Кровь

Ткань организма, состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов -эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Осуществляет транспорт газов и веществ в организме, а также выполняет защитные, регуляторные и некоторые другие функции.

Кровь человека составляет приблизительно 8% от всей массы тела. Это особая соединительная ткань, жизненно необходимая биологическая жидкость.

Кровь постоянно циркулирует по нашему организму и без этого движения жизнь просто невозможна. Она проникает во все органы и ткани и может менять состав в зависимости от состояния организма. Именно поэтому по одному анализу крови нередко можно получить информацию о перенесенных и существующих болезнях, общем состоянии организма и нарушениях в разных органах.

Как же правильно понимать полученные результаты? Из чего состоит кровь и чем важны ее компоненты? Что такое группы крови, в чем их отличие и почему так важно знать их при переливании? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой статье.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Кровь у взрослых

Объём крови в организме человека составляет от 4 до 6 литров. Это многокомпонентная соединительная ткань, состоящая в основном из специфических клеток и жидкой плазмы. Соотношение элементов условно стабильно и может меняться в зависимости от возраста, состояния здоровья, перенесенных инфекций и других факторов.

В организме кровь выполняет несколько важных функций:

• Транспорт веществ.

Благодаря движению крови органы получают необходимые питательные вещества и избавляются от продуктов метаболизма. В частности, именно кровь снабжает все отделы организма кислородом. Снабжение и очистка происходят беспрерывно, а приостановка этого процесса, например, при закупорке сосуда всего на 10-15 минут может привести к необратимым последствиям для голодающей ткани – развитию некроза.

• Гомеостаз (обеспечение постоянной внутренней среды в организме).

​Кровь человека отвечает за жизнеобеспечение и регенерацию тканей, водно-электролитный баланс. Также она контролирует температуру тела.

• Иммунитет.

Именно в крови находятся защитные клетки (лейкоциты) и антитела к различным антигенам. Без этой ткани мы не смогли бы бороться с различными видами болезнетворных микроорганизмов.

• Тургор.

За счет постоянного прилива крови органы сохраняют свою форму и напряжение тканей.

Кровь у мужчин

У мужчин объём крови больше, чем у женщин – доходит до 6 литров. При этом в ней выше концентрация эритроцитов, а значит, и гемоглобина (135-160г/л), который отвечает за транспорт кислорода. Это крайне важно для выносливости организма, ведь при физических нагрузках потребность в этом газе у органов и тканей возрастает. Особенность мужской крови позволяет доставлять его быстрее, а значит, и выдерживать нагрузки удается дольше.

Скорость оседания эритроцитов в мужской крови ниже – составляет до 10 мм/ч. У женщин этот показатель может доходить до 15 мм/ч, что в мужском анализе будет свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Также в отличие от крови женщин, мужская относительно постоянна по составу на протяжении всей жизни.

Кровь у женщин

Объём общей крови в женском организме меньше – 4-5 л, и она может меняться по составу. Ярче всего это отражается на норме гемоглобина, который может существенно понижаться при менструациях или беременности. В среднем кровь женщин содержит 120-140 г/л, однако представительницы слабого пола могут переносить и более низкие показатели. Например, малокровие до 90 г/л может проявляться лишь небольшой утомляемостью.

Кровь у беременных

Беременность существенно отражается на показателях крови женщины. Прежде всего, повышается уровень гормонов – эстрогена, прогестерона, пролактина. Изменяется и объём циркулирующей крови, ведь к материнскому организму подключается кровеносная система растущего плода. Увеличение объёма сказывается на насыщенности крови: так, например, уменьшается количество белка в плазме, падает уровень гемоглобина, креатинина.

А вот другие показатели в общем анализе крови могут повышаться:

• Уровень инсулина часто превышает норму, врачами даже выделен отдельный диагноз – диабет беременных. Состояние это временное и проходит после родов.
• Поскольку в организме беременной заметно ускоряются обменные процессы, кровь женщин насыщается холестерином. Его уровень в этот период, как правило, больше нормы.
• Повышенная концентрация мочевой кислоты может быть показателем сбоя в работе почек, даже интоксикации.
• Незначительное превышение нормы калия, хлора, фосфора и натрия наблюдается у здоровых беременных и не является опасным симптомом.

Еще одна особенность крови женщин во время беременности – значительное повышение показателей свертываемости. Это естественный процесс подготовки организма к увеличению уровня крови и определенная защита при возможных кровопотерях во время родов.

Анемия беременных

Организм беременной женщины нуждается в повышенном поступлении железа, поэтому одним из самых распространенных диагнозов в этот период является железодефицитная анемия. Чаще всего она проявляется во второй половине беременности, но при ослабленном организме или низком весе малокровие может наблюдаться уже с первых недель.

Анемия диагностируется, если уровень гемоглобина в крови падает ниже 110 г/л. Ткани и органы недополучают кислород, который транспортируется гемоглобином, и женщина чувствует общую слабость, утомляемость, головокружения и головные боли, появляется одышка. Но самое опасное при малокровии беременных – кислородное голодание плода, которое сказывается на росте и развитии, в тяжелых случаях может спровоцировать выкидыш или отслойку плаценты.

