Хондропротекторы

Хондропротекторы: механизм действия, показания и противопоказания, список препаратов

Хондропротекторы – это препараты, которые применяются для защиты и восстановления хрящевой ткани, входящей в структуру суставов. Множество различных лекарственных форм дают возможность доктору подобрать индивидуальное лечение для каждого пациента, страдающего от артроза суставов и нуждающегося в терапии этими лекарствами. Широкий выбор хондропротекторов в аптеках позволяет специалистам помочь многим людям, особенно старшей возрастной группы, облегчить состояние, снизить боль и другие симптомы, приостановить патологические процессы.

Эффективные хондропротекторы для мужчин

Хондропротекторы чаще назначают мужчинам в возрасте старше 50 лет. Несмотря на то, что первые признаки остеоартроза могут появиться уже после 30, представители сильного пола часто склонны недооценивать их серьезность и долго оттягивают визиты к врачу. 

При выборе препарата специалисты учитывают, что они могут негативно влиять на работу пищеварительной системы. Пероральные формы – в особенности. Их нежелательно принимать при обострении хронического гастрита, язвенной болезни и панкреатита.

Согласно рекомендации специалиста, мужчинам можно применять хондропротекторы в соответствии с назначением, при отсутствии признаков индивидуальной непереносимости.

Лучшие хондропротекторы для женщин

Женщины несколько чаще склонны к развитию деструктивных заболеваний суставов, которые являются показанием для назначения врачом лечения хондропротекторами. Поражение коленных и тазобедренных суставов во много раз чаще возникает у тучных представительниц слабого пола, как результат избыточной нагрузки для этих структурных образований.

Если женщина не пребывает в периоде беременности или лактации, то ограничение в выборе конкретного препарата может быть продиктовано исключительно фактором индивидуальной переносимости. 

Узнав о беременности, будущие мамы должны прервать ранее назначенное лечение, так как на сегодняшний день не собрано достаточно научной информации о безопасности хондропротекторов для плода и уже рожденного ребёнка.

Прием хондропротекторов у детей

Дети нечасто принимают хондропротекторы. Причина в том, что основным показанием для назначения специалистом курса лечения данными препаратов является возрастное разрушение хрящевой ткани, которое начинается обычно в 30-40 лет. Однако ряд заболеваний опорно-двигательной системы (врожденная аномалия, дисплазии суставов, состояние после оперативного лечения) могут являться поводом для медицинской рекомендации ребёнку приема хондропротекторов небольшими курсами.

Важный момент заключается в том, что на сегодняшний день практически отсутствует база информации по поводу безопасности этих лекарств в детском возрасте, поэтому прием большинства из них запрещен до достижения 12-15 лет. Подробную информацию по каждому конкретному препарату содержат инструкции по медицинскому применению, находящиеся внутри упаковки.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Что такое препараты хондропротекторы

В течение жизни суставы человека подвергаются серьезной нагрузке, причем в большей степени страдает хрящевая ткань. Учитывая, что самостоятельно она практически не восстанавливается, фармацевтическая промышленность стала разрабатывать специальные лекарственные средства, влияющие на ее регенерацию. После определенного периода клинических испытаний были синтезированы препараты хондропротекторы. Основное их назначение – это восстановление хрящевой ткани и защита от дальнейшего разрушения. Тем самым применение хондропротекторов способствует восстановлению работы различных суставов, уменьшению боли и дискомфорта при движении в них.

Активные вещества в составе хондропротекторов

Препараты хондропротекторы имеют в своем составе два основных действующих вещества:

• Хондроитин (хондроитин-4-сульфат и хондроитин-6-сульфат).
• Глюкозамин (глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат).

Эти вещества являются важнейшими для полноценной работы и здоровья хрящевой ткани сустава. Хондропротекторы для суставов могут содержать одно или сразу оба этих соединения, в зависимости от поколения препарата.

В 2014 году были опубликованы результаты масштабного обзора более 300 исследований, проведенных в разных странах. Согласно выводам ученых, для пациентов с остеоартритом или с риском развития данной патологии применение хондопротекторов нового поколения, с глюкозамином и хондроитинсульфатом в составе, может служить неоперативным средством защиты суставного хряща и замедления прогрессирования остеоартрита.

