Гипертиреоз

Когда гормонов щитовидной железы слишком много, говорят о гипертиреозе — человек буквально сгорает изнутри в печке собственного метаболизма.

Гипертиреоз

Гипертиреозом называют состояние, при котором гормоны щитовидной железы (ЩЖ) вырабатываются сверх нормы. Такое нарушение приводит к различным сбоям в организме. Чрезмерный синтез тиреоидных гормонов ускоряет все процессы, за которые отвечает основной орган эндокринной системы, что в разы увеличивает нагрузку на организм. Гипертиреоз у мужчин и женщин может возникать на фоне различных заболеваний самой ЩЖ или гипофиза, вырабатывающего тиреотропный гормон и стимулирующего эндокринную функцию органа.

Щитовидная железа управляет обменом веществ, преобразуя пищу в энергию. Кроме того, она оказывает непосредственное воздействие на работу сердца, мышечные и костные ткани, регулирует уровень холестерина в крови и т.д. При гипертиреозе все эти процессы ускоряются, и по мере прогрессирования болезни человек может стремительно терять вес, чрезмерно потеть, становиться более раздражительным, ощущать учащенное сердцебиение и др.

Лечение гипертиреоза может быть эффективным лишь в случае его своевременного начала. Другими словами, если вовремя определить болезнь и начать адекватное лечение, можно нормализовать работу щитовидной железы и избежать довольно серьезных последствий гипертиреоза. Данное заболевание, оставшееся без лечения, может привести к развитию различных сердечно-сосудистых патологий, к костным заболеваниям и к так называемому тиреотоксическому кризу.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Гипертиреоз у взрослых

По статистике, чаще всего гипертиреоз у мужчин и женщин развивается в возрасте 20-50 лет. Заболеванию одинаково подвержены и молодые, и пожилые люди. Все зависит от состояния организма в целом и гормонального фона в частности, наличия сопутствующих заболеваний и множества других факторов. Не менее значимой для развития болезни может оказаться наследственная предрасположенность в ней.

Гипертиреоз у женщин

Представительницы слабого пола более склонны к развитию данного заболевания. Статистика гласит, что гипертиреоз у женщин встречается примерно в 10 раз чаще, нежели у мужчин. Причиной тому являются постоянные гормональные колебания в женском организме, которые преследуют их на протяжении всей жизни. Менструация, беременность, роды и период лактации, менопауза – все это делает женский организм более подверженным различным гормональным сбоям. Одной из первых страдает и щитовидная железа.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать врача-эндокринолога, обследовать щитовидную железу посредством ультразвуковой диагностики и сдавать анализы на тиреоидные гормоны. Так, до 30 лет женщинам рекомендуется делать это раз в 5 лет, раз в 3 года проходить обследование щитовидной железы надо женщинам в возрасте 30-45 лет, а после 45 лет эндокринолога нужно посещать ежегодно.

Гипертиреоз при беременности

В период вынашивания малыша держать под контролем состояние ЩЖ крайне важно. Забеременеть при гипертиреозе вполне возможно, ведь в отличии от гипофункции, ее гиперфункция при умеренной выраженности не всегда сопровождается снижением фертильности. Гипертиреоз при беременности без должного лечения и врачебного контроля представляет особую опасность не только для здоровья женщины, но и для жизни ее ребёнка.

Гормоны щитовидной железы наиболее важны для полноценного формирования и развития плода. Нормальный уровень тиреоидных гормонов – необходимое условие для нормального зачатия и вынашивания ребёнка. Повышенная их секреция негативно отражается на здоровье матери и ребёнка. Стабильное повышение уровня гормонов щитовидной железы вызывает сбои в работе всего организма. Гипертиреоз при беременности может стать причиной нарушений в формировании и работе эндокринного органа у развивающегося плода, развития зоба, поражений нервной системы и различных заболеваний, угрожающих не только здоровью, но и жизни будущего ребёнка.

Гипертиреоз во время беременности значительно повышает вероятность выкидышей, замирания развития плода и мертворождения. Чтобы снизить риск развития гипертиреоза при беременности и избежать всех последствий данного заболевания, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога, как при планировании зачатия, так и на всех этапах вынашивания плода.

Гипертиреоз у мужчин

Мужчины, как отмечалось ранее, менее подвержены развитию гипертиреоза щитовидной железы. Кроме того, у представителей сильного пола намного чаще встречаются субклинические случаи заболевания. И то, и другое является причиной поздней диагностики гипертиреоза у мужчин, когда эффективность консервативного и хирургического лечения близится к нулю.