Кровь у кормящих женщин

Молоко кормящей женщины вырабатывается из содержания плазмы крови. Поэтому ее состав может сказываться на молоке. Так, в частности, определенные виды лекарств могут передаваться малышу. При этом грудное вскармливание безопасно при болезнях, которые передаются через кровь: гепатит В и С, ВИЧ. Поэтому при положительных анализах крови на эти инфекции кормление грудью, как правило, можно не прекращать.

Кровь у детей

Состав крови у детей отличается своей неустойчивостью – в процессе роста соотношение основных компонентов постоянно меняется. Кроме этого, показатели сильно зависят от внешних факторов: способа питания, режима дня, физической активности. Уровень лейкоцитов в детской крови повышен, поскольку именно в этот период идет активное формирование иммунитета – клетки крови постоянно сталкиваются с новыми антигенами, продуцируются антитела. После рождения и до подросткового возраста кровь у детей постепенно приходит к показателям взрослого человека: улучшается свертываемость, повышается скорость оседания эритроцитов, приходит в норму общее число форменных элементов.

Кровь у новорожденных

В процентном соотношении количество крови у новорожденного значительно выше, чем у взрослого – составляет около 14% от массы тела, получается, что на 1 кг веса приходится около 150 мл. В первые 12 часов кровь у детей отличается повышенным уровнем незрелых эритроцитов и гемоглобина. Однако уже за первые сутки эти показатели значительно падают. Дело в том, что эритроциты в крови новорожденных живут намного меньше, чем во взрослом организме – разрушаются в среднем за 12 дней.

У недоношенных детей в первые месяцы жизни часто наблюдается анемия. Если при подобном понижении гемоглобина общее состояние здоровья не вызывает беспокойства, не проявляются дополнительные симптомы, то ранняя анемия недоношенных не считается опасной и является обычной реакцией на адаптацию к новым условиям.

После рождения ребёнка в плаценте и пуповинной вене сохраняется до 150 мл крови со специфическими характеристиками. Раньше ей не придавали особого значения, однако сегодня все чаще пуповинную кровь сохраняют. В ней содержится большое количество стволовых клеток, которые могут применяться в лечении различных заболеваний. Они уникальны по своим характеристикам, поскольку не дифференцированы, могут давать потомство любых специализированных типов клеток.

Кровеносная система человека

Кровеносная система состоит из сердца, которое перекачивает кровь, и полых сосудов, по которым она течет. В человеческом организме кровь движется по двум кругам:

• Малый проходит только через сердце и легкие. Здесь кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ – именно поэтому мы его выдыхаем.
• Большой круг начинается в сердце и проходит через все другие ткани и органы. По этому кругу кровь обеспечивает транспортировку полезных веществ во все отделы организма.

Сосуды – полые трубки разного диаметра, по которым беспрерывно и под давлением течет кровь.

Кровь из артерии

Артерии – сосуды, по которым кровь течет от сердечной мышцы к разным органам. Это обогащенная кислородом кровь, очищенная от продуктов метаболизма, которая доставляет необходимые вещества. В малом круге артериальная кровь, наоборот, течет по венам к сердцу.

Артерии пульсируют в ритме сокращений сердца – эти толчки хорошо прощупываются, если немного прижать сосуд пальцами. Поэтому именно по артериям измеряется пульс. Также по силе тока крови в них определяется артериальное давление – один из ключевых показателей работы сердечно-сосудистой системы.

Сосуды отличаются по диаметру, самым большим в организме человека является аорта. Стенки артерий достаточно плотны и эластичны, способны выдержать большое давление. При этом именно повреждения артерий, особенно крупных, вызывают быстрые кровопотери большого объёма, поскольку кровь выливается из сосудистого русла под давлением. Артериальная кровь ярко алая по цвету.

Кровь из вены

Вены – сосуды, которые переносят кровь от органов к сердцу. Она лишена кислорода, обогащена углекислым газом и другим продуктами метаболизма. Главная функция крови из вены – транспорт отходов, производимых органами.

Движение крови по артериям обеспечивается толчками сердца. А вот по венам она проходит за счет венозных импульсов и продвигается с помощью специальных венозных клапанов. Давление здесь меньше, чем в артериях, к тому же им нужно поднимать кровь с нижних конечностей, поэтому это сосуды с развитой мускулатурой стенок. Если же по каким-то причинам сосуды слабы, а клапаны работают недостаточно эффективно, развивается варикозное расширение вен.

Среди самых больших по диаметру вен – яремная, верхняя и нижняя полые вены. Их повреждение также приводит к серьезным кровопотерям.

Кровь из вены – темная, густая, в норме она теплее артериальной. Все вены и артерии связаны капиллярами, расположенными в органах – именно проходя через них, кровь отдает кислород и другие питательные вещества, а также забирает углекислый газ.

Кровь: общая характеристика составляющих

Кровь человека – многокомпонентная жидкость. 40-45% приходится на форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Остальные 55-60% занимает плазма – жидкая часть, состоящая в основном из воды, по которой и движутся клетки. Соотношение элементов и плазмы называется гематокритом. В норме крови у мужчин оно колеблется в пределах 0,40-0,48, а у женщин ниже – 0,36-0,46.

