Остеоартроз

В зависимости от того, в каком суставе началось разрушение хряща, выделяют разные виды остеоартроза. Но принципы их лечения в целом весьма похожи.

Остеоартроз: виды и стадии заболевания, его симптомы, диагностика и лечение

Различные суставные заболевания широко распространены среди населения по всему земному шару. Разновидностей таких болезней огромное множество. Одной из них и является остеоартроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание различного происхождения. В основе его развития лежит разрушение всех суставных структур, протекающее довольно прогрессивно и приводящее к нарушению функциональности суставов. Остеоартроз суставов сопровождается выраженным болевым синдромом. Заболевание часто приводит к частичной или полной инвалидизации пациентов. По статистике, оно является второй по распространенности причиной получения инвалидности населением. Опережают остеоартроз в этом списке только различные сердечно-сосудистые патологии.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Остеоартроз: общая информация о заболевании

Согласно статистическим данным, деформирующий остеоартроз диагностируется примерно у каждого пятого человека. В России, как правило, эта болезнь развивается у людей после 40 лет. При этом остеоартроз по своей частоте составляет около 70% от всех системных суставных поражений. Посредством рентгенологического исследования заболевание определяется примерно у 50% людей, возрастом около 55 лет, и у 80% пациентов после 75 лет. В России с каждым годом количество заболевших растет. При этом остеоартроз коленного сустава занимает четвертое место среди главных причин инвалидизации женщин, а также восьмое место по утрате трудоспособности у мужчин.

Чаще всего дегенеративно-дистрофический процесс поражает крупные суставы, в частности тазобедренный и коленный. Но кроме того мелкие суставы стопы и кистей также подвержены остеоартрозу.

Остеоартроз у женщин

Женщины более подвержены развитию остеоартроза, чем мужчины. По статистике, примерно у 30% женщин в возрасте 65-75 лет определяются выраженные признаки остеоартроза коленных суставов. Кроме того, представительницы слабого пола более подвержены развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставах основания большого пальца и межфаланговых суставов. Остеоартроз рук отмечается приблизительно у 50% женщин с дегенеративным поражением суставов.

Более подверженными развитию остеоартроза женщины становятся ввиду особенностей своего организма. Так называемые эстроген-рецепторы, содержащиеся в клетках хрящевой ткани, реагируют на снижение уровня женского полового гормона и значительно повышают риск развития болезни. Именно эстроген отвечает за целостность хрящевой ткани. Если уровень женского полового гормона недостаточный, хрящевая ткань подвергается дегенеративно-дистрофическим процессам. Чаще всего это происходит в период менопаузы, тогда женщинам, находящимся в группе риска развития остеоартроза, может назначаться заместительная гормонотерапия. Специалисты отмечают, что у женщин, принимающих препараты с гормонами в период менопаузы, риск развития остеоартроза тазобедренного и коленного суставов снижается в разы.

Также были проведено исследование, в котором приняли участие 508 респондентов мужского и женского пола. По его результатам удалось выяснить, что представительницы слабого пола с остеоартрозом коленного сустава испытывают более выраженные боли при движении в то время, как при покое выраженность боли у представителей обоих полов одинакова. Объясняется это тем, что мышцы у мужчин, как правило, более сильные, чем у женщин.

Остеоартроз у мужчин

Толщина хрящевой ткани и объём костей у мужчин больше, чем у женщин. Именно поэтому представители сильного пола являются менее подверженными развитию остеоартроза. Но существует и ряд факторов, которые увеличивают риск поражения суставов у мужчин. Например, мужчины в отличие от женщин чаще подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам, они чаще курят и злоупотребляют алкоголем, а также чаще имеют лишний вес. В большей степени мужчины страдают от остеоартроза, поражающего суставы нижней части тела (стоп и пальцев ног, коленей и бедра).

Причины остеоартроза суставов

Основными причинами развития заболевания являются чрезмерные механические и функциональные перегрузки хряща, а также уменьшение его резистентности к обычным физиологическим нагрузкам. Другими словами, остеоартроз может развиваться на фоне нагрузок, которые сустав просто не может выдержать, или же на фоне ухудшения состояния суставного хряща, при котором даже обычные нагрузки могут приводить к развитию дегенеративно-дистрофических процессов.

