. С экономической точки зрения медицинское обеспечение пациента с пересаженной донорской почкой обходится бюджету вдвое дешевле, чем содержание такого же пациента на аппарате гемодиализа. И если жизнеспособность пациента с почечной недостаточностью можно поддерживать при помощи диализа, то пациент с печеночной или сердечной недостаточностью обречен на гибель при отсутствии донорского органа.

Несчастные случаи, в результате которых гибнут люди, иногда происходят. Их гибель может быть не напрасной, а направленной на благие цели – спасение жизни нуждающихся в трансплантации пациентов.

Посмертное донорство в России и за рубежом

Передовыми странами в сфере реализации посмертного органного донорства остаются Испания, США, Великобритания, Германия. Среди стран СНГ лидирует Беларусь. В сфере реализации посмертного донорства Россия существенно отстает от зарубежных коллег. В странах западной Европы и США существует развитая сеть координации органного донорства, которая охватывает различные города и страны (штаты). Такая система позволяет оперативно и своевременно осуществлять пересадку жизненно важных органов нуждающейся группе населения. Важным аспектом поддержания высокой донорской активности является участие средств массовой информации и прессы. Разъяснение населению всей важности этого процесса и создание благодушного отношения в обществе к посмертному органному донорству осуществляется путем социальной рекламы, проведением семинаров и интервью среди реципиентов. Прозрачная с информационной точки зрения система донорства позволяет избегнуть распространения ложных мифов об органном донорстве.

Проблемы посмертного донорства в России

Проблемы посмертного донорства в России

Система организации посмертного органного донорства России еще далека от совершенства. Существуют проблемы в законодательной базе, которая на настоящий момент уже устарела. В настоящее время ожидается выход нового закона, который урегулирует юридические вопросы посмертного органного донорства. Помимо юридической стороны, важным является проблема адекватного освещения донорства среди средств массовой информации. Ежегодно выходят статьи или репортажи, где в черном свете выставляется весь процесс посмертного донорства России. Причем данные статьи пишутся людьми совершенно далекими от трансплантологии и донорства в частности. Такая ситуация пагубно влияет на отношение общества к донорству и препятствует его развитию.

Однако, не смотря на все трудности, посмертное органное донорство в нашей стране существует, и у многих людей имеется возможность получить донорский орган, вернувшись тем самым к нормальной жизни.

В нашей стране действует презумпция согласия на изъятие донорских органов после смерти. Это означает, что спрашивать разрешение у родственников погибшего на проведение операции по изъятию донорского материала не требуется. Данная мера необходима и существенно упрощает процесс донорства. Не следует рассматривать презумпцию согласия как негуманную меру, напротив она не позволяет родственникам погибшего совершить серьезную ошибку. Гибель одного человека может спасти жизнь нескольким людям. Согласие на посмертное изъятие донорских органов является проявлением любви и сострадания к нуждающимся людям.

Прижизненное органное донорство

Развитие современной медицинской науки позволяет использовать для трансплантации донорский орган, полученный от прижизненного донора. Наиболее часто таким органом является донорская почка или фрагмент печени. Как показывают недавние исследования, качество жизни прижизненных доноров не страдает и такая операция не приводит к инвалидизации. В тех странах, где по культурным и религиозным особенностям посмертное органное донорство не распространено (например, в странах Юго-Восточной Азии, Японии), прижизненное органное донорство является выбором в трансплантологии. В нашей стране стать прижизненным донором может только кровный родственник реципиента. Причем у потенциального донора должны отсутствовать хронические инфекционные заболевания, психиатрическая патология, патология со стороны самих донорских органов. Прижизненное органное донорство позволяет расширить количество и качество трансплантаций, особенно в условиях дефицита донорских органов.

Перспективы и преимущества прижизненного органного донорства

Перспективы и преимущества прижизненного органного донорства

Довольно интересной и перспективной альтернативой посмертному органному донорству является прижизненное органное донорство. Донорский материал, получаемый в данном случае, обладает более высокими показателями качества. Это обстоятельство достигается уменьшенным временем консервации, транспортировки, заблаговременным расширенным обследованием донора. Довольно часто (а в России в обязательном порядке) прижизненным донором является кровный родственник, что позволяет снизить риски отторжения трансплантата в теле реципиента. Однако выполнение подобных операций требует от хирургической бригады определенного опыта и научно-практической подготовленности, поскольку операции подвергается не больной человек, а здоровый донор. Особенно важно подробное обследование прижизненного донора на предоперационном этапе, когда необходимо выявить все противопоказания для оперативного пособия. Вдумчивая оценка рисков и безопасность оперативного вмешательства для донора является важнейшей составляющей прижизненного органного донорства. Популяризация прижизненного органного донорства и его внедрение в медицинскую практику позволит существенно расширить количество трансплантаций жизненно важных органов.

Донор почки

Почка – это парный орган. При утрате или повреждении одной из почек здоровая почка берет на себя функцию поврежденной. Данное обстоятельство позволяет воспользоваться одной донорской почкой в целях трансплантации, причем практически без ущерба для здоровья донора почки. Пересадка почки необходима тем людям, чьи собственные почки не способны выполнять выделительную функцию. Почечная недостаточность приводит к гибели пациента, если ему не проводится курс гемодиализа или не пересажена донорская почка. Одна донорская почка спасает сразу двух человек: непосредственно реципиента и очередного пациента, получившего освободившееся диализное место. Согласно законодательству в нашей стране при жизни стать донором почки может только кровный родственник реципиен