Инфекция

Организм человека ежедневно встречается с со многими патогенными микроорганизмами, которые являются источником инфекции. Как правило, вероятность развития заболевания существенно повышается при снижении иммунной защиты. Важность борьбы с инфекциями обусловлена широкой распространенностью инфекционных болезней, которые стали причиной 9 200000 смертей (практически каждый 5й человек) в 2013 году. Впервые о роли внешних патогенов в развитии инфекционных процессов стали говорить в Европе в эпоху Возрождения, в частности первые осмысленные высказывания были зафиксированы итальянским врачом Фракасторо. Однако прорыв в изучении инфекций произошел с открытием микроскопа Левенгуком, что позволило обнаружить бактерии и простейших. Также существенное влияние на развитие учения об инфекционных болезнях оказали Джон Сноу, Уильям Бадд, Луи Пастер, Роберт Кох, Эдвард Дженнер и многие другие.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Инфекция

Под инфекцией понимают процесс инвазии в ткани организма вызывающих заболевание агентов, нарастание их численности, реакцию организма на чужеродные микроорганизмы и продуцируемые ими токсины.

Организмы, попадание которых в тело человека большинстве случаев становится причиной инфекции, называются патогенными. В большинстве случаев человек является для патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекцию, средой, в которой они воспроизводятся, расширяя популяцию, после чего способны поражать другие организмы.

Микроорганизмы, которые существуют в норме на коже и слизистых, но приводят к развитию инфекционного процесса лишь при ослаблении иммунной защиты, называются условно-патогенными.

Также существуют микроорганизмы, которые необходимы для нормального функционирования организма человека, так как повышают эффективность работы некоторых его систем. Примером этих микроорганизмов являются представители нормальной микрофлоры кишечника, нарушение состава которой приводит к неприятному расстройству – дисбактериозу, который имеет выраженные проявления.

Скорость и масштабность инфекционного процесса определяются:

• количеством микробов, атакующих организм;
• патогенностью микробов (их способность к уклонению от защитных факторов макроорганизма);
• уровнем иммунной защиты.

Инфекции у детей

Инфекции у детей встречаются, как правило, несколько чаще, чем у взрослых и пожилых и носят, как правило, острый характер. Однако, при позднем обращении за помощью и недостаточном лечении, нередко происходит хронизация воспалительного процесса.

К более частому развитию инфекции у детей предрасполагает ряд факторов:

• иммунная система находится в процессе созревания, в связи с чем ее эффективность ниже, чем у взрослых;
• особенности поведения;
• часто посещение скученных коллективов.

В формировании иммунитета выделяют критические периоды – временные промежутки, в которые происходит существенное снижение уровня иммунной защиты, что проявляется, в большинстве случаев, развитием инфекции.

Первый критический период можно наблюдать на протяжении первых 28-33 дней после рождения малыша. Выделять этот период принято потому, что иммунитет ребёнка не способен к самостоятельному синтезу антител, поэтому основу иммунной защиты представляют иммуноглобулины класса G материнского организма, прошедшие еще во внутриутробном периоде через плаценту от мамы. После родов антитела также попадают в организм ребёнка через молоко матери и представлены, как правило, иммуноглобулинами класса А, которые обеспечивают местную защиту слизистых и практически не попадают в сосудистое русло. Как правило, в связи с практически полным отсутствием собственной иммунной защиты, бактериальные и вирусные инфекции у детей встречаются довольно часто. Особенно тяжело этот период протекает у недоношенных.

Возникновение второго критического периода в развитии иммунитета у детей наблюдается в возрасте 4 – 5 месяцев жизни ребёнка. В его основе лежит истощение пула иммуноглобулинов класса G, полученных от материнского организма в результате их естественной биологической деградации. Так как это происходит на фоне очень низкой концентрации собственных антител класса М. Также на эффективность иммунной защиты оказывают влияние особенности строения иммуноглобулинов класса М, которые имеют меньшее количество мономеров в своем составе, что обусловливает более низкую способность к связыванию возбудителей инфекции. На этом фоне снижается резистентность малыша противостоять развитию инфекционных процессов, передача которых осуществляется через воздушно-капельный и кишечный пути передачи. Также наблюдается низкая эффективность работы клеточного иммунитета.

Важность второго периода в диагностическом плане обусловлена тем, что именно в этом периоде иммунитет организма малыша, противостоящий инфекциям, начинает преобладать над остаточными эффектами иммунной защиты материнского организма. В связи с этим появляется возможность выявления наследственно-обусловленных патологий гуморального или клеточного компонентов иммунитета у ребёнка.

Третий критический период тесно переплетается с поведенческими особенностями ребёнка и развивается, как правило, после 2 лет. Именно в этом возрасте активная познавательная деятельность малыша (пробовать все, что попадает в руки, на вкус) на фоне с недостаточной секреции иммуноглобулинов класса А, обеспечивающих местную защиту, становится причиной частых инфекционных поражений, передаваемых преимущественно контактно-бытовым путем. Бороться с заболеваниями в этом периоде очень сложно, так как ребёнок, в большинстве случаев, не слушает родителей и занимается активным изучением окружающего мира.