Все факторы, повышающие риск развития болезни, можно разделить на несколько категорий:

1. Постоянная перегрузка суставов и хроническая микротравматизация хрящевой ткани. Действию таких факторов подвержены люди:

• активно занимающиеся спортом;
• работа которых связана с постоянной перегрузкой отдельных суставов и мышечных групп;
• страдающие нейропатиями, наблюдающимися, например, при сахарном диабете, и сопровождающиеся снижением мышечного тонуса, что в свою очередь увеличивает нагрузку на суставы;
• страдающие ожирением, при котором лишняя масса тела также в разы повышает нагрузку на суставы и приводит к преждевременному их износу (больше всего при ожирении страдают тазобедренные и коленные суставы).

2. Нарушения опорно-двигательного аппарата, являющиеся врожденными или приобретенными. К ним относятся:

• дисплазия, представляющая собой недостаточное развитие поверхностей суставов, сопровождающаяся нарушением микроциркуляции, отсутствием правильной опоры, подвывихами и дистрофическими процессами, развивающимися в хрящевой ткани;
• травматические поражения и повреждения суставов вследствие оперативных вмешательств;
• артриты, представляющие собой воспалительные поражения суставов;
• нарушения обмена веществ, возникающие, например, при подагре, гемохроматозе, охронозе и др.

3. Генетическая предрасположенность и естественные процессы старения. К ним относят:

• возрастные изменения хрящевой ткани и повышающий риск развития остеоартроза период менопаузы;
• наследственную предрасположенность и определенные генетические факторы, например, этническую принадлежность, наследственные патологии костных тканей и суставов и т.д.

По мере естественного старения организма суставы теряют влагу, что снижает эластичность хрящевой ткани. Кроме того, замедляется работа клеток хряща, именуемых хондроцитами. Все это приводит к стремительной утрате функциональности суставов.

Относительно больших нагрузок на суставы стоит отметить, что развитию болезни более подвержены люди определенных профессий. Например, остеоартроз рук, а точнее кистей рук, чаще всего развивается у женщин, работающих швеями. Мужчины, работающие с отбойным молотком, более подвержены остеоартрозу плечевого сустава.

Еще одним фактором риска развития заболевания является малоподвижный образ жизни. На сегодняшний день это бич нашего общества, ведь гиподинамии подвержено большинство людей. При недостаточном движении питание суставов нарушается, что приводит к развитию в нем дегенеративных процессов.

Остеоартроз: симптомы болезни

Как упоминалось выше, остеоартроз чаще поражает суставы, которые больше всего подвергаются чрезмерным нагрузкам (тазобедренные и коленные), мелкие суставы кистей рук и позвоночник. Поражение коленного и остеоартроз тазобедренного сустава выступают основной причиной значительного снижения качества жизни пациентов и их инвалидизации.

Главных симптомов остеоартроза всего три. К ним относятся болезненные проявления, увеличение объёмов суставов и крепитация. Последняя представляет собой характерный хруст в суставах при их движении. Боль при деформирующем остеоартрозе суставов локализуется в области пораженного сустава. Но при этом ее возникновение не связано с повреждением хрящевой ткани, поскольку в ней нет нервных окончаний. Болезненные ощущения возникают из-за повреждения костных тканей, поражения самих суставов (растяжения капсулы и воспалительного процесса в синовиальной оболочке) и околосуставных тканей (бурсита, повреждения связок и мышечных спазмов). Кроме того, боль может возникать на фоне психоэмоциональных факторов и т.д.

Боли при остеоартрозе чаще всего носят механический характер, усиливаясь при физической нагрузке и ослабевая в состоянии покоя. Если боль усиливается или проявляется в ночное время, это может указывать на развитие воспалительного процесса в суставе. Припухлость сустава, пораженного остеоартрозом, и скованность его движения с утра также может свидетельствовать о наличии воспалительного компонента. Интенсивность болей может изменяться под влиянием погодных условий и атмосферного давления.