Механизм действия, обуславливающий эффекты хондропротекторов

Если в состав препарата хондропротектора входит хондроитин, то он оказывает следующее влияние на работу суставов:

• стимулирует синтез основных компонентов хряща, входящих в структуру сустава (коллаген, гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны, протеогликаны);
• способствует выработке внутрисуставной жидкости, амортизирующей движение структурных компонентов сустава;
• оказывает противовоспалительное действие, в случае развития артрозов и артритов;
• замедляет процессы разрушения внутрисуставного хряща.

Хондропротекторы на основе глюкозамина оказывают следующее действие:

• защищают хрящевую ткань от влияния различных физических и химических факторов;
• являются матрицей для естественных процессов синтеза компонентов хрящевой ткани;
• уменьшают признаки внутрисуставного воспаления (отек, болезненность).

Самые эффективные хондропротекторы включают в свой состав сразу несколько действующих веществ:

• хондроитин;
• глюкозамин;
• нестероидные противовоспалительные;
• витаминные препараты.

Они взаимно усиливают действие друг друга, за счет чего создается комплексная защита хрящевой ткани и профилактика дегенеративных заболеваний суставов.

Однако современные клинические исследования показывают, что прием хондропротекторов в реальной жизни не оказывает принципиального значения, с точки зрения регенерации уже разрушенного хряща. Они не в состоянии восстановить ранее утраченные ткани. Поэтому их роль можно обозначить только лишь как профилактическую.

Хондроитин сульфат, который назначают для перорального приема (в виде таблеток), практически не проникает в клетки хрящевой ткани, так как биодоступность препаратов хондропротекторов, которые его содержат, составляет не более 2,5 % (все остальное покидает организм в неизменном виде). Однако он оказывает противовоспалительное действие, то есть задерживает деструктивные процессы в хрящевой ткани, которые развиваются на фоне артрозов и артритов.

Хондропротекторы на основе глюкозамина проникают в клетки хряща, однако необходимое условие для этого – достаточное содержание в них глюкозы. Они способствуют снижению активности воспалительных белков. 

Данные вещества действуют различным образом. Поэтому лучшие хондропротекторы содержат оба компонента, что позволяет наиболее полным образом защищать суставы от дальнейшего развития деструктивных изменений.

Три поколения хондропротекторов для суставов

В настоящее время существует 3 основные группы хондропротекторов. Список препаратов, входящих в них, представлен довольно широко в аптеках нашей страны.

• 1-е поколение хондропротекторов для суставов представлено препаратами, в состав которых входят компоненты растительного и животного происхождения (на основе хрящевой ткани, костей рыбы).
• 2-е поколение эффективных хондропротекторов представлено лекарствами на основе одного из следующих веществ: гиалуроновой кислоты, хондроитина или глюкозамина.
• 3-е поколение – это лучшие хондропротекторы, которые содержат одновременно гиалуроновую кислоту, хондроитин, глюкозамин. Помимо этого иногда в их состав добавляют витамины (С, В) и микроэлементы (кальций, магний).
• Разработаны новые хондропротекторы, которые помимо основных действующих веществ содержат нестероидные противовоспалительные средства. В ученой среде их называют «представителями 4 поколения».

Многие люди задаются вопросом, какие хондропротекторы лучше. При этом существует разряд пациентов, которые стараются избегать приема внутрь химических веществ, отдавая предпочтение натуральным (растительного или животного происхождения). 

Именно такими являются хондропротекторы для суставов 1 поколения. Однако доказательная медицина не подтверждает их эффективность: во многих клинических исследованиях результат приема хондропротекторов этой группы сравним с действием плацебо. То есть действие препарата основано на вере пациента в его чудодейственные свойства. 

Препараты 2 поколения также не отличаются высокой эффективностью. 

Поэтому на вопрос, «какие хондропротекторы лучше», можно ответить, подразумевая доказанную наукой эффективность, что предпочтительны представители 3 или 4 поколения. 

Однако обсуждать целесообразность приема и действие конкретного препарата стоит лишь со своим личным врачом, ведь каждое лекарство имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты.