Четвертый критический период обусловлен перестройкой иммунной системы у ребёнка в период с 5 до 7 лет. Лабораторные исследования позволяют выявить снижение абсолютного количества лимфоцитов, что на фоне низкого уровня иммуноглобулинов А проявляется снижением способности слизистых к сопротивлению внешним воздействиям инфекциям, передаваемым воздушно-капельным и кишечным путями. Кроме того, у ребёнка нередко в этом периоде можно проследить увеличение уровня иммуноглобулинов класса Е, что проявляется симптомами аллергии.

Развитие пятого критического периода характерно для подростков. Как правило, в основе его появления лежит несоответствие между объёмом лимфоидных органов, обеспечивающих работу иммунной системы, и фактическими размерами организма. Также, начиная с этого периода, на частоту инфекций у детей оказывает влияние секреция половых гормонов, оказывающих преимущественно угнетающий эффект на некоторые иммунокомпетентные клетки. Это вызывает повышение восприимчивости к инфекциям вирусной природы.

Начиная с третьего критического периода ребёнку следует прививать правила гигиены – не пробовать грязные предметы на вкус, мыть руки перед едой, своевременно менять грязную одежду. Также, с раннего возраста, в качестве неспецифической профилактики инфекций, рекомендуется проведение закаливающих процедур.

В связи со значительным влиянием на распространенность инфекций частых скоплений детей в одном месте (детских садах, школах, секциях), возникает необходимость в проведении противоэпидемических мероприятий.

Инфекции у взрослых

Инфекции у взрослых, ведущих здоровый образ жизни, людей, передаваемые воздушно-капельным и алиментарным путями, в связи с адекватным уровнем иммунного ответа и соблюдением гигиены, встречаются несколько реже, чем у детей. Наибольшую же проблему составляют парентеральные (гепатиты В,С, ВИЧ) и половые инфекции, так как в большинстве случаев они имеют длительный инкубационный период и, нередко, мало выраженную клиническую картину, что приводит к их широкому распространению. Последствия этих заболеваний могут широко варьироваться и, нередко, представляют серьезную угрозу для здоровья людей.

Также на инфекции у взрослых оказывает влияние образ жизни. Так, в современном мире большинство людей подвержены стрессу, причиной которого является низкое материальное положение, проблемы в семье и на работе. Во время этого состояния повышается уровень стрессовых гормонов в крови. Это приводит к снижению уровня иммунной защиты, что не только снижает восприимчивость к патогенным микроорганизмам, но и нередко становится причиной инфекций, обусловленных условно-патогенной микрофлорой.

Также, хоть занятия спортом и полезны, но на фоне недостаточного питания, нарушений сна и общей утомляемости, при изматывающем характере упражнений они приводят к повышению уровня стрессовых гормонов, чем повышают восприимчивость к простудам.

Профилактика инфекций у взрослых является важной задачей государственного масштаба, так как острые и хронические заболевания приводят к серьезным экономическим потерям не только в результате того, что больные люди не работают, но и потому, что на их лечение затрачиваются бюджетные средства.

Инфекции у мужчин

Согласно данным статистики, иммунная защита у мужчин имеет большую восприимчивость к бактериальным и вирусным инфекциям. Так, на 30% мужчин, у которых было зафиксировано инфекционное заболевание, приходится 22% женщин.

В декабре 2013 года были представлены интересные результаты исследования, проведенного учеными из Медицинской школы университета Стенфорда, в котором говорилось, что высокий уровень тестостерона у мужчин снижает эффективность клеточного ответа. Это не только снижает эффективность вакцинации, но и существенно повышает вероятность развития инфекции у взрослых мужчин.

В то же время у мужчин с низкими уровнями тестостерона показатели иммунной защиты были близки к показателям иммунитета женского организма.

Причиной учащения инфекций у мужчин могут быть вредные привычки, такие как алкоголизм и курение, которые существенно снижают иммунную защиту организма.

Инфекция у женщин

Инфекция у женщин в связи с особенностями строения их организма встречается значительно реже. Это обусловлено более высоким, по сравнению с мужчинами, уровнем антител и провоспалительных цитокинов в крови, а также связано с использованием несколько другого механизма активации иммунного ответа в ответ на инвазию микроорганизмов.

Особую опасность представляют половые инфекции у женщин, которые при отсутствии эффективного и своевременного лечения становятся причиной хронического воспаления эндометрия и маточных труб, что затрудняет миграцию плодного яйца и может проявляться бесплодием.

Также, в связи с более высоким риском аутоиммунных процессов, триггером развития которых могут стать хронические инфекции, следует своевременно проводить комплексное лечение.

Инфекции у беременных

Инфекция у беременных женщин является серьезной проблемой. Как правило, вероятность развития инфекционной патологии повышается в связи с серьезной перестройкой гормонального фона и значительными энергетическими затратами на формирование и развитие плода.