Степени остеоартроза

В зависимости от клинико-морфологических проявлений, специалистами выделяются три степени развития остеоартроза. Каждая из трех степеней характеризуется определенными макро- и микроскопическими показателями. Иначе степени развития заболевания называют их стадиями, которые определяются с учетом изменений, происходящих в пораженном суставе.

Остеоартроз 1 степени

Первая стадия заболевания – начальная. При остеоартрозе 1 степени отмечаются незначительные ограничения подвижности пораженного сустава. Болезненные проявления возникают при нагрузках на сустав. С помощью рентгена в таком случае можно определить сужение суставной щели и наличие остеофитов, представляющих собой разрастание костной ткани. При остеоартрозе 1 степени визуально можно определить шероховатость и разволокнение тканей по краям хряща. При этом структура тканей суставного хряща сохраняется, но содержание гликозаминогликанов в его поверхностных и промежуточных зонах сокращается.

Пациенты, у которых развился остеоартроз 1 степени, ощущают боль при чрезмерных нагрузках. На качестве жизни заболевание на данной стадии развития не отражается.

Остеоартроз 2 степени

На второй стадии развития заболевание проявляет себя существенным ограничением подвижности пораженного сустава и выраженной крепитацией. Также при остеоартрозе 2 степени наблюдается незначительная атрофия регионарных мышц. Болезненные проявления на данной стадии развития болезни обретают постоянный характер. Посредством рентгенологического исследования можно определить более выраженное сужение просвета суставной щели и образование остеофитов. При остеоартрозе 2 степени на поверхности суставного хряща образуются узуры и бугры. При этом узуры являются неглубокими, а по их краю скапливаются хондроциты. Уровень гликозаминогликанов в хрящевых тканях снижается. Остеоартроз 2 степени сопровождается поражением субхондральной части кости.

Остеоартроз 3 степени

Третья стадия развития болезни характеризуется значительной деформацией пораженного сустава и сопровождается резкой ограниченностью его подвижности. При остеоартрозе 3 степени хрящевая ткань практически полностью исчезает. Кроме постоянных болей пациенты с 3 степенью остеоартроза ощущают функциональную недостаточность пораженных суставов. Связано это с субхондральным склерозом, развивающимся на данной стадии болезни.

Из-за полной утраты хрящевой ткани на соприкасающихся друг с другом костях образуются вмятины, что впоследствии приводит к деформации суставов. Объём синовиальной жидкости при остеоартрозе 3 степени стремительно уменьшается. На рентгене обнаруживается утолщение складок, локализующихся в суставной сумке, и удлинение сосочков. При таком диагнозе поверхность хряща и частично его промежуточная зона отмирают. Также образуются глубокие узуры, которые могут буквально пронизывать промежуточную зону. Кроме того, более выраженным становится поражение субхондральной кости.

Классификация по анатомической локализации

Помимо классификации по клинико-морфологическим признакам заболевания, существует также деление остеоартроза по тому, какие именно суставы подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам. Поскольку чаще всего болезнь затрагивает суставы, подвергающиеся чрезмерным нагрузкам, наиболее распространены поражения:

• Опорных суставов, на которые приходится основная нагрузка при движении. В первую очередь это коленные и тазобедренные суставы, а также суставы кистей рук.
• Сустава большого пальца стопы, деформация которого приводит к образованию так называемой «шишки».
• Суставов позвоночника, часто развивающиеся наряду с остеохондрозом. Такой тип остеоартроза носит название спондилоартроз.

Но не менее распространены поражения суставов кистей рук, а также развитие дегенеративно-дистрофических процессов в голеностопном и плечевом суставе.

Остеоартроз кистей рук

Остеоартроз кистей рук – заболевание, которое на начальных стадиях не имеет практически никаких проявлений. Боль может быть незначительной, и поначалу пациенты, как правило, не обращают на нее внимание. Со временем в области суставов могут образовываться небольшие узелковые утолщения костных тканей:

• Узелки Бушара образуются на проксимальных межфаланговых суставах и располагаются на ладони, на тыльной ее стороне. При пальпации таких образований болезненных ощущений чаще всего не наблюдается. Но в некоторых случаях пациенты могут испытывать незначительную боль. Без лечения костные образования, именуемые узелками Бушара, могут ограничивать суставы в движении.
• Узелки Гебердена возникают, как правило, на межфаланговом дистальном суставе. Такие уплотнения образуются чаще всего на среднем и указательном пальце. Однако иногда они могут возникать на безымянном пальце или мизинце. Узелки Гебердена могут вызывать дискомфорт, но чаще всего они не являются причиной болей в суставах.