Эффективность новых препаратов: хондропротекторы нового поколения

В 2015 году были опубликованы результаты научной работы российских ученых об эффективности новых хондопротекторов для снятия болевых синдромов. Обзор ряда клинических исследований выявил определенный антиноцицептивный и противовоспалительный эффект, не только при терапии остеоартрита, но и при купировании хронической боли в спине, которая характеризуется ранним началом и постепенным развитием на фоне длительного течения. Причем исследователи отметили, что положительный результат сохранялся даже после прекращения лечения.

Показания для применения хондропротекторов

Любое лекарство необходимо принимать по строгим показаниям, лечение хондропротекторами не является исключением. Многие специалисты указывают, что преимуществом этих препаратов является мягкость их действия, однако это не означает, что их стоит употреблять всем подряд, без подтвержденного на то основания и врачебной рекомендации.

Применение хондропротекторов показано в следующих ситуациях:

• дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого, височно-нижнечелюстного и прочих суставов);
• воспаление сухожилий мышц, участвующих в работе суставов (тендиниты, периартриты);
• остеохондроз различных отделов позвоночника;
• после оперативного лечения (эндопротезирование) или диагностического исследования (артроскопия), проведенного на различных суставах;
• пародонтоз;
• в качестве комплексного лечения после перелома костей.

Аутоиммунные заболевания суставов (ревматоидный и подагрический артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия и др.) имеют совершенно иной механизм возникновения, отличный от дегенеративных поражений. Поэтому прием хондропротекторов для лечения этих заболеваний в остром периоде не имеет смысла.

Также совершенно неэффективны эти препараты в качестве терапии острых воспалительных артритов (гнойных), вызванных патогенной флорой. Однако после купирования выраженных проявлений, в качестве одного из компонентов комплексной терапии вполне могут быть использованы эффекты хондропротекторов.

Учитывая, что определить происхождение патологического процесса в суставах и провести дифференциальную диагностику заболевания может только врач, необходимо осознавать, что и правильное лечение может назначить только он. 

Для этого доктору могут потребоваться:

• общий и биохимический анализы крови;
• результаты исследования на уровень острофазовых белков; 
• показатели активности аутоиммунного процесса; 
• рентгеновское исследование; 
• ультразвуковое исследование.

Приняв в качестве основания весь комплекс диагностических мер, можно быть в полной мере уверенным, что у пациента имеется именно дегенеративное заболевание хрящевой ткани, то есть остеоартроз. Поэтому лечение хондропротекторами может быть назначено только после того, как специалист установил точный диагноз.

Противопоказания и побочные действия при лечении хондропротекторами

Прием хондропротекторов обычно переносится больными без каких-либо негативных проявлений. Осложнения данной терапии развиваются относительно редко. 

Однако каждое лекарство может вызвать индивидуальные аллергические реакции. Любые проявления гиперчувствительности являются поводом для отмены лечения хондропротектором. Это можно сделать совершенно безболезненно, ведь данные препараты не относятся к числу тех, которые непосредственно влияют на жизнь больного. Их главная роль – профилактическая.

Помимо индивидуальной непереносимости, список противопоказаний для приема хондропротекторов включает следующие пункты:

• период беременности и кормления грудью (по причине отсутствия результатов клинических исследований, которые бы подтверждали их безопасность для плода и грудного ребёнка);
• хондропротекторы для суставов, которые содержат хондроитин, противопоказаны больным фенилкетонурией;
• препараты нежелательно принимать пациентам в фазе обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, гепатит, колит);
• применение хондропротекторов запрещено у детей дошкольного, младшего, а иногда и среднего школьного возраста (минимально допустимый возраст юного пациента для каждого препарата указан в инструкции по медицинскому применению).

Неблагоприятные побочные эффекты хондропротекторов наблюдаются не часто. К ним относятся следующие:

• аллергические реакции на отдельные компоненты препаратов;
• диспептические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула – склонность к запорам);
• лабильность артериального давления (во время лечения хондропротекторами необходимо обязательно ежедневно контролировать его уровень);
• патологические изменения сердцебиения (не рекомендуется принимать людям с нарушениями сердечного ритма);
• прочие (головная боль, головокружение, боли и отечность ног).