Каждая составляющая крови выполняет свои функции, ее повышенный или пониженный уровень в анализе свидетельствует о наличии болезней, может угрожать жизни. Форменные элементы вырабатываются костным мозгом, поэтому их нехватка или бракованная форма может говорить о нарушениях его работы.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные клетки, которые отвечают за транспортировку кислорода и углекислого газа. Выполняют они эту функцию за счет гемоглобина – железосодержащего белка, который может присоединять к себе кислород, когда кровь проходит по малому кругу кровообращения. Цитоплазма здоровой клетки крови на 98% состоит из этого белка. Именно он придает ей характерный красный цвет.

Нехватка эритроцитов является главной причиной анемии. Однако в некоторых случаях обнаруживается и брак в самих клетках – при достаточном количестве красных кровяных телец содержание гемоглобина в них понижено. Такие отклонения от нормы вызывают кислородное голодание органов и тканей, могут приводить к другим болезням.

Эритроциты – это наиболее многочисленные форменные элементы, они составляют около 99% от их общего объёма, а также ¼ всех клеток в человеческом организме.

По форме эритроциты напоминают вогнутый по центру диск. Если же по каким-то причинам их форма меняется, это также становится причиной заболеваний крови.

• Функция: транспорт газов.
• Количество в литре крови: у мужчин – 3,9-5,5 х 1012, у женщин – 3,9-4,7 х 1012, у новорожденных – до 6,0 х 1012.
• Размер: диаметр – 6,2-8,2 мкм, толщина – 2 мкм.
• Время жизни: 100-120 дней.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные клетки, разные по размеру и внешнему виду. При этом все они не имеют окраски и являются ядерными клетками. Выделяют такие виды лейкоцитов: лимфоциты, базофилы, нейтрофилы, эозинофилы и моноциты. Несмотря на разницу в размерах и типах, все они выполняют одну и ту же функцию – защиту организма от различных антигенов. Эти клетки способны проникать через капилляры в ткани органов, где и атакуют чужеродные микроорганизмы.

Разные виды лейкоцитов – это узкоспециализированные клетки крови, которые появляются при конкретных заболеваниях. Поэтому их наличие, тип, количество в общем анализе крови может подсказать врачу, какая именно инфекция присутствует в организме и на какой она стадии. Начало течения заболевания и острый период отличаются повышенным уровнем молодых лейкоцитов, при выздоровлении, наоборот, в крови преобладают клетки эозинофилы. При вирусных инфекциях увеличивается количество лимфоцитов, при бактериальных – разных видов нейтрофилов, а при вялотекущих инфекциях в крови повышено содержание моноцитов. Расшифровка крови по лейкоцитам также помогает понять, насколько эффективно прописанное лечение.

Лейкоциты способны захватывать чужеродные тела и поглощать их, однако в процессе борьбы большинство белых клеток крови погибает. В этих местах накапливаются продукты распада – образуется гной.

• Функция: фагоцитоз – защитная реакция организма.
• Количество в литре крови: взрослые – 4-9x109, дети до года – 6,5-12,5x109.
• Размер: зависит от типа лейкоцита.
• Время жизни: 2-4 дня, некоторые формы – 10-12 дней, лимфоциты могут оставаться на протяжении всей жизни.

Тромбоциты

Тромбоциты – бесцветные и безъядерные клетки, которые отвечают за остановку кровотечений на первом этапе. Одна из главных особенностей этих форменных элементов – активизация от малейшего раздражителя. В нормальном состоянии тромбоциты путешествуют по руслу крови, однако как только поступает импульс, они видоизменяются и приобретают способность склеиваться между собой и приклеиваться к стенке сосуда. Благодаря этому они закупоривают даже мельчайшие повреждения стенок сосудов, не дают возникать кровотечению.

Подобные процессы происходят в организме постоянно, однако при некоторых заболеваниях образование тромбов опасно. Например, при атеросклерозе – уменьшении диаметра артерий из-за холестериновых отложений на их стенках. В этом случае оторвавшийся тромб может и отнестись потоком крови в другой участок сердечно-сосудистой системы, и перекрыть больную артерию. Именно это чаще всего является главной причиной инфаркта миокарда.

• Функция: свертывание крови.
• Количество в литре крови: анализ крови в норме может показывать от 180 до 400 тыс. клеток.
• Размер: 2-4 мкм, способны менять размер в зависимости от необходимости.
• Время жизни: 5-7 дней.

Плазма крови

Плазма крови – жидкая среда, в которой движутся форменные элементы. Она на 90-92% состоит из воды и на 10% из органических и неорганических веществ. Такое соотношение компонентов обеспечивает нормальный ток крови, если же количество воды уменьшается, существенно понижается и реология. А это может приводить к застойным процессам, увеличению нагрузки на сердце.

10% плазмы крови приходится на:

• Белки – альбумины, глобулины и фибриноген.
• Неорганические соли, которые отвечают за поддержание уровня рН и регулируют количество воды – кальций, хлор, натрий, калий, магний, и другие.
• Другие вещества – глюкоза, мочевина, аминокислоты, мочевая кислота, витамины и прочее.

Плазма часто используется для переливаний крови как отдельный компонент.

Анализ крови: норма

Поскольку по состоянию крови можно определить наличие инфекций, а также течение различных болезней, существует множество специализированных анализов. Например, кровь может проверяться на наличие вирусов и антител к ним. Анализ крови на онкомаркеры определяет специфические белки, которые вырабатываются злокачественными клетками. Проверка содержания гормонов может рассказать о состоянии эндокринной системы, а для женщин во время беременности – о развитии плода. Повышенный сахар в крови является подтверждением наличия диабета.