Как правило, инфекции у этой части женского населения можно разделить на:

• половых органов;
• с локализацией в других органах.

Как правило, половые инфекции следует лечить до беременности, так как их восходящий характер может стать причиной:

• преждевременных родов;
• самопроизвольных выкидышей;
• неразвивающейся беременности.

Лечением инфекции, особенно при развитии беременности, должен заниматься только специалист в связи с побочными эффектами лекарственных препаратов.

Инфекция у женщин во время беременности при локализации в других органах также может стать причиной серьезных нарушений у плода. Связано это, как правило, со снижением компенсаторных функций организма (нарушается работа дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем), а также токсическим эффектом, обусловленным деятельностью патогенной микрофлоры.

В норме плацента, через которую осуществляется дыхание и питание плода, не пропускает чужеродные микроорганизмы к крови внутриутробно развивающегося ребёнка. Однако, патогенные возбудители могут не только сами синтезировать токсичные вещества, но и при своем распаде выделять соединения, оказывающие существенное прямое и косвенное влияние на плод. В ряде случаев основное вредное воздействие на плод может быть связано не столько с прямым влиянием патогенов, сколько с патологической реакцией иммунной системы матери.

Период, в котором произошло инфицирование и развитие воспалительного процесса в организме матери, серьезно влияет на характер осложнений у ребёнка. Как правило, наибольшая вероятность развития патологий плода возникает в первом триместре беременности. Это обусловлено наиболее интенсивным развитием плода в этом периоде (закладкой основных систем органов), в связи с чем после перенесенного заболевания требуется тщательное обследование. Также существуют заболевания (корь, краснуха, паротит), которые имеют очень высокий риск развития патологий у плода.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении инфекций, так как некоторые препараты обладают тератогенным эффектом, то есть при их применении сильно возрастает вероятность появления аномалий развития. Также, следует знать, что клинические симптомы у матери не всегда коррелируют с тяжестью основного инфекционного процесса. В связи с этим перед приемом любых лекарств (даже витаминных комплексов) следует консультироваться со специалистом.

Инфекции у кормящих грудью

Кормление грудью играет большое значение для адекватного развития новорожденного, так как молоко обладает набором всех необходимых элементов (витаминов, питательных веществ и иммуноглобулинов класса А). Однако, в связи с тем, что кормление грудью продолжается длительное время, организм матери нуждается в регулярном восполнении теряемых с молоком соединений. При развитии выраженного дефицита необходимых элементов на фоне измененного гормонального фона у организма женщины повышается восприимчивость к развитию инфекционного процесса.

Решение вопроса о продолжении кормления грудью во время болезни и лечении матери должно приниматься врачом.

При неправильной технике кормления грудью нередко развивается лактостаз, который, при присоединении инфекции, становится причиной мастита. При запущенных формах заболевания требуется хирургическое вмешательство.

Инфекции у пожилых

Развитие бактериальной и вирусной инфекции у пожилых имеет особенности, связанные с изменениями в работе иммунной системы:

• инволютивными изменениями тимуса;
• дегенеративными процессами в костном мозге;
• дегенеративными процессами в лимфоидных тканях.

Первые инволютивные изменения в вилочковой железе можно наблюдать в периоде полового созревания. Как известно, именно в этом органе происходит созревание Т-лимфоцитов. В старческом возрасте дегенерация лимфоидной ткани существенно повышает вероятность инфекционных и онкологических процессов.

Таким образом, с возрастом наибольшим изменениям подвергается клеточный компонент иммунной защиты, однако с возрастом также отмечается снижение абсолютного количества антител.

Также, кроме изменений в органах иммунной системы, наблюдается атрофия слизистых как в результате хронических воспалительных процессов, так и на фоне естественного старения тканей, что приводит к повышению восприимчивости организма к инфекционным процессам.

Симптомы инфекции

Симптомы инфекции у ребёнка, взрослых и пожилых широко варьируются и зависят от:

• возраста пациента;
• локализации входных ворот инфекции и органа, преимущественное поражение которого происходит;
• состояния иммунной зашиты;
• особенностей патогенного микроорганизма (определяет органы-мишени, длительной инкубационного периода, способность к уклонению от защитных сил организма).

Как правило, симптомы инфекции принято делить на местные и общие. Также влияние на динамику клинической картины оказывает стадия процесса.

К местным относятся симптомы, которые обусловлены локальной реакцией организма в ответ на инвазию чужеродного агента. Как правило, наиболее часто местная симптоматика представлена воспалением, которое вызвано выбросом цитокинов в результате иммунной реакции, а также патологическим влиянием самого возбудителя инфекции (что определяется факторами патогенности).

Как правило, местные симптомы инфекции сочетают в себе все признаки воспаления (покраснение, боль, отек, потепление и потеря функции).

К общим симптомам относят системные проявления заболевания, обусловленные, в большей степени, реакцией организма на возбудителя инфекции.