В итоге можно сделать вывод: вне зависимости от того, к какому поколению относится препарат (новейшие хондропротекторы 4 поколения или растительные средства), в любом случае лечение должно проходить по назначению и под наблюдением врача.

Хондропротекторы: список торговых наименований

Список хондропротекторов, которые имеются в продаже в аптеках нашей страны, достаточно обширный. Это обусловлено тем, что остеоартроз – довольно распространенное заболевание, и показания для использования данных препаратов есть у большинства людей старшей возрастной группы. Можно выбрать:

• растительный препарат;
• животного происхождения;
• хондропротектор на основе глюкозамина;
• хондроитина;
• комбинированный. 

Выбор препарата должен быть продиктован не субъективным желанием пациента, не советами друзей и предпочтениями коллег, не красочным оформлением упаковки с лекарством, не рекламой. Эффективные хондропротекторы могут быть назначены исключительно лечащим врачом, на основании опроса, осмотра и полного обследования конкретного больного.

Хондропротекторы растительного или животного происхождения

Это представители самого первого поколения препаратов данной группы. Натуральные хондропротекторы получают из:

• хрящевой ткани телят;
• экстрагированной измельченной рыбы (преимущественно ее костной ткани);
• мукополисахаридов.

Выпускаются в виде внутримышечных инъекций.

Существует большое количество подобных хондропротекторов. Эффективны они, или нет, сказать сложно, так как пока проведено недостаточно качественных исследований. Однако большинство специалистов утверждают, что результат лечения ими сопоставим с действием плацебо, что говорит об отсутствии какого-либо, подтвержденного наукой, эффекта.

Хондропротекторы на основе хондроитинсульфата

Хондропротекторы, список которых содержит исключительно препараты на основе хондроитинсульфата, очень популярны в нашей стране. Выпускаются эти хондропротекторы в виде:

• мазей,
• таблеток,
• растворов для внутримышечного введения.

Хондропротекторы на основе глюкозамина

Хондропротекторы на основе глюкозамина также представлены в аптечной сети очень широко. Аналогично предыдущей группе их выпускают в разных торговых формах:

• хондропротекторы-мази,
• таблетки,
• раствор для внутримышечного введения.

Новейшие хондропротекторы: комбинированные

Бесспорно, лучшие хондропротекторы – комбинированные. Они могут содержать два или сразу три вещества, влияющих на обменные процессы в хрящевой ткани: хондроитин, глюкозамин, гиалуроновую кислоту. Производятся аналогично, в различных лекарственных формах:

• гели и мази,
• таблетки и капсулы,
• растворы для внутримышечного введения.

Применение хондропротекторов этой группы более оправдано, чем тех, что содержат только одно действующее вещество, так как в данном случае имеет место комплексный эффект препаратов. Они воздействуют на хрящевую ткань различными способами, в результате повышается вероятность стимуляции регенеративных процессов в ней и улучшение работы суставов.

Новейшие хондропротекторы, помимо основных действующих веществ, содержат еще и другие. Самой оптимальной и эффективной является комбинация с нестероидными противовоспалительными средствами.

Также выпускают хондропротекторы-мази, в состав которых входит НПВП.

Помимо этого хондропротекторы при артрозе иногда содержат:

• компонент, который оказывает обезболивающее действие;
• витамины группы В, С;
• микроэлементы (калий, кальций, магний);
• полиненасыщенные жирные кислоты.

Хондропротекторы БАД и гомеопатические препараты

Помимо лекарств, выпускают различные биологически активные добавки (БАД) к пище, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин («жабий камень»). Также в аптеках есть гомеопатические средства, которые, по мнению производителей, способны оказать хондропротекторное действие. 

Однако эффект от этих средств не может быть лечебным по определению. Ведь БАД могут лишь восполнять дефицит определенных витаминов или микроэлементов.

Точка приложения гомеопатических средств в отношении целостности хрящевой ткани вообще представляется с трудом. Девиз гомеопатии: «подобное лечится подобным». Какое вещество должно влиять на дегенеративные процессы в суставных хрящах — остается неясным.

Формы выпуска хондропротекторов

Для удобства пациентов, производители новейших хондропротекторов выпускают их в виде различных лекарственных форм. Разнообразие позволяет доктору подобрать оптимальный вариант лечения, учитывая индивидуальные особенности больного человека.