Остеоартроз кистей рук чаще всего развивается на фоне естественных возрастных изменений. Истончение хрящевой ткани и утрата ней эластичности делает сустав не устойчивым к нагрузкам. Также возникновение нарушений в суставах рук может быть обусловлено гормональными изменениями, особенностями профессиональной деятельности и нарушениями обменных процессов в организме.

По мере развития остеоартроза кистей рук у пациентов появляются боли в области пораженных суставов. Поражение пальцев происходит симметрично. Прогрессирующее заболевание деформирует суставы и ограничивает их движение.

Остеоартроз плечевого сустава

Частые чрезмерные нагрузки на руки, травмы, нарушения обмена веществ и множество других факторов могут привести к развитию такого заболевания как остеоартроз плечевого сустава. Повреждению плечевого сустава в большей степени подвержены люди определенных профессий, например, строители, рабочие на заводе и др. Также в группу риска развития остеоартроза плечевого сустава входят спортсмены, у которых основная нагрузка во время занятий приходится именно на руки.

Вовремя не диагностированный и оставшийся без лечения остеоартроз плечевого сустава может привести к значительному снижению качества жизни пациентов и частичной утрате трудоспособности.

Первым признаком развития данного заболевания может стать боль, проявляющаяся после длительных нагрузок на руки и отступающая после отдыха. Со временем заболевание проявляется ощущением скованности в области пораженного сустава и уменьшением амплитуды его движения. Также начинает проявляться крепитация.

Остеоартроз коленного сустава

Такое заболевание как остеоартроз коленного сустава разрушает не только сам сустав, но и окружающие его костные ткани. В процессе развития болезни гиалиновый хрящ утрачивает свою эластичность и прочность, а также ограничивается его функциональность. После полного разрушения хрящевой ткани коленный сустав утрачивает свою подвижность, а колено начинает деформироваться.

Первым признаком развития остеоартроза коленного сустава является боль в колене. На ранних стадиях болезни пациенты могут ощущать незначительный дискомфорт при сгибании разгибании колена. Может также присутствовать скованность движений после длительного пребывания человека в одной позе или после отдыха. Такая скованность больше всего проявляется в утренние часы после сна. Помимо скованности движений в таких случаях может наблюдаться крепитация, выражаемая характерным хрустом в колене.

Прогрессирование заболевания оборачивается для пациентов выраженными постоянными болями, которые усиливаются даже при незначительных физических нагрузках. Среди факторов, повышающих риск развития остеоартроза коленных суставов, стоит отметить:

• лишний вес;
• курение и злоупотребление алкоголем и другими вредными веществами;
• травмы ног, приводящие к развитию посттравматического артроза;
• врожденные патологии;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• гормональные сбои;
• сосудистые патологии.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Разрушение хрящевой ткани в тазобедренном суставе происходит по разным причинам. Чаще всего заболевание развивается на фоне возрастных изменений, когда хрящевая ткань в суставах активно теряет влагу и разрушается. Без хрящевой ткани кости, соединенные суставом, начинают тереться друг об друга при движении. На костях образуются вмятины и остеофиты, что становится причиной сильных болей при движении и в итоге приводят к деформации суставов и костей. Остеоартроз тазобедренного сустава – одна из самых распространенных причин инвалидизации пациентов с таким диагнозом.

Основную группу риска для развития данной болезни составляют люди, возрастом старше 45 лет. Более того, женщины болеют остеоартрозом намного чаще, чем мужчины. Кроме возраста риск развития болезни у представительниц женского пола повышают гормональные изменения, происходящие в период менопаузы. Повышают риск развития болезни также чрезмерные нагрузки на сустав, спровоцированные лишним весом или особенностями профессиональной деятельности. К факторам риска относят врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов, болезнь Петерса и артрит.