Их выраженность зависит от количества:

• цитокинов, попадающих в системный кровоток в ответ на инфекцию;
• экзотоксинов, синтезируемых микроорганизмами;
• эндотоксинов, которые образуются при гибели микроорганизмов;
• продуктов распада собственных тканей.

Общие симптомы проявляются преимущественно интоксикацией:

• слабостью;
• сонливостью;
• утомляемостью;
• ознобом;
• потливостью;
• лихорадкой.

Как правило, при проведении дифференциального диагноза между патологией инфекционной и неинфекционной этиологии наибольшее внимание обращают на наличие лихорадки.

Острая инфекция

Острая инфекция, как правило, характеризуется непродолжительным периодом течения и, при своевременно начатом лечении или адекватном уровне иммунной защиты заканчивается выздоровлением – то есть полным исчезновением клинической картины заболевания и отсутствия признаков бессимптомного течения процесса.

Клиническая картина и особенности течения патологии, в основе которой лежит острая инфекция, существенно зависят от возраста пациента. Однако, наиболее частым симптомом острой инфекции у ребёнка, взрослого или пожилого, является лихорадка, которая определяется путем измерения температуры в подмышечной впадине. За границей также измеряют температуру в прямой кишке (считается более точным), но в России этот метод не получил широкого распространения. Развитие лихорадки обусловлено изменением чувствительности к уровню температуры в терморегулирующем центре, который локализуется в гипоталамусе. Это связано с выбросом цитокинов в кровь, обладающих пирогенной активностью. После их воздействия на гипоталамус, центру терморегуляции кажется, что кровь стала холоднее (хотя на самом деле ее значения находятся в пределах нормы), что приводит к преобладанию теплопродукции над теплоотдачей и, соответственно, позволяет повысить температуру.

Повышение температуры тела на фоне острой инфекции имеет ряд целей:

• повышается эффективность биохимических процессов (так как в большинстве реакций в организме принимают участие ферменты, то при повышении температуры на 1 градус скорость реакций увеличивается в 10 раз);
• повышается эффективность иммунных реакций;
• нарушается жизнедеятельность микроорганизмов.

Симптомы инфекции у ребёнка

Выявить основные симптомы инфекции у ребёнка грудного возраста представляет определенную сложность, в связи отсутствием возможности детей высказать свои жалобы. В связи с этим, в большинстве случаев, врачу приходится ориентироваться на косвенные признаки патологического процесса, к которым относятся:

• крик;
• плач;
• отсутствие сна;
• изменение окраски кожи;
• потливость;
• кашель;
• чихание;
• затруднение носового дыхания;
• одышка;
• нарушение стула по типу диареи или запоров;
• судороги, патологическое напряжение затылочных мышц;
• сыпь;
• гнойное или слизистое отделяемое.

Как правило, при появлении этих симптомов следует в как можно более скором времени обратиться к специалисту.

Симптомы инфекции у ребёнка более старшего возраста, как правило, практически не отличаются от взрослых. Имеется ряд особенностей течения болезни при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Как правило, в связи с нежностью слизистой, узостью воздухопроводящих путей и их предрасположенностью к отекам, у детей часто возникает обструкция дыхательных путей на уровне носовой полости, глотки, гортани и бронхов. Также, в связи с большим количеством клетчатки, находящейся под голосовыми связками, возможен ее отек, что приводит к картине ложного крупа (острой обструкции дыхательных путей).

Симптомы инфекции у взрослых

Симптомы острой инфекции зависят, как правило, от иммунного статуса организма.

В норме болезнь развивается поэтапно и, у большинства инфекций, состоит из:

• инкубационного периода;
• периода разгара;
• периода реконвалесценции.

В инкубационном периоде происходит инвазия чужеродных агентов и накопление возбудителя в организме (увеличение микробного числа). В это время эффективный иммунный ответ еще не успевает развиться. К основным проявлениям этой патологии относят симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, сонливость, одышка).

Если успевает развиться эффективный иммунный ответ, то периода разгара не развивается и происходит излечение (абортивная форма течения заболевания).

В периоде разгара заболевания происходит резкое прогрессирование заболевания, появляются ярко выраженные местные симптомы (кашель, насморк при респираторных инфекциях, диарея при кишечных, патологическое отделяемое и боли при половых) и изменяется общая симптоматика, основным проявлением которой является лихорадка.

Для периода реконвалесценции характерно смягчение клинических проявлений болезни, что заканчивается выздоровлением. В основе этого периода лежит развитие эффективного иммунного ответа.

В при иммунодефицитных состояниях наблюдаются рецидивирующие инфекционные процессы, либо первично-хроническое течение болезни на фоне отсутствия элиминации возбудителя.

Симптомы инфекции у пожилых

Симптомы острой инфекции у пожилых, как правило, зависят от состояния иммунной защиты. В связи со снижением эффективности клеточного компонента иммунитета, у пожилых нередко развиваются иммунодефицитные состояния. Поэтому часто можно наблюдать первично-хроническое течение заболевания.