Хондропротекторы при артрозе можно принимать в виде таблеток или капсул, наносить местно, на область пораженного сустава, делать внутримышечные инъекции. Некоторые из лекарств допустимо вводить специальной иглой, непосредственно в полость проблемного сустава. Последний способ относится к довольно серьезным медицинским манипуляциям, которые могут проводить только врачи, обладающие специальным навыком, прошедшие дополнительное обучение.

Эффекты хондропротекторов зависят от вида лекарственной формы. Один и тот же препарат действует по-разному, в зависимости от того, каким образом проходит лечение.

Результат терапии таблетками и внутрисуставными инъекциями несоразмерен. На вопрос: «какие хондропротекторы лучше», сможет ответить только доктор, который учтет все аспекты истории болезни конкретного пациента перед определением вида лечения.

Хондропротекторы в виде таблеток

Прием хондропротекторов в виде таблеток или капсул достаточно распространен при артрозе. Для применения данной лекарственной формы не нужно владеть навыками внутримышечных инъекций или специально посещать поликлинику, либо дневной стационар. 

В виде пероральных средств продаются следующие хондропротекторы:

• на основе глюкозамина;
• на основе хондроитина;
• комбинированные препараты.

Некоторые препараты выпускают в виде порошков для приема внутрь, например, на основе глюкозамина.

Необходимо помнить, что препараты этой группы могут негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. У части пациентов возникают различные нежелательные эффекты после приема хондропротекторов:

• тошнота,
• рвота,
• дискомфорт или боль в области живота, 
• вздутие,
• склонность к запорам.

При приеме данных лекарств в виде таблеток вероятность этих осложнений выше, нежели при других формах. Поэтому подобную терапию необходимо проводить исключительно вне обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта, таких как:

• гастрит,
• язвенная болезнь,
• колит,
• синдром раздраженного кишечника,
• панкреатит, 
• желчнокаменная болезнь,
• гепатит.

Хондропротекторы в виде внутримышечных инъекций

Существует два принципиально разных вида инъекций для введения хондропротекторов при артрозе. Один из них достаточно распространен, его проводят в любой больнице и поликлинике – это внутримышечные инъекции. При наличии определенного навыка и опыта, их можно проводить дома самостоятельно.

В виде растворов для внутримышечного введения выпускают следующие хондропротекторы:

• на основе хондроитина;
• на основе глюкозамина.

Комбинированные препараты в виде инъекций не выпускаются.
Внутривенное, подкожное, внутрикожное введение хондропротекторов при артрозе не практикуется.

Любая инъекция – это инвазивная медицинская манипуляция. Если проводить ее без соблюдения правил антисептики, возможны различные инфекционные осложнения, наиболее серьезным из которых является постинъекционный абсцесс.

При неглубоком введении препарата (маленькой иглой шприца на 2 мл) возможно попадание лекарства в подкожную клетчатку, особенно, если ягодицы человека имеют очень приличные размеры. Осложнением такой инъекции может стать длительная, мучительная боль в области укола.

Для профилактики всех последствий неправильно проведенной инъекции, лучше осуществлять процедуру в стенах медицинского учреждения, доверив ее специально обученной для этого медицинской сестре. При возможности выбора, предпочтение стоит отдавать длинным иглам для шприцев, рассчитанных на 5 мл.

Обычно рекомендуется десятидневный курс внутримышечных уколов с кратностью 1 раз в сутки. На его фоне специалист может рекомендовать прием таблетированных форм того же препарата, так как передозировка практически невозможна. 

Не стоит смешивать эти лекарства с другими в одном шприце, инъекцию стоит делать отдельно от других препаратов, чередуя при этом правую и левую ягодицу ежедневно.

Хондропротекторы для внутрисуставного введения

Введение препаратов непосредственно в суставную полость является самым эффективным способом приема. Однако одновременно и самым опасным. 

Проводить подобную манипуляцию должен только доктор, в специальном процедурном кабинете. 

Перед первой инъекцией необходимо рентгеновское исследование сустава для выявления анатомических особенностей. Некоторые врачи делают уколы в суставную полость под непосредственным контролем ультразвукового исследования.