Гипертиреоз у мужчин в первую очередь отражается на работе половой системы. Повышение уровня тиреоидных гормонов приводит к росту концентрации СССГ (секс-стероид-связывающего глобулина) или, как его еще называют, ГСПГ (белка, который связывает мужские половые гормоны). Все это становится причиной уменьшения количества активных форм тестостерона и дигидротестостерона, и в результате изменения качества спермы и снижения сексуальных возможностей.

Гипертиреоз у детей

Такое заболевание как гипертиреоз у детей встречается намного реже, нежели у людей взрослых. Чаще всего развитие такого состояния в детском возрасте обусловлено диффузным токсическим зобом. Также гиперфункция ЩЖ у детей может быть обусловлена:

• чрезмерной активностью эндокринного органа, вырабатывающего повышенное количество тиреоидных гормонов;
• повреждением клеточных структур органа, сопровождающимся выбросом гормональных излишков в кровь;
• избыточным приемом препаратов, содержащих йод, и гормональных средств.

Также к развитию гипертиреоза у детей могут привести различные заболевания ЩЖ и гипофиза.

Гипертиреоз у детей в большинстве случаев развивается в подростковом возрасте. Развитие болезни не является таким же стремительным, как у взрослых. Явные признаки заболевания проявляются, как правило, спустя полгода-год от начала его развития. Первые симптомы гипертиреоза у детей могут выражаться в эмоциональной нестабильности. При таком заболевании ребёнок легко возбуждается, становится чрезмерно раздражительным и капризным. Отмечается невнимательность в учебе и снижение успеваемости. При вытянутых прямых руках в пальцах у ребёнка отмечается дрожь. Также у маленьких пациентов наблюдается повышенный аппетит, но масса тела при этом не прибавляется. Гиперфункция ЩЖ приводит к увеличению ее размеров. В некоторых случаях у детей при гипертиреозе может развиваться экзофтальм. Также симптомами заболевания в детском возрасте являются:

• повышенное потоотделение и влажность кожных покровов;
• мышечная слабость, выражающейся порой в некоторой неуклюжести и даже изменении походки.

Если заболевание находится на довольно запущенной стадии, у ребёнка может прослушиваться систолический шум и проявляться фибрилляция предсердий. Также может повышаться уровень артериального давления.

Повышение функции (гипертиреоз) щитовидной железы: общие сведения

Гипертиреоз, иначе называемый тиреотоксикозом, является довольно распространенным заболеванием. Данная патология проявляется в гиперфункции ЩЖ, сопровождающейся увеличением размеров самого органа и выработкой чрезмерного количества гормонов, которые в буквальном смысле отравляют организм. Гипертиреоз – это одно из основных проявлений таких заболеваний, как диффузный токсический зоб (около 70-80% всех случаев), некоторые формы аутоиммунного тиреоидита, а также тиреотоксической аденомы.

Гипертиреоз: причины заболевания

Для развития такого заболевания как гипертиреоз причины могут быть разными. Но в целом причиной развития гипертиреоза является общее увеличение активности основного органа эндокринной системы. Происходит это на фоне различных заболеваний. Кроме диффузного токсического зоба, как упоминалось ранее, такими болезнями являются:

• узловой зоб (появление в тканях эндокринного органа новообразований различных размеров);
• подострый тиреоидит, представляющий собой воспаление щитовидной железы, развивающееся на фоне перенесенных вирусных инфекций.

Кроме того, одной из распространенных причин гипертиреоза является бесконтрольный прием лекарственных препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.

Среди довольно редких, но не менее значимых причин гипертиреоза стоит отметить:

• злокачественные образования гипофиза, при которых отмечается повышенный синтез тиреотропного гормона;
• тератомы яичников, которые сами секретируют Т3 и Т4;
• избыток йода, приводящий к повышенной продукции гормонов.

Гипотиреоз и гипертиреоз: в чем отличия?

Гипотиреоз и гипертиреоз – прямо противоположные друг к другу состояния. При гипотиреозе функция щитовидной железы недостаточна и уровень тиреоидных гормонов является стабильно пониженным. Это замедляет все процессы, в которых принимают участие тироксин и трийодтиронин. У пациентов с таким диагнозом замедляется обмен веществ, что приводит к стремительному набору веса, проявляется сухость и бледность кожных покровов, замедляется сердцебиение, нарушается речь, наблюдается двигательная заторможенность, появляется апатия и т.д. Все процессы при гипотиреозе замедляются и, соответственно, с проявлением тех или иных реакций происходит то же самое.