Также, если все же развивается острая форма болезни, лихорадка и местные симптомы имеют более мягкое течение из-за сниженной реакции организма, в то время как интоксикация приобретает более тяжелый характер (за счет увеличения популяции чужеродных микроорганизмов).

Хроническая инфекция

Хроническая инфекция развивается в условиях, когда иммунный ответ недостаточен для элиминации возбудителя патологического процесса. Как правило, его развитие связано с иммунодефицитными состояниями, а также неправильным лечением.

Симптомы хронической инфекции, как правило, обусловлены системной интоксикацией организма слабой степени выраженности. Чаще всего наблюдаются: непостоянная лихорадка (не выше 38 С), снижение аппетита, потливость, утомляемость, сонливость, снижение мотивации.

Также, в зависимости от первичной локализации основного процесса, могут наблюдаться мягко выраженные местные симптомы (нарушения стула, боли, слизистое или гнойное отделяемое).

В большинстве случаев, при снижении иммунной защиты (при переутомлении, голоде, стрессе, переохлаждениях) хроническая форма болезни переходит в острую, что сопровождается появлением клиники разгара заболевания.

Хроническая форма инфекционного процесса, несмотря на стертость клинической картины, приводит к существенному снижению качества жизни, в связи с чем требуется правильное лечение инфекции под контролем специалиста.

Возбудители инфекции

К возбудителям инфекции относят:

• вирусы;
• бактерии;
• грибы;
• прионы;
• вироиды;
• паразиты.

Вирусная инфекция

Вирусная инфекция вызывается вирусами – очень маленькими неклеточными агентами, которые способны к размножению только внутри живых клеток других живых форм (от животных и растений до микроорганизмов – бактерий). Впервые были открыты в 1892 году. Считается, что существует более 5000 видов, включающих более миллиона типов вирусов. Они находятся в каждой экосистеме и считаются наиболее распространенной формой жизни на земле.

Полноценные вирусы, находящиеся вне клетки, называются вирионами. Они состоят из двух или трех частей: генетического материала (ДНК или РНК), капсида (оболочки) и, в некоторых случаях, суперкапсида.

ОРВИ

ОРВИ, или острая респираторная вирусная инфекция – заболевание, основным проявлением которого является быстрое развитие местных симптомов (насморка, осиплости голоса, першения в горле, сухого кашля). Через 24-72 часа начинают нарастать общие симптомы, обусловленные интоксикацией. Это заболевание может иметь легкую и тяжелую формы лечения, в зависимости от которых зависит выраженность клинической симптоматики. Существует более 200 видов вирусов, способных стать причиной этой болезни.

Острая респираторная вирусная инфекция является самым распространенным заболеванием в мире, что обусловлено легкостью передачи, высокой восприимчивостью и низкой эффективностью иммунитета. В периоды подъема заболеваемости почти треть населения может перенести эту болезнь.

Грипп

Грипп вызывается вирусом Influenza групп А,В,С, характерной чертой которого является сильная генетическая вариабельность, позволяющая инфекционному агенту повторно заражать человека. Опасность этого заболевания обусловлена высокими показателями летальных исходов, что связано с различными осложнениями (бактериальными пневмониями, респираторным дистресс синдромом, синдромом Рея, менингитом, миокардитом, токсико-аллергическим шоком).

Симптомы гриппа, в зависимости от штамма, могут варьироваться, однако наиболее типичными из них являются:

• резкий подъем температуры (выше 38 С);
• сильнейшая интоксикация (отмечаются боли в голове, сильная ломота во всем теле, утомляемость, отсутствие аппетита);
• сухой кашель на фоне скудного слизистого отделяемого.

Продолжительность заболевания составляет в среднем 5 дней, после чего наступает выздоровление. В связи с тяжестью общего состояния, гриппозная инфекция является основанием для обращения к врачу.

ВПЧ

Вирус папилломы человека – группа ДНК – содержащих вирусов (порядка 150 типов), симптомы заражения которыми человека широко варьируются и могут как спонтанно появляться (как правило, на фоне снижения иммунной защиты), так и спонтанно исчезать. В связи с морфологическими проявлениями (патологическая гиперплазия клеток эпителия) считаются предраковыми состояниями, так как повышают риск развития рака:

• шейки матки;
• половых органов мужчин и женщин;
• прямой кишки;
• ротоглотки.

Также, согласно статистическим исследованиям американских ученых, около 12% женщин инфицированы вирусом папилломы человека, в связи с чем его принято считать самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем.

Вирус герпеса

Вирус герпеса – ДНК-содержащий вирус, которым инфицировано, по различным оценкам, порядка 70% населения земного шара до 50 лет. Течение, как правило, бессимптомное, но при снижении иммунитета могут появляться болезненные волдыри или язвы, в зависимости от типа вируса.

Выделяют два типа вируса:

• Вирус простого герпеса I типа (преимущественно пероральный путь передачи);
• Вирус простого герпеса II типа (преимущественно половой путь передачи).