Суставная жидкость одна из самых чистых в организме человека, поэтому при попадании в нее патогенной флоры, может развиться острое воспалительное заболевание сустава (артрит), самое опасное осложнение данной процедуры, которое происходит в случае несоблюдения режима стерильности при ее проведении. Также существует риск ввести лекарство не в полость сустава, а в другие ткани: мышцы, связки, подкожно-жировую клетчатку. При проведении этой процедуры могут быть травмированы различные структурные компоненты сустава.

Наиболее часто проводится внутрисуставное введение хондропротекторов при артрозе коленного сустава или других крупных (плечевой, локтевой). Инъекция в полости мелких суставов крайне затруднительна и не практикуется.

Для внутрисуставного введения применяют препараты гиалуроновой кислоты (лекарства на ее основе) и др. Курс лечения: 5 инъекций с интервалом в 3-4 суток.

Хондропротекторы мази

Хондропротекторы-мази – это лекарственная форма препаратов для местного применения в области пораженного сустава. Она является самой оптимальной, с точки зрения риска побочных эффектов, которые возникают гораздо реже, нежели при внутримышечной или пероральной форме введения. 

После попадания на кожу компоненты мази или геля оказывают исключительно местное влияние, не всасываются в кровь и не циркулируют по сосудам всего организма. Поэтому их можно без опасения применять людям, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Однако многочисленные клинические исследования показывают, что эффективность препаратов для местного применения очень незначительна. Например, подобные хондропротекторы при коксартрозе или гонартрозе 3 степени совершенно не могут повлиять на выраженность симптомов (боль, ограничение подвижности, хруст). Поэтому они используются лишь для профилактики ухудшения состояния при начальных степенях артрозов различных суставов.

В виде препаратов для местного действия выпускают лекарственные средства:

• на основе хондроитина;
• на основе глюкозамина;
• комбинированные.

Лучшие хондропротекторы выпускаются в различных лекарственных формах и это дает возможность доктору выбирать курс лечения, подходящий для каждого больного индивидуально, с учетом возможных противопоказаний.

Какие хондропротекторы лучше

«Какие хондропротекторы лучше?» – этот вопрос очень часто задают пациенты во время врачебного приема. Ответить на него однозначно невозможно, ведь в каждом случае проблема выбора решается индивидуально. Главным аргументом при подборе терапии является диагноз, который служит показанием для назначения этих препаратов.

Хондропротекторы при артрозе суставов рук

Хондропротекторы при артрозе рук назначаются очень часто. Ведь нередко это заболевание провоцируется различными видами профессионального вреда, которые приводят к повышенным нагрузкам на суставы верхних конечностей. В большинстве случаев страдают крупные суставы: локтевой, плечевой, лучезапястный. Однако и мелкие суставы пальцев подвержены артрозу (обычно это бывает у людей, длительно работающих в условиях, когда кисти рук находятся на холоде в сочетании с вибрацией).

Вариантом выбора являются моно- или комбинированные хондропротекторы в виде мазей или таблеток. 

Протезирование суставов верхних конечностей проводят крайне редко. Суставы нижних конечностей гораздо чаще оказываются подвержены этому недугу, и выраженность симптомов для них сильнее.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава назначаются чуть ли не в половине случаев всех дегенеративных заболеваний суставных хрящей. 

Главная причина развития их кроется в ожирении. Именно на колени ложится огромная нагрузка, вызванная повышенным весом человека. Поэтому лечение этого заболевания без выполнения рекомендаций по коррекции массы – бесполезная трата времени и денег.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава можно применять только по назначению специалиста, в предложенной им форме. 

Помимо стандартной терапии мазями, таблетками и внутримышечными уколами, широко практикуется непосредственно внутрисуставное введение лекарств. 

Коленный сустав – идеален для этой процедуры, по сравнению с остальными. Локальные уколы специальных препаратов быстро помогают купировать воспалительный процесс, уменьшить боль, вернуть подвижность нижним конечностям.

Однако хондропротекторы при артрозе коленного сустава эффективны лишь на 1-2 стадии болезни, в запущенных случаях они не приносят облегчения, а единственным реальным методом лечения оказывается эндопротезирование.