Практически любая диагностика здоровья начинается с базовых исследований, среди которых одним из ключевых является общий анализ крови. Именно по его показателям врач и судит, какую диагностику назначать дальше.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это исследование всех форменных элементов, их количества и параметров, плазмы и гематокрита. Отдельно проверяется гемоглобин, высчитывается лейкоцитарная формула и других важных показателей.

Основные исследования:

• Гемоглобин и эритроциты – параметры, которые являются главными для определения анемии.
• Цветовой показатель – насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Необходим для уточнения диагноза малокровия и выбора лечения. Анализ крови в норме будет отмечен в диапазоне от 0,80 до 1,05.
• Лейкоциты – показатель инфекции и наличия иммунитета к конкретным видам патогенных микроорганизмов. Высчитывается лейкоцитарная формула (лейкограмма), которая показывает процентное соотношение разных видов белых кровяных клеток.
  • Палочкоядерные (п/я) нейтрофилы.
  • Сегментоядерные (с/я) нейтрофилы.
  • Эозинофилы – могут свидетельствовать о выздоровлении после инфекционной болезни, а также аллергиях или глистных инвазиях.
  • Базофилы.
  • Лимфоциты – клетки, отвечающие за приобретенный иммунитет. Их наличие говорит о том, что человек перенес инфекцию в прошлом.
  • Моноциты.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) может говорить о развитии воспалительного процесса.
• Тромбоциты – пониженный уровень говорит об ухудшении свертываемости крови. В некоторых случаях это является нормой, например, во время менструаций, а также при приеме лекарств, влияющих на образование тромбов.

Для анализа берется кровь из вены или из пальца.

Биохимический анализ крови

Это более сложное исследование, которое дает расширенную картину о состоянии здоровья человека. Благодаря биохимическому анализу крови врач может судить о функциональном состоянии органов и тканей, заподозрить развитие патологических процессов (например, злокачественных новообразований). Также с его помощью проверяется эффективность терапии, вносятся корректировки в назначенное лечение.

Основные показатели биохимии:

• Глюкоза («сахар в крови») – основной параметр для диагностики сахарного диабета.
• Холестерин проверяется по двум типам: ЛПНП (низкой плотности, LDL), ЛПВП (высокой плотности, HDL). Опасно повышение первого, поскольку оно является косвенным подтверждением наличия атеросклероза. При расшифровке крови внимание обращают, прежде всего, на него.
• Коэффициент атерогенности (Ка) — расчётный показатель степени риска развития атеросклероза у человека.
• Мочевина и креатинин показывает работу почек, повышенный показатель говорит о нарушении фильтрации.
• Липиды, в частности триглицериды и фосфолипиды, которые отвечают за структурную и энергетическую функции организма.
• Билирубин и общий белок в крови говорят, прежде всего, о болезнях печени.
• Амилаза и липаза важны для определения состояния поджелудочной железы. Повышенная амилаза говорит о воспалении.
• Альбумин – главный белок плазмы. Используется для уточнения других показателей.
• Фермент АСТ нужен для оценки работы сердца.
• Фермент АЛТ показывает, как работает печень.
• Ревматоидный фактор – определенные антитела, наличие которых говорит о различных аутоиммунных заболеваниях.
• Щелочная фосфатаза отвечает в основном за состояние костей. С помощью этого показателя биохимического анализа крови можно определить рахит и прочие заболевания.
• Натрий и хлор регулирует водный и кислотно-щелочной баланс крови.
• Кальций и калий показывает состояние сердечно-сосудистой системы.

Этот анализ крайне важен для диагностики общего состояния здоровья. Поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на биохимию хотя бы 1 раз в год.

Расшифровка анализа крови

Нормы крови сильно зависят от возраста и пола. В бланке эти показатели чаще всего указаны отдельной колонкой, однако расшифровка анализа крови – задача исключительно врача. Поскольку отхождение от нормы может быть вызвано не проблемами со здоровьем, а условиями, при которых сдавался анализ. Например, после физической нагрузки может повышаться уровень тромбоцитов. А сахар в крови зависит от того, когда и что человек ел накануне, волновался ли во время сдачи анализа, принимал ли алкоголь. Никотин также может изменить показатели.

Когда сдавать кровь: подготовка к анализу

Состав крови и уровень некоторых показателей зависят от продуктов, которые съел человек, поэтому исследование проводится натощак в утренние часы. Строго говоря, от последнего приема пищи до анализа должно пройти 8-12 часов.

Кроме этого, за несколько дней, перед тем как сдать кровь, нужно исключить алкоголь, жареные или слишком жирные блюда, прием медикаментов (например, аспирина). Минимум 1 час до обследования не стоит курить.

Также на результаты может повлиять и физическая активность, поэтому перед сдачей крови необходимо 10-15 минут посидеть спокойно, восстановить дыхание, а до этого максимально сократить возможные нагрузки. В утро сдачи анализа лучше отменить утреннюю пробежку и зарядку.

Вода не влияет на компоненты крови, однако может увеличить процент лимфы (?).