ВИЧ инфекция

ВИЧ инфекция – заболевание, вызываемое вирусом, поражающим Т-лимфоциты (Т-хелперы) и обладающим высокой степенью мутационной изменчивости, что позволяет ему ускользать от иммунного ответа быстрее, чем последний успевает сформироваться. Так как при этом заболевании поражаются лимфоциты, то происходит их уничтожение (NK-клетками, макрофагами или в результате апоптоза), что приводит к снижению пула Т хелперов, функцией которых является регулирование большого количества реакций между клетками лимфоидной системы.

ВИЧ инфекция, по мере прогрессирования заболевания (что составляет у изначально здорового человека порядка от 8 до 12 лет) приводит к истощению Т-хелперов, что проявляется синдромом иммунодефицита человека. Как правило, на этой стадии организм подвергается атаке не только патогенных микроорганизмов, но и условно-патогенной микрофлоры, грибков.

ВИЧ инфекция является серьезной проблемой мирового масштаба, так как, согласно данным Всемирной организации здравоохранения на сегодняшний день более 36,7 миллионов людей живет с этим заболеванием.

Путь передачи – половой или парентеральный, что говорит о необходимости тщательного выбора полового партнера.

Также серьезной проблемой является то, что не все инфицированные вирусом иммунодефицита человека знают о своем заболевании. Это связано как с длительным инкубационным периодом, так и с неспецифичностью клинических проявлений. Если человек не сдает длительное время анализы , то возможно выявление заболевания лишь при развитии синдрома приобретенного иммунодефицита (наблюдается резкое похудание, слабость, диарея, признаки инфекции дыхательной системы). Самым эффективным анализом на ВИЧ инфекцию является иммунный блот, на основе которого и ставится диагноз.

При ВИЧ инфекции смерть наступает из-за сопутствующих заболеваний на фоне выраженного иммунодефицита.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция вызывается вирусами, поражающих пищеварительную систему. Главным симптомом этого заболевания развитие легкой лихорадки и диареи, которая наблюдается на протяжении 3-7 дней, которая становится причиной не сильной (в большинстве случаев) дегидратации.

Ротавирусная инфекция является широко распространенной болезнью, занимающей лидирующие позиции среди поражений кишечника у детей до 3 лет в развитых странах. Как правило, в большинстве случаев состояние больных не является тяжелым, хотя были зарегистрированы случаи летальных исходов.

В ряде случаев ротавирусная инфекция осложняется вторичной бактериальной инфекцией, что становится причиной тяжелой интоксикации и других неприятных симптомов. При изолированном течении этого заболевания не наблюдается ложных позывов, тенезмов, слизи и крови, так как поражается преимущественно тонкий кишечник.

Диарея при этом заболевании обусловлена поражением энтероцитов, что приводит к нарушению переваривания и всасывания осмотически активных веществ (дисахаридаз) и выходу ионов в области повреждения стенки кишки. Из-за повышения осмолярности содержимого кишечника развивается частый стул.

Ротавирусной инфекции подвержен лишь человек. Основной путь передачи – алиментарный. Нередко кроме детей заболевают родственники, у которых ослаблена иммунная защита и пожилые люди. Лечение – комплексное, как правило, направленное на ликвидацию дегидратации.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция включает группу РНК-содержащих вирусов с преимущественным поражением пищеварительной системы. В большинстве случаев заболевание проявляется в легкой форме и сопровождается симптомами: гастроэнтерита, трехдневной лихорадкой в сочетании с высыпаниями на коже, гастроэнтеритом, лимфаденопатией. Иногда наблюдаются фарингит и конъюнктивит.

В зависимости от сочетания или преобладания симптомов, энтеровирусная инфекция может протекать в формах:

• гастроэнтеритической;
• энтеровирусной лихорадки;
• катаральной;
• смешанной.

Однако, при низком состоянии иммунной защиты и большом количестве возбудителей, эта группа вирусов может стать причиной:

• миокардита;
• перикардита;
• острого гепатита, протекающего в преимущественно безжелтушной форме;
• серозного менингита;
• острого паралича;
• поражения почек.

К группе вирусов, вызывающих энтеровирусную инфекцию, относят:

• ЕСНО – вирусы;
• вирусы Коксаки (типов А и В);
• вирусы, вызывающие полиомиелит;
• энтеровирусы, не поддающиеся классификации в связи с многообразием.

Вспышки энтеровирусной инфекции наиболее характерны для теплого времени года (летне-осеннего периода). Как правило, передача осуществляется преимущественно фекально-оральным путем, хотя возможны и другие пути инфицирования. В связи с этим наилучшей профилактикой этого заболевания является употребление термически обработанной пищи.

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция вызывается бактериями – формой жизни, представленной большим доменом прокариотов. Эти микроорганизмы, как правило, крупнее вирусов (за редким исключением), и способны к самостоятельному существованию вне клеток организма. Прокариоты представлены клеткой, имеющей окруженное мембраной ядро, митохондрии и другие окруженные мембранами или без них органеллы.

Бактериальная кишечная инфекция

Кишечная бактериальная инфекция является довольно частой причиной поражений желудочно-кишечного тракта. Как правило, в развитии инфекционного поражения могут принимать участие как условно-патогенные, так и патогенные бактерии, которые при попадании в продукты питания интенсивно там размножаются. Это не только становится причиной увеличения числа инфекционных агентов, но и сопровождается накоплением токсичных для организма продуктов жизнедеятельности. После употребления зараженной пищи, как правило, наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от уровня, на котором произошло преимущественное поражение, кишечная инфекция у детей и взрослых может иметь следующие формы:

• гастрита;
• энтерита;
• колита;
• сочетанная.

При гастрите происходит поражение желудка, что клинически проявляется лихорадкой, признаками интоксикации, болями в животе и рвотой.

Если кишечная инфекция имеет форму энтерита, то на фоне лихорадки, интоксикации, болей в животе развивается частый жидкий стул.

При колите отмечаются болезненность в области живота, лихорадка, интоксикация, тенезмы, ложные позывы. Нередко появляется примесь слизи или крови.

При сочетанных формах признаки, как правило, комбинируются. Также, на фоне энтерита может развиваться тяжелая диарея, требующая проведения дегидратационной терапии. В связи с возможным развитием тяжелых осложнений, кишечная инфекция (при наличии подозрения на бактериальную природу заболевания) требует проведения антибиотикотерапии по назначению врача.

При неправильном лечении могут формироваться хронические формы заболевания, а также бессимптомное бактерионосительство. Выявление бактерионосителей носит профилактический характер и особенно важно при работе инфицированных людей в пищевой промышленности.

Для эффективного лечения хронических форм сдаются анализы на возбудителя инфекции, позволяющие не только точно идентифицировать возбудителя, но и выбрать наиболее эффективный антибиотик.

Бактериальная инфекция при травмах и некрозах

Бактериальная инфекция при травмах и некрозах, обусловленных нарушением трофики тканей, представлена, как правило, условно-патогенной флорой организма. При нарушении целостности кишечника в инфекционном процессе также может принимать участие анаэробная флора.

Площадь распространения патологического процесса и вероятность перехода бактериального обсеменения, в первую очередь, зависят от состояния кровоснабжения тканей в пораженной области.

Так, при повреждении плохо кровоснабжаемых тканей или при нарушениях магистрального кровотока (что становится причиной гангрены) происходит обширное поражение чужеродными микроорганизмами, использующими ткань как субстрат для питания.

Если же пораженная область даже после повреждения имеет хорошее кровоснабжение, то вероятность развития тяжелых гнойных осложнений существенно снижается, что связано с работой иммунной системы.

Бактериальная инфекция при болезнях дыхательной системы

Бактериальная инфекция при болезнях дыхательной системы может быть представлена как условно-патогенной флорой, так и патогенными микроорганизмами.

Патогенные микроорганизмы приводят к заболеванию при значительной численности популяции и передаются, как правило, от больных людей, нередко приводя к тяжелым осложнениям (пневмониям).

Условно-патогенные микроорганизмы приводят к заболеваниям дыхательной системы довольно часто, что может быть связано как с развитием иммунодефицитного состояния (на фоне переутомления, стресса), так и на фоне местного поражения слизистой респираторного тракта (после вирусных инфекций).

Начинать лечение респираторных инфекций у детей и взрослых следует как можно раньше, что связано не только со значительным снижением качества жизнедеятельности, но и с легкостью инфицирования окружающих.

Половые инфекции

Половые инфекции, передаются, как правило, половым путем и представлены широким спектром заболеваний, поражающих преимущественно половые органы. В зависимости конкретного возбудителя, клиническая картина может существенно варьироваться.

К заболевания, передающимся половым путем, относят:

• гонорею;
• сифилис;
• микоплазмы;
• гепатиты В,С,D;
• ВИЧ.

Все эти заболевания требуют немедленного лечения. При ряде болезней, которые невозможно вылечить, проводится симптоматическое лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Грибковая инфекция

Грибковая инфекция вызывается грибами – группой эукариотов, которые включают как одноклеточные организмы, так и многоклеточные. Выделяются в отдельное царство от животных и растений, так как имеют многочисленные особенности функционирования.

Системные и локальные симптомы грибковой инфекции (как правило, вызванные кандидой), говорят о тяжелой недостаточности клеточного компонента иммунной системы.

Прионы

Прионы – особая группа инфекционных агентов, не имеющих ДНК или РНК и способных к развитию тяжелых энцефалопатий. К человеческим формам этого заболевания относят болезнь Крейтсфельда-Якоба, синдром Гертсманна и куру.

Куру – необратимое дегенеративное заболевания, эндемичное дла региона Папуа Новой Гвинеи. Интересно это заболевание тем, что его передача внутри племени аборигенов происходила в результате каннибализма.