В отличие от гипотиреоза при гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает гормоны сверх нормы. Повышенная секреция тироксина и трийодтиронина приводит к ускорению всех жизненных процессов в организме. Поскольку гипотиреоз и гипертиреоз – противоположные друг к другу понятия, при избыточной функции эндокринного органа наблюдаются совершенно иные симптомы. Люди с таким диагнозом являются чрезмерно раздражительными, у них отмечается интенсивное потоотделение, покраснение и влажность кожных покровов, снижение веса при повышенном аппетите, учащенное, часто неритмичное сердцебиение и др.

Гипертиреоз: симптомы болезни

Повышенная выработка Т3 и Т4 оказывает непосредственное влияние на многие органы. Это вызывает различные изменения в организме. Так, основные при таком заболевании как гипертиреоз симптомы выражаются в следующем:

• Кожные покровы пациента становятся теплыми и влажными. Наблюдается повышенная потливость. Кожа и волосы истончаются. Ногти могут отслаиваться от самого ногтевого ложа, что сопровождается весьма неприятными болезненными ощущениями.
• Артериальное давление у людей с диагнозом «гипертиреоз» повышается, а сердцебиение учащается и может становиться неритмичным. В совокупности такие проявления болезни могут привести к развитию сердечной недостаточности.
• Глазная щель при гипертиреозе увеличивается и может проявляться экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Веки отекают и обретают коричневатый оттенок.
• У пациентов появляется отдышка и уменьшается так называемая жизненная емкость легких. Это значительно затрудняет дыхание и ухудшает состояние человека при физической активности.
• В начале развития болезни у пациентов наблюдается повышенный аппетит, но масса тела при этом снижается. На запущенной стадии гипертиреоза аппетит наоборот снижается, может появляться рвота и тошнота, а также диарея, вызванные интоксикацией на фоне избытка тиреоидных гормонов.
• К симптомам гипертиреоза относится также повышенная мышечная утомляемость. Пациенты постоянно чувствуют слабость в мышцах. У них может появляться тремор. Часто на фоне данного заболевания развивается остеопороз.
• При гипертиреозе наблюдается учащенное мочеиспускание. При этом объём выделяемой жидкости значительно увеличивается.
• Изменения в поведении пациентов также весьма заметны. У них наблюдается повышенная возбудимость, постоянное чувство страха и беспричинное беспокойство, нервозность. Речь человека становится быстрой, проявляется бессонница.
• Гипертиреоз щитовидной железы у женщин может сопровождаться нарушением менструального цикла. При этом менструации могут быть нерегулярными и болезненными, а выделения – скудными. Также может наблюдаться рвота и тошнота, головная боль, слабость, обмороки и даже повышение температуры.

При таком заболевании как гипертиреоз симптомы, имеющие внешнее проявление, являются важным показателем при постановке диагноза. Однако для определения болезни необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Гипертиреоз: последствия заболевания

При своевременно начатом лечении гипертиреоза уровень гормонов можно поддерживать в норме. Но без лечения заболевание может привести к серьезным последствиям, в частности, к тиреотоксическому кризу. Это редкое, но опасное для жизни состояние, при котором симптомы гипертиреоза резко усугубляются. При тиреотоксическом кризе у пациентов наблюдается выраженная тахикардия, общая слабость, повышенное чувство тревоги, лихорадка. Такое состояние сопровождается аритмией и в результате всего может развиться сердечная недостаточность. Тиреотоксический криз – состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Повышение функции (гипертиреоз) щитовидной железы у женщин и мужчин: классификация

Существуют различные виды гипертиреоза. Классификация основывается на причинах развития заболевания и особенностях их проявления. В зависимости от видов и форм болезни ее симптомы могут иметь разные способы и степень проявления.

Виды гипертиреоза

В продукции тиреоидных гормонов принимает участие не только щитовидная железа, но также управляющие эндокринной системой гипофиз и гипоталамус. Именно поэтому гиперфункция органа может возникать на фоне патологических процессов, развивающихся в любом органе-участнике синтеза гормонов. В зависимости от того, что именно привело к чрезмерной продукции тироксина и трийодтиронина, выделяют:

• Первичный гипертиреоз, развивающийся на фоне патологических процессов в самой ЩЖ или эктопической тиреоидной ткани. В таком случае заболевание чаще всего развивается на фоне диффузного или узлового зоба, избыточного приема йодсодержащих препаратов или токсической аденомы ЩЖ.

• Вторичный гипертиреоз, причины которого заключаются в патологических процессах, происходящих в гипофизе и стимулирующих повышенную выработку тиреотропного гормона. Одной из наиболее частых причин развития таких патологий является секретирующая аденома гипофиза.