Тем, кто сдает кровь на холестерин, важно за 2 недели отменить препараты, влияющие на этот показатель. Принимать их можно лишь в том случае, если расшифровка анализа крови необходима для проверки эффективности лечения.

Переливание крови

Переливание крови (гемотрансфузия) – сложная операция по трансплантации ткани, поэтому проводится она в крайних случаях и с учетом всех возможных рисков. На сегодняшний день выработаны четкие стандарты по целесообразности данной процедуры. Ведь осложнения от несовместимости могут приводить к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

При этом переливание крови является жизненно важным лечением для многих пациентов. Некоторым гемотрансфузия необходима ежедневно.

Донорская кровь чаще всего делится на компоненты – эритроцитарная масса, плазма, криопреципитат и тромбоцитарная масса. Именно их врачи используют для плановых переливаний. Это не только уменьшает риск осложнений, но и дает возможность использовать одну порцию донорской крови для разных реципиентов. Цельная кровь также применяется в гемотрансфузии, но реже.

Причины переливания крови

Один из главных показаний к переливанию крови – массивная кровопотеря. Произойти она может вследствие травм, несчастных случаев, при болезнях сосудов, а также во время родов. Кровотечения опасны тем, что уменьшение уровня крови в русле сказывается на гомеостазе, тургоре органов и способности крови переносить кислород. Часто кровопотеря связана именно с кислородным голоданием, которое можно ликвидировать лишь переливанием цельной крови или эритроцитной массы.

Гемотрансфузия назначается и при таких диагнозах:

• Анемия разной тяжести и этиологии.
• Нарушения свертывания крови.
• Лейкопения.
• Сепсис.
• Интоксикация организма.
• Хронические и острые гнойные процессы, например, в случае обширных ожогов.
• Онкологические заболевания, химиотерапия.

При некоторых инфекциях, болезнях печени, ДВС-синдроме используется плазма.

Еще одна возможная причина переливания – плановые операции. Если у больного показатели и уровень крови в норме, возможно проводить так называемое аутодонорство – заготовка собственной крови. Это полностью устраняет риск несовместимости.

Норма крови

В норме кровь в организме перераспределяется на циркулирующую и депонированную. Первая составляет приблизительно 60% от всего объёма и движется по сердечно-сосудистой системе. Именно она выливается при кровопотерях. Депонированная кровь – это определенный запас, 40% от общего количества, которое находится в печени, селезенке, соединительных тканях. В критических ситуациях она может замещать циркулирующую.

Таким образом, кровопотеря до 20% не угрожает жизни – кровь перераспределяется, артериальное давление в кровяном русле не падает. Конечно, такое состояние приводит к анемии, однако если показатель гемоглобина не падает ниже 80-70 г/л, переливание крови нецелесообразно. В кровяное русло могут вводиться физрастворы, и только в том случае, если состояние не улучшается, переливается эритроцитная масса.

Группы крови I, II, III, IV

В современной медицине существует несколько систем классификаций типов крови, самые популярные из них – 0АВ (4 группы крови) и резус-фактор. Именно на них ориентируются врачи при определении совместимости донора и реципиента.

Еще в нач. ХХ века австралийским иммунологом Карлом Ландштейнером было замечено, что в некоторых случаях смешение крови двух пациентов приводит к слипанию эритроцитов, так называемой агглютинации. Процесс этот необратим и приводит к летальному исходу. В ходе исследований врач обнаружил, что на поверхности красных кровяных телец могут находится антигены А и В, а также антитела к ним α и β в плазме. Одновременное наличие антигена и антитела к нему невозможно, поэтому было выделено 4 группы крови:

• 1 группа (0) – только антитела α и β.
• 2 группа (А) – А и β.
• 3 группа (В) – α и В.
• 4 Группа (АВ) – только антигены А и В.

Эти показатели не меняются всю жизнь – группа крови остается постоянной от рождения и до смерти.

К агглютинации приводит введение антигена, к которому в крови есть антитело. Например, для 2-й группы крови (наличие β) переливание 3 группы (наличие В) приведет к осложнениям. Поэтому доноры с кровью 1 группы считались универсальными, а вот обладатели АВ, наоборот, были узкоспециализированы. По современным стандартам подобные правила совместимости не применяются, а переливание крови допускается лишь в рамках одной группы.

Резус-фактор

Еще один важный показатель для совместимости крови – белок D, который может присутствовать или отсутствовать на поверхности эритроцита. Именно его наличие и определяет резус-фактор – положительный RH+ и отрицательный RH-.

По устаревшей системе доноры с отрицательным резус-фактором считались универсальными, поскольку их кровь не воспринималась как чужеродная у всех пациентов. То есть, кровь 1 группы с отрицательным резус-фактором могла переливаться любому пациенту. Сейчас подобное совмещение недопустимо – используется только кровь с соответствующим реципиенту резус-фактором. Поэтому сегодня при проведении гемотрансфузии выделяют 8 групп крови – 4 положительных (0 Rh+, A Rh+, B Rh+, AB Rh+) и 4 отрицательных (0Rh-, A Rh-, B Rh-, AB Rh-).

Анализ крови донора

Поскольку с кровью донора в организм реципиента попадают все компоненты, в том числе инфекции, Всемирная организация здравоохранения рекомендует обязательно проверять все донации. Прежде всего, речь идет о болезнях, которые передаются через кровь и ее компоненты:

• Гепатиты В и С.
• ВИЧ.
• Сифилис.