Остеоартроз голеностопного сустава

Такое заболевание как остеоартроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие все структуры и ткани данного сустава. Факторами риска для развития болезни являются:

• чрезмерные физические нагрузки на ноги;
• лишний вес;
• активные занятия спортом;
• неравномерное распределение нагрузок на ноги при движении;
• получение травм;
• постоянное ношение неудобной обуви;
• стоячая работа;
• хронические и воспалительные заболевания;
• генетическая предрасположенность и др.

Основными симптомами остеоартроза являются боли в пораженном суставе (в данном случае голеностопном), которые усиливаются при нагрузках на нижние конечности, крепитация (характерный хруст при движении суставов), атрофия мышц, отеки в области голеностопных суставов, скованность движений, особенно проявляющаяся в утренние часы, когда ноги длительное время находятся обездвиженными.

Деформирующий остеоартроз: диагностика

Боль в суставах, проявляющаяся при движении, в состоянии покоя или при чрезмерных физических нагрузках – повод незамедлительно обратиться к врачу. Ведь болезненные ощущения в суставах, проявляющиеся постоянно в течение длительного времени, могут свидетельствовать о различных заболеваниях, в том числе и о деформирующем остеоартрозе. Помочь в первичной диагностике и назначить последующее лечение остеоартроза суставов может врач-ревматолог или ортопед. Для определения заболевания назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Последние являются более информативными и позволяют определить не только наличие дегенеративно-дистрофических процессов, но и оценить степень их развития.

Первичное обследование пациента позволяет определить боль в суставах и крепитацию, как при активных, так и при пассивных движениях. Также визуально может просматриваться деформация пораженного сустава и сокращение амплитуды его движений. На поздних стадиях развития деформирующего остеоартроза у пациентов могут определяться подвывихи суставов. При воспалении синовиальной оболочки пораженный сустав может визуально увеличиваться в размере. Также может наблюдаться локальное увеличение температуры и проявляться болезненность при пальпации.

При посещении врача с жалобой на боли в суставах специалисту надо в деталях рассказать, какой характер болезненных проявлений наблюдается, сколько длятся боли, как они проявляются и т.д. Также важно рассказать, не предшествовали ли появлению болей какие-либо травмы, не было ли оперативных вмешательств на болезненном суставе. После первичного осмотра врач может назначить пациенту ряд исследований, направленных на оценку состояния сустава, исследование его структур и тканей.

Лабораторные исследования

Среди лабораторных исследований, которые могут назначаться пациенту при постановке предварительного диагноза «деформирующий остеоартроз суставов», стоит отметить общий анализ крови и мочи. Однако не всегда такие исследования являются информативными. С помощью таких анализов можно лишь определить незначительное повышение СОЭ и СРБ, если в синовиальной оболочке сустава развился воспалительный процесс.

На сегодняшний день основной задачей ученых является обнаружение биологических маркеров, которые помогли бы определять состояние костной и суставной тканей посредством лабораторных исследований. Обнаружение таких маркеров позволило бы лучше изучить механизмы развития остеоартроза и предоставило бы возможность оценивать эффективность тех или иных препаратов в лечении данного заболевания. Но, пока такие маркеры не обнаружены, исследования для постановки диагноза проводятся на основе анализов крови, мочи и синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость при остеоартрозе отличается от биологической жидкости, забираемой при диагностике артрита. Она отличается хорошей вязкостью и относительно небольшим число клеток (до 5 тысяч на 1 мм куб.).

Инструментальная диагностика

Наиболее информативными при диагностике остеоартроза являются инструментальные исследования. Так, врачом после первичного осмотра, сбора анамнеза и проведения лабораторных исследований может назначаться:

• Рентгенография

Рентгенографическое исследование сустава. Такой метод исследования при диагностике деформирующего остеоартроза суставов является наиболее эффективным. Рентгеновские снимки позволяют определить сужение просвета суставной щели, а также наличие остеофитов. Посредством рентгенологического исследования можно не только подтвердить или исключить наличие заболевания, но и оценить стадию его развития.