• Третичный гипертиреоз, возникающий на фоне нарушений в работе гипоталамуса (главного звена в эндокринной системе), вызванных воздействием на его нейроны. Чаще всего к развитию такого состояния приводят неврозы.

Формы гипертиреоза

Первичный гипертиреоз в свою очередь имеет несколько форм своего проявления. К ним относятся:

• Субклинический гипертиреоз, характеризующийся бессимптомным течением и являющийся наиболее сложной для диагностики формой заболевания. При субклиническом гипертиреозе уровень тироксина и трийодтиронина, определяемый посредством анализа венозной крови, находится в норме, а показатель ТТГ, продуцируемого гипофизом, понижен.

• Манифестный гипертиреоз, иначе называемый явным. Для данной формы болезни характерна классическая клиническая картина. Исследование крови при манифестной форме заболевания определяет повышенный уровень тироксина и трийодтиронина, а также значительное снижение ТТГ.

• Осложненный гипертиреоз, сопровождающийся мерцательной аритмией, психозами, сердечной, а также почечной недостаточностью, сильно выраженным недостатком массы тела и др.

Диагностика гипертиреоза

Внешние признаки гипертиреоза – важный параметр в постановке диагноза. Именно по ним врач-эндокринолог может заподозрить гиперфункцию щитовидной железы и назначить дальнейшее обследование. Диагноз ставится на основе:

• рассказа пациента о его состоянии и сбора анамнеза;
• внешнего осмотра пациента, оценки его рефлексов и речи, состояния волос, ногтей, кожи и т.д.;
• результатов лабораторных исследований крови (общего анализа и анализа на гормоны ЩЖ);
• результатов ультразвукового исследования ЩЖ;
• информации о проводимых ранее оперативных вмешательствах.

Кроме того, если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты или проходит соответствующие курсы лечения, об этом также обязательно надо сообщить врачу на первом приеме. Если недавно человек проходил какие-либо исследования внутренних органов, их результаты нужно взять с собой на прием.

Гипертиреоз щитовидной железы у женщин и мужчин лучше всего поддается лечению и не приводит к существенным последствиям для здоровья только при своевременной его диагностике. Если у человека имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям ЩЖ или он находится в группе риска для любых других факторов, ему необходимо ежегодно проходить осмотр у врача-эндокринолога. Относительно людей, которые теоретически не входят в группу риска развития гипертиреоза, единого мнения специалистов не существует. По заявлению Американской Ассоциации по вопросам лечения ЩЖ, каждый человек в возрасте после 35 лет должен посещать эндокринолога минимум раз в 5 лет. В особенности это касается женщин.

Гипертиреоз: анализы для определения болезни

Основными лабораторными исследованиями, применяемыми при диагностике гипертиреоза щитовидной железы у женщин, мужчин и детей, является анализ крови на тиреоидные гормоны. Такое исследование позволяет определить ключевые показатели уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. Во время лечения гипертиреоза сдавать анализы необходимо с определенной периодичностью несколько раз в год. Дополнительно может назначаться:

• исследование крови на содержание антитиреоидных антител, позволяющее определить болезнь Грейвса и аутоиммунный тиреоидит;
• получение радиоактивной сканограммы ЩЖ.

При гипертиреозе анализ крови на гормоны щитовидной железы сдается из вены утром натощак. Если человек принимает какие-либо гормоносодержащие препараты, за некоторое время до анализа на гипертиреоз их прием необходимо прекратить. Для подтверждения такого диагноза как гипертиреоз анализы надо сдавать в состоянии полного эмоционального и физического спокойствия.

Инструментальные методы исследования

В дополнение к перечисленным выше лабораторным анализам для диагностики гипертиреоза врачом-эндокринологом назначается также ряд инструментальных исследований. В частности наиболее информативными методами диагностики являются:

• УЗИ щитовидной железы, с помощью которого можно определить размеры органа, структуру его тканей, исключить или подтвердить наличие новообразований. Также при использовании специального датчика может выполняться оценка кровотока в органе.
• Сцинтиграфия ЩЖ, предназначенная для оценки работы разных отделов органа.
• Тонкоигольная биопсия, назначаемая при необходимости провести пункцию тканей ЩЖ.

Если у пациента с гипертиреозом наблюдается офтальмопатия, являющаяся одним из частых проявлений заболевания, врач может назначить проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Для определения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы дополнительно может назначаться электрокардиография.

Лечение гипертиреоза

Основными направлениями в лечении гипертиреоза щитовидной железы являются медикаментозная и хирургическая терапия, а также лечение радиоактивным йодом. Кроме того, огромным значением в самом лечении и реабилитации пациентов обладают различные немедикаментозные методы, например, соблюдение определенной диеты при гипертиреозе, водолечение и др.