Переливание крови еще недавно было одним из главных путей передачи гепатитов, сегодня процент зараженных снизился. Но риск все же остается. Поэтому если реципиенту необходима систематическая гемотрансфузия, лучше всего выбрать постоянных доноров и сделать прививку от гепатита В.

Если необходимо сдать кровь для реципиента с пониженным иммунитетом, она должна дополнительно проверяться на ряд других инфекций. Даже в том случае если у донора они не влияют на здоровье, у пациента могут привести к серьезным осложнениям. Для донорства берется кровь из вены, в среднем 400 мл.

Болезни крови

Под болезнями крови объединяют разные виды заболеваний, поражающих форменные элементы и плазму. Нередко они становятся следствием патологий костного мозга, ведь именно в нем образовываются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. В некоторых случаях в эту же категорию относят и болезни других органов, которые существенно влияют на уровень крови, ее состав, кровоток и работу ССС. Например, кислородное голодание может быть вызвано как проблемами с красными кровяными тельцами, так и закупоркой сосудов из-за холестериновых бляшек.

Клинические симптомы болезней крови

Симптомы этой группы заболеваний напрямую связаны с тем, какой именно форменный элемент страдает. Так, при понижении уровня гемоглобина в крови люди отмечают такие изменения самочувствия:

• Общая слабость.
• Головокружения.
• Усталость.
• Ломота в теле.

Недостаток тромбоцитов выражается в плохо заживающих ранах, быстром образовании синяков, невозможностью остановить кровь, внутренних кровотечениях.

Нередко болезни крови человека проходят без специфических симптомов, характеризуются общим ухудшением самочувствия и протекают для пациента на первых этапах незаметно. При их развитии может повышаться температура тела, появляться боли в костях, обморочные состояния и другие тяжелые симптомы.

Лабораторные признаки болезней крови

По одним симптомам определить болезнь невозможно, поэтому окончательный диагноз ставится на основании расшифровки анализа крови. Причем для начальной диагностики вполне достаточно стандартного общего исследования.

Уровень эритроцитов

Эритроциты отвечают за транспорт кислорода к клеткам и своевременное выведение углекислого газа. Поэтому если в общем анализе крови их число ниже нормы – это признак анемии (малокровия).

Если в крови повышен уровень красных кровяных телец, это также является возможным симптомом заболевания – полицитемии. Это опухолевый процесс, который протекает достаточно тяжело и лечится намного сложнее анемии.

Также по анализу можно выявить атипичные формы эритроцитов, которые тоже сказываются на их функциях. Например, уменьшают продолжительность жизни клетки.

Гемоглобин

Бывает, что количество эритроцитов не изменяется, но признаки малокровия все равно присутствуют. Чаще всего это говорит о том, что в красных клетках крови недостаточно гемоглобина – компонента, который и отвечает за прикрепление атомов кислорода. Поэтому в анализе крови определение количества этого белка выделено в отдельный пункт. Поскольку именно гемоглобин делает эритроциты красными, при расшифровке крови учитывается цветовой фактор – по насыщенности окраски можно определить содержание белка.

Уровень тромбоцитов

Тромбоциты обеспечивают нормальную свертываемость крови, и их пониженный уровень, тромбоцитопения, является прямой угрозой для жизни человека. Ведь при таком заболевании небольшая ранка может стать причиной массивной кровопотери. На фоне низкого уровня тромбоцитов может ухудшаться состояние стенок сосудов – они теряют эластичность, становятся хрупкими. Если в крови повышен уровень тромбоцитов, это может привести к образованию тромбов, закупорке небольших сосудов и таким последствиям, как развитие некрозов, в том числе почки, миокарда, клеток головного мозга.

Уровень лейкоцитов

Лейкоциты отвечают за иммунитет, и их пониженный уровень (лейкопения) грозит опасными последствиями для здоровья. При незначительном отхождении от нормы пациент больше подвержен инфекциям, часто болеет сезонными заболеваниями, может тяжелее переносить болезни, получать осложнения. Лейкопения может проявляться на фоне медикаментозного лечения, часто она сопровождает такие инфекционные болезни, как корь, краснуха. В таких случаях уровень лейкоцитов восстанавливается после лечения. Однако низкий показатель этих компонентов крови может говорить о серьезных заболеваниях: туберкулезе, злокачественных опухолях, поражении костного мозга, наличии ВИЧ-инфекции.

Лейкоцитоз (повышенный уровень белых кровяных клеток) может быть признаком развития сильного воспалительного процесса. Кровь у детей может содержать повышенное число лейкоцитов, что является нормой и не сказывается на самочувствии.

Другие лабораторные показатели крови

Некоторые показатели не связаны напрямую с заболеваниями крови, однако сильно сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы и других органов, участвующих в процессе кровообращения.

В крови повышен холестерин

Анализ крови на холестерин берется для определения риска развития атеросклероза или ишемической болезни сердца. Такое обследование желательно проводить раз в год, в комплексной профилактической диагностике у кардиолога. Сам по себе этот липид не является опасным, ведь помогает артериям поддерживать эластичность и целостность стенок. Однако это касается так называемого «хорошего» холестерина – ЛПВП. А вот другой показатель, ЛПНП, может приводить к его налипанию на стенках сосудов и образованию бляшек, которые сужают просвет артерии. Анализ крови в норме по общему холестерину – 3,6-7,8 ммоль/л.