• УЗИ

Ультразвуковое исследование суставов – еще один довольно информативный диагностический метод для определения такого заболевания как деформирующий остеоартроз суставов. Отличается он мобильностью, доступностью и скоростью выполнения. С помощью УЗИ можно определить состояние хрящевой ткани, а также оценить объём синовиальной жидкости в суставной полости. Наиболее актуальным УЗИ является для оценки состояния плечевого и тазобедренного сустава.

• Артроскопия

Артроскопия – исследование, позволяющее определить дистрофические изменения менисков и связочного аппарата, оценить изменения хрящевой ткани, определить состояние синовиальной оболочки и при необходимости выполнить биопсию тканей для последующего проведения гистологических исследований. Для проведения артроскопии в области пораженного сустава врач выполняет небольшой надрез. Через него в ткани вводится специальный инструмент, оснащенный мини-камерой и лампочкой. Но при диагностике остеоартроза тазобедренного сустава и суставов другой локализации артроскопия назначается только в случае крайней необходимости, поскольку это хоть небольшое, но все-таки оперативное вмешательство.

• МРТ

Магнитно-резонансная томография – инструментальное исследование, являющееся достаточно информативным и позволяющее определить даже незначительные изменения в тканях и структурах пораженного сустава.

Также для диагностики остеоартроза может использоваться радиоизотопное исследование. С его помощью можно определить наличие воспалительного процесса и степень его развития. Для проведения такого исследования используют пирофосфат, меченный изотопом технеция. Данное вещество поглощается воспаленными и измененными тканями, которые впоследствии легко определяются визуально. Посредством радиоизотопного исследования можно определить состояние синовиальной оболочки сустава.

Лечение остеоартроза суставов

Поставив диагноз, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения остеоартроза суставов для каждого пациента. Стоит отметить, что эффективным может быть только комплексное лечение заболевания. Его основными целями являются:

• донесение до пациента всей информации о болезни, позволяющей ему понять суть имеющихся нарушений и способов контроля над ними;
• обучение пациента основным способам защиты болезненных суставов, позволяющим предотвратить стремительное развитие болезни;
• обучение пациента физическим упражнениям, которые помогут ему поддерживать функциональность пораженных суставов;
• предотвращение последующего разрушения хрящевой ткани сустава.

Комплексное лечение остеоартроза суставов должно включать в себя применение немедикаментозных методов и лекарственной терапии. При правильно подобранном и эффективно лечении остеоартроза суставов можно значительно замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и устранить симптоматику заболевания.

Как лечить остеоартроз немедикаментозными методами?

Чтобы понять, как лечить остеоартроз немедикаментозными методами, для начала необходимо разобраться с основными целями их применения. К немедикаментозным методам лечения остеоартроза суставов относят специальную лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и массаж. Их назначение и выполнение поможет пациенту значительно уменьшить болезненные проявления в области пораженного сустава, укрепить мышцы, окружающие его, и снять мышечный спазм. Стоит отметить, что перечисленные методы являются наиболее эффективными на ранних стадиях развития болезни.

Пациентам, страдающим ожирением, для эффективного лечения поражений тазобедренного и коленного, а также остеоартроза голеностопного сустава необходимо постепенно снижать массу тела. Поскольку чрезмерные физические нагрузки при данном заболевании противопоказаны, для борьбы с лишним весом пациентам может назначаться специальный комплекс безопасных для сустава упражнений и диета. Самостоятельно бороться с лишним весом крайне нежелательно, лучше всего проконсультироваться по этому вопросу со своим лечащим врачом.

Также к немедикаментозным методам лечения относится использование различных приспособлений, например, специальных повязок и наколенников, позволяющих фиксировать поврежденный коленный сустав в вальгусном положении и др.

Медикаментозная терапия остеоартроза

Медикаментозное лечение остеоартроза голеностопного сустава и поражений суставов других локализаций в первую очередь направлено на уменьшение болезненных проявлений и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Так, для устранения боли при данном заболевании могут использоваться:

• Лекарственные препараты быстрого действия. Например, при отсутствии синовита и умеренно выраженных болях в