Залог успешного лечения – не только определение болезни на ранней стадии ее развития, но и четкое соблюдение схемы, разработанной врачом. При таком диагнозе как «гипертиреоз щитовидной железы» человек должен постоянно находиться под наблюдением своего лечащего врача. Стоит отметить, что метод лечения зависит от возраста пациента, типа заболевания и степени тяжести его течения, наличия других болезней и аллергии на лекарственные препараты, индивидуальных особенностей организма и др.

Как лечить гипертиреоз лекарственными препаратами?

Основное назначение медикаментозного лечения – снижение уровня тиреоидных гормонов и, соответственно, нейтрализация их отравляющего действия на организм. На ранних стадиях развития болезни пациентам в возрасте до 50 лет назначают тиреостатические препараты, действие которых направлено на подавление секреторной функции ЩЖ. Прием таких препаратов довольно длительный. Но подобное лечение является эффективным лишь при приеме препаратов, ведь после отказа от них в половине случаев симптомы гипертиреоза возвращаются вновь.

Более радикальной терапией является лечение радиоактивным йодом. Его назначают при наличии узлов в тканях органа, усиливающих продукцию гормонов. Радиоактивный йод разрушает клетки ЩЖ, тем самым уменьшая объём тканей, способных синтезировать трийодтиронин и тироксин. Прямым противопоказанием к такому лечению является беременность. Также после прохождения курса терапии радиоактивным йодом женщинам некоторое время категорически нельзя беременеть. Кроме того, пациенту могут назначать бета-адреноблокаторы, подавляющие проявления гипертиреоза посредством блокировки негативного воздействия избытка гормонов на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Нужна ли диета при гипертиреозе?

При гипертиреозе все обменные процессы в организме ускоряются, соответственно, в разы активнее начинают расщепляться жиры, белки и углеводы. Необходимость организма в энергетическом «топливе» постоянно растет. В печени и мышцах уменьшается запас гликогена, а жировая прослойка становится все тоньше. Пациенты с таким диагнозом быстро теряют вес. Именно поэтому постоянное поступление в организм полного комплекса питательных веществ является обязательным для людей, страдающих гипертиреозом. Кроме того, при гиперфункции ЩЖ уменьшается выработка кальцитонина, и костные ткани постоянно нуждаются в поступлении кальция и фосфора вместе с пищей. Потребность в витаминах и жидкости также постоянно растет.

Диета при гипертиреозе должна возмещать все недостатки питательных веществ, витаминов и минералов в организме. Специалисты рекомендуют придерживаться основных правил дробного питания, употребляя пищу часто небольшими порциями. Основу рациона должны составлять молочные продукты, способные насытить организм животным белком, кальцием и легкоусвояемым жиром. Также рекомендуется должное внимание уделять употреблению пресноводной рыбы, являющейся отличным источником фосфора и йода. Микроэлементы и витамины должны поступать в организм вместе со свежими фруктами и овощами.

Ввиду повышенной возбудимости, выступающей одним из основных признаков гипертиреоза, пациентам не рекомендуется употреблять так называемую возбуждающую пищу, например, кофе, шоколад, пряности, наваристые бульоны, острые блюда и т.д. Необходимо отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, посредством тушения или варки. При этом количество употребляемой соли не должно превышать 10 г в день. Рекомендуемый ежедневный объём жидкости – 2 литра.

Хирургическое лечение гипертиреоза

Как лечить гипертиреоз зависит от того, каким образом проявляет себя заболевание и на какой стадии развития оно находится. Хирургическое лечение гипертиреоза необходимо в тех случаях, когда в тканях ЩЖ имеется новообразование, усиливающее продукцию гормонов. Тогда удаление новообразования с частью тканей органа позволяет снизить синтез Т3 и Т4, уменьшив объём щитовидной железы. При этом часть органа, которая остается после такого оперативного вмешательства, продолжает нормально функционировать. Также операция может назначаться при:

• обнаружении у пациента рака ЩЖ;
• активном разрастании тканей органа, который затрудняет глотание и дыхание;
• отсутствии необходимого эффекта от медикаментозной терапии или невозможности использовать лечение радиоактивным йодом;
• отсутствии необходимого эффекта от лечения радиоактивным йодом зоба;
• наличии узлов в тканях ЩЖ.

Перед операцией пациенту назначается прием антитиреоидных препаратов, целью которого является максимальное снижение уровня гормонов при гипертиреозе. После оперативного вмешательства важно постоянно следить за уровнем Т3 и Т4, поскольку в некоторых случаях имеется вероятность развития гипотиреоза.