В крови повышен билирубин

Билирубин образовывается в результате разрушения гемоглобина. Это желтый пигмент крови, повышение уровня которого и дает желтуху – один из важных симптомов поражения клеток печени. Причем тяжесть болезней может быть разной. Например, увеличение билирубина отмечается при обычных отравлениях, но может свидетельствовать также о циррозе, гепатитах и даже онкологическом процессе.

Выделяют прямой билирубин, который появляется в крови при нарушении оттока желчи, и непрямой – результат усиления распада эритроцитов. Печень – важный орган для крови, поскольку здесь хранится наибольший запас ее депонированной составляющей.

Норма крови по билирубину:

• Общий – 3,4-17,1 мкмоль/л.
• Прямой – 0-7,9 мкмоль/л.
• Непрямой – до 19 мкмоль/л.

В крови повышен креатинин

Креатинин – метаболит, конечный продукт распада обменных процессов, которые происходят в мышцах. И хотя его небольшое количество всегда находится в плазме, основной процент выводится почками. Если в крови повышен креатинин, это говорит о возможном развитии болезней, в частности почечной недостаточности. Также высокая концентрация метаболита говорит о возможных проблемах с мышцами. Однако правильно расшифровать анализ крови может только врач, поскольку креатинин легко повышается и понижается от физической активности, употребления определенных продуктов питания и даже на фоне стресса.

Почки крайне важны для нормального состояния крови, поскольку именно здесь происходит ее фильтрация. В сутки здоровые почки могут обработать 1700 л крови, то есть, приблизительно за 3 минуты через них проходит весь ее общий объём. В том случае если почки не справляются со своими функциями, кровь загрязняется, продукты распада начинают циркулировать по кровеносной системе и могут вредить другим органам.

Норма крови по креатинину:

• Мужчины – 62-115 мкмоль/л.
• Женщины – 53-97 мкмоль/л.

Уровень сахара в крови

Проверка уровня глюкозы – главный способ диагностики сахарного диабета. При повышении сахара в крови существенно увеличивается риск развития заболеваний ССС. В том числе и инфаркта миокарда, который на фоне диабета 1-го типа может случаться даже в детском возрасте. Также возникает опасность перекрытия периферических сосудов, а это в свою очередь приводит к нагноению, язвам и даже утрате конечностей. Слишком низкий сахар в крови сказывается на общем состоянии, развивается гипогликемия, которая без медицинской помощи приводит к коме и смерти.

Сегодня анализ на сахар в крови – один из самых простых. Диабетики контролируют этот показатель с помощью домашних глюкометров, которые выдают результат меньше, чем за минуту. Здоровым людям такой анализ рекомендуется проходить не реже раза в год. Расшифровка анализа крови зависит от многих факторов, в частности, учитывается последний прием пищи.

Нормальный уровень глюкозы натощак:

• Дети до 14 лет – 3,33-5,55 ммоль/л.
• Взрослые – 3,89-5,83 ммоль/л.
• Пожилые люди – 4,44-6,38 ммоль/л.

Анемия

Самая распространенная болезнь крови – анемия (малокровие), которая характеризуется понижением гемоглобина/эритроцитов. Причины нехватки этого белка могут быть вызваны разными факторами. Наиболее часто встречается железодефицитная форма, спровоцированная нехваткой или плохим усваиванием железа. Наиболее серьезные виды анемий связаны с нарушением работы костного мозга и патологии форменных элементов: гемолитическая вызвана быстрым разрушением эритроцитов, апластическая – угнетением роста или полным прекращением продуцирования клеток крови. В отдельный вид выделяют постгеморрагические анемии, развивающиеся на фоне разного типа кровопотерь, в том числе и внутренних кровоизлияний.

Однако несмотря на разную этологию болезней, они представляют сходную опасность – кислородное голодание организма и последствия, вызванные им. По степени тяжести выделяют три стадии анемии:

1. Легкая (гемоглобин выше 90 г/л).
2. Средняя (90-70 г/л).
3. Тяжелая (менее 70 г/л).

Самые тяжелые формы требуют лечения с переливанием крови, и если анемия вызвана патологиями или болезнями костного мозга, то гемотрансфузии проводятся курсом.

Железодефицитная анемия

Среди всех диагностируемых анемий железодефицитная стоит на первом месте. Дело в том, что чаще всего она развивается не на фоне патологии, а вследствие неправильного питания. Низкий уровень гемоглобина в крови может проявляться у вегетарианцев, населения, живущего вдали от моря, людей, которые часто сидят на строгих диетах.

Железодефицитная анемия развивается и тогда, когда организм нуждается в повышенном потреблении железа. Примером может быть период беременности и менструаций.

Малокровие легкой степени, вызванное образом жизни, регулируется без использования медикаментов, а с помощью корректировки питания. В рацион вводятся такие продукты:

• Мясо, печень.
• Рыба, морепродукты.
• Зеленые овощи.
• Бобовые (соя, чечевица, горох).
• Мед.
• Яблоки.