Хондропротекторы при коксартрозе

Хондропротекторы при коксартрозе применяются не реже, чем при деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Аналогично с последним, помимо стандартного лечения таблетками, мазями и внутримышечными уколами, для улучшения состояния проводят внутрисуставные инъекции.

Учитывая наличие большой прослойки жировой клетчатки и мышечной ткани (у кого – что), тазобедренный сустав находится глубоко внутри. Поэтому применение местных хондропротекторов при коксартрозе практически не оказывает никакого эффекта. Самым действенным методом лечения препаратами этой группы являются инъекции.

Хондропротекторы при коксартрозе 3 степени (самой тяжелой) в качестве монотерапии неэффективны. Однако они могут быть применены в составе комбинированной терапии после операции по эндопротезированию.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника не являются препаратами первой линии. Причина в анатомической особенности межпозвоночных суставов, которые отличаются от аналогичных образований конечностей. Они практически не имеют внутрисуставной жидкости, структура хрящевой ткани также особенная.

Местное применение хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника практически бесполезно. Исключение составляют комбинированные мази с нестероидными противовоспалительными средствами. Эффект обусловлен (в большей степени) действием последних.

Внутрисуставное введение хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника не практикуется, учитывая близость важнейших структур (спинной мозг). Внутримышечное введение может иметь место, однако в составе комбинированной терапии с другими, более эффективными в отношении этого заболевания препаратами. Таблетированные хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника также слабо влияют на прогноз.

Хондропротекторы – это группа препаратов, которые в большинстве случаев применяют в составе комплексной терапии. Лечение должен назначать врач. При появлении признаков побочных эффектов, терапию отменяют и выбирают альтернативный вариант.

Использованные источники:

• Ревматические заболевания (в 3 т) / Под ред. Клиппела Д.Х., Стоуна Д.Х., Крояффорда Л.Д. и др., перевод Насонова Е.Л., Насовновой Ю.А., Олюнина Ю.А.. — 2011
• Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г.. — 2006
• Osteoarthritis or Osteoarthrosis: Commentary on Misuse of Terms / Panayot T // Open Access Orthopaedic Journal of Reconstructive Arthroplasty. — 2017. — Т7 №1
• Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации) / Макушин В. Д., Чегуров О. К. // Гений ортопедии. — 2005. — №2
• Социальная характеристика амбулаторных больных остеоартрозом коленного сустава / Матвеев Р. П., Брагина С. В. // Экология человека. — 2011. — №4
• И. Ф. и др. // Практическая медицина. — 2013. — Т. 2. №1-2
• Остеоартроз в практике врача-терапевта / Верткин А.Л., Алексеева Л.И., Наумов А.В., Иванов В.С., Шамуилова М.М., Мендель О.И. // Рмж. — 2008. — Т. 16 №7. — с. 476-480
• Диагностика ревматических заболеваний (руководство для врачей) / Реуцкий И.А., Маринин В.Ф., Глотов А.В.. — 2011
• Системные проявления ревматоидного артрита / Бестаев Д.В., Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л. // Научно-практическая ревматология. — 2013. — Т. 51 №1. — с. 76-80
• Патоморфологическая характеристика тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе / Берченко, Г. Н.. — 2002
• Chondroprotection and the prevention of osteoarthritis progression of the knee: a systematic review of treatment agents // Brian Gallagher 1, Fotios P Tjoumakaris 2, Marc I Harwood /et al.//Am J Sports Med // 2015 Mar. — 43(3)
• Остеоартроз — современные подходы к диагностике и лечению / Шостак А.Н. // Русский медицинский журнал. — 2003
• Остеоартроз тазобедренного сустава: клиника, диагностика, подходы к лечению / Светлова М.С. // Современная ревматология. — 2013. — №1
• Коксартроз / Назаренко Г.И. // М.: Медицина. — 2005
• Консервативное лечение остеоартроза / Носков С.М. // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2012
• Показатели функциональных индексов в оценке эффективности лечения артроза крупных суставов препаратами хондролон и цель в условиях поликлиники / Майко О.Ю., Багирова Г.Г. // Научно-практическая ревматология. — 2009. — №5. — с. 62-67
• An antinociceptive effect of chondroprotectors: a myth or a reality? //A B Danilov, N V Grigorenko // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakov // 2015. — 115(9)