Паразиты

К паразитам относят группу многоклеточных организмов, жизненный цикл которых требует участия других многоклеточных существ, которые тем или иным образом обеспечивают их питание. В то же время, паразиты наносят существенный вред хозяину.

Анализы на инфекции

Анализы на инфекции являются важной частью лечебно-диагностических мероприятий, так как позволяют не только быстро определить возбудителя болезни (по повышению титра антител класса М), но прослеживать динамику процесса (по увеличению или снижению уровня титра иммуноглобулинов).

Назначение анализов является прерогативой врача и осуществляется в рамках системы ОМС по наличию показаний, что связано с немалой стоимостью проводимых исследований. Для проведения анализов производится забор материала.

Анализы на инфекции могут быть основаны как на выявлении возбудителя в полученном материале (путем микроскопии, связывания антителами антигенов возбудителя, методом ПЦР), так и на определении изменений в организме, связанных с инфекционным агентом (общий анализ крови, биохимический анализ крови, РИФ, ИФА).

Лечение инфекции

Лечение инфекции должно проводиться исключительно специалистом. Это обусловлено тем, что пациент может не только неверно диагностировать заболевание, но и значительно усугубить его течение. Так, самостоятельный неконтролируемый прием антибиотиков привел к широкому распространению антибиотикорезистентной флоры. Также следует уделять внимание побочным эффектам лекарственных средств, которые нередко оказывают токсическое воздействие на печень, почки, нервную систему.

Лечение инфекций у детей имеет свои особенности. Так, им запрещен прием ряда препаратов (тетрациклинов, аминогликозидов) в связи с возможным развитием тяжелых осложнений.

Лечение респираторных инфекций у детей и взрослых

Лечение респираторных инфекций у детей и взрослых должно осуществляться специалистом, что связано с высокой частотой развития тяжелых, порой жизнеугрожающих осложнений. В первую очередь оценивается степень дыхательной недостаточности, после чего начинается комплексное лечение, направленное на:

• устранение микробного агента;
• облегчение симптомов дыхательной недостаточности;
• снижение интоксикации;
• компенсация работы нарушенных систем организма.

В связи с особенностями строения дыхательной системы, лечение инфекций у детей имеет некоторые особенности. Так, следует быть готовым к развитию обструктивных нарушений дыхательной системы на фоне отека слизистой оболочки. Также, в связи с более обильной васкуляризацией слизистых, во время медицинских манипуляций может развиться кровотечение.

Лечение кишечных инфекций

Лечение кишечных инфекций, как правило, комплексное, и должно включать в себя проведение терапии:

• регидратационной (по показаниям);
• антибактериальной (при подозрении на бактериальную природу процесса);
• дезинтоксикационной.

Кишечная инфекция у детей и взрослых может стать причиной тяжелой дегидратации, в связи с чем при наличии признаков дегидратации II-III степени требуется парентеральное проведение регидратации. Ее проведение направлено на восполнение дефицита объёма жидкости в системном кровотоке и нормализацию водно-ионного баланса.

Лечение половых инфекций

Лечение половых инфекций включает проведение терапии, направленной на устранение возбудителя заболевания. Если после проведения лечения симптомы болезни отсутствуют, а в анализах признаков инфекционного агента не обнаруживается, то диагностируется выздоровление.

Профилактика инфекций

Профилактика инфекций позволяет предотвратить или существенно уменьшить заболеваемость, что не только снижает экономическую нагрузку на государство, но и повышает качество жизни населения. Примером профилактики может служить изобретение вакцинации от натуральной оспы, что позволило избавить человеческое население земного шара от этого заболевания.

Профилактика респираторных инфекций

Профилактика респираторных инфекций включает проведение противоэпидемических мероприятий, к которым относят:

• проведение широкой вакцинации;
• экстренную специфическую профилактику инфекции;
• изоляцию и лечение источника инфекции;
• карантин;
• санитарно-гигиеническую обработку помещений, в которых длительно находились больные пациенты.

Также, в период эпидемии, не рекомендуется посещать скопления людей.

Кишечная инфекция у детей и взрослых, профилактика

Профилактика кишечной инфекции у детей и взрослых должна начинаться с раннего возраста, путем правильного воспитания. Так, мытье рук перед едой (с мылом) и правильная обработка пищи должны быть необходимым условием для начала трапезы.

Нередко кишечная инфекция у детей получает распространение в связи с частыми и тесными контактами в детских коллективах. Общие игрушки, посуда, предметы обихода могут стать источниками инфекции и привести к эпидемическим вспышкам. В связи с этим при одновременном возникновении значительного количества болезней с признаками гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита, следует искать носителя инфекционного агента, а также регулярно проводить санитарно-гигиеническую уборку помещения.

Профилактика инфекций, передающихся половым путем

Профилактика инфекций, передающихся половым путем, заключается в:

• тщательном выборе половых партнеров;
• редкой смене половых партнеров;
• при наличии венерических заболеваний своевременно лечить их;
• использовании барьерных методов контрацепции.