В редких случаях уровень железа в крови падает из-за того, что организм просто не может усваивать этот элемент. Причиной становятся различные болезни ЖКТ, в частности, атрофический гастрит, воспалительные заболевания, рубцовые процессы в тонкой кишке. В таком случае лечение анемии будет направлено на устранения главной причины малокровия.

В12-дефицитная анемия

Вторая по распространенности анемия вызвана нехваткой витамина В12. Прежде всего, он необходим для нервной системы, однако влияет и на костный мозг – при его дефиците замедляется выработка эритроцитов. Анемия развивается очень медленно, часто переходит в хроническую форму с постоянными рецидивами. В отличие от железодефицитной анемии, главной причиной развития этой формы малокровия является как раз нарушения всасывания витамина В12. Поэтому лечение направлено, прежде всего, на устранение болезней ЖКТ.

Проявляется это заболевание крови такими симптомами:

• Шаткость походки.
• Общая слабость.
• Онемение и покалывание в пальцах.
• Отеки конечностей.
• Жжение и зуд на кончике языка.

Гемолитическая анемия

Гемолитические анемии связаны с быстрым разрушением эритроцитов – гемоглобина в крови не хватает, потому что содержащие его клетки просто не успевают воспроизводиться. В норме эритроциты живут около 120 дней, при некоторых видах подобных анемий они могут умирать уже на 12-14-й день. Учитывая, что гемоглобин быстро разрушается, у больного на фоне общих симптомов может проявляться желтуха, а в биохимическом анализе крови обязательно будет повышен билирубин – продукт распада гемоглобина.

Одной из причин такой непродолжительной жизни эритроцитов может стать их неправильная форма. Так, серповидно-клеточная анемия отличается вытянутыми, заостренными на концах клетками. Такие эритроциты не могут нормально функционировать и быстро разрушаются. Кроме этого, неправильная форма клеток крови может привести к тому, что они заблокируют сосуды.

Еще один тип гемолитической анемии вызван аутоиммунной реакцией. При ней эритроциты разрушаются клетками своего же организма, которые воспринимают красные кровяные тельца как чужеродные элементы.

Апластическая анемия

Апластическая анемия возникает в результате нарушения работы костного мозга, который по разным причинам не может производить клетки крови. Она отличается от предыдущих форм малокровия тем, что страдают не только эритроциты, но также лейкоциты и тромбоциты. К таким нарушениям могут привести перенесенные инфекции, облучение или наследственность. Апластические формы малокровия встречаются редко, легко определяются по общему анализу крови, где указаны все форменные компоненты.

Гемофилия

Гемофилия – болезнь нарушения свертываемости крови, однако ее причины лежат не в недостаточном производстве тромбоцитов, а в нарушениях плазмы. В жидкой среде наблюдается пониженный уровень или отсутствие белка свертываемости крови VIII (Фактора VIII). Если при расшифровке анализа крови выявлено такое отклонение, диагностируется гемофилия А, или классическая гемофилия. Существует еще и В, но на нее приходиться лишь 20% от всех случаев этой патологии. Оба заболевания являются наследственными, причем потомкам передается не только тип, но и тяжесть болезни. Симптомы проявляются исключительно у мужчин, а вот носителями являются только женщины, поскольку заболевание связано с изменением гена в Х-хромосоме.

При гемофилии А кровотечение может не провялятся в первый момент, поскольку тромбоциты, которые блокируют рану, работают в норме. А вот спустя сутки из поврежденного участка может начать выливаться кровь, причем в некоторых случаях остановить ее невозможно месяцами. Особенно опасны в этом плане небольшие внутренние кровотечения, которые больной может долгое время просто не замечать.

Главным анализом крови для диагностики гемофилии служит фактор свертываемости, который не только показывает наличие болезни, но и ее степень тяжести.

Заболевание врожденное и хроническое, поэтому пациенту назначается заместительная терапия концентратами антигемофильного глобулина на всю жизнь. Такое лечение позволяет полностью избавиться от симптомов гемофилии. Однако начинать его нужно как можно быстрее, поскольку постоянные кровотечения могут сказаться на здоровье суставов, мышц, внутренних органов.

Лейкоз (лейкемия)

Лейкозы – группа онкологических болезней крови, при которых раковые клетки копируют костный мозг или производят видоизмененные форменные клетки крови. В первом случае перерождение ткани костного мозга приводит к тому, что он не может в достаточном объёме продуцировать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Во втором раковые клетки постепенно замещают здоровые в общей массе крови.

Причины такого перерождения до конца не выяснены, однако его напрямую связывают с нарушением иммунитета. Для развития болезни достаточно одной стволовой клетки, которая начинает вырабатывать патологически измененные форменные элементы.

Лейкозы бывают острыми и хроническими. Первые протекают очень сложно и требуют немедленного лечения. По типу это разные заболевания, поскольку связаны с образованием раковых клеток разного типа. Поэтому острый лейкоз не может стать хроническим, и наоборот.

На начальном этапе симптомы рака крови сходны с ОРВИ:

• Повышение температуры.
• Ломота в теле.
• Бледность.
• Головокружения.
• Возможно появление красных пятен, как результат подкожных кровоизлияний.

Диагностируется болезнь по общему и биохимическому анализу крови, а также исследованиям костного мозга. Больному назначается химиотерапия, а если она не помогает – пересадка костного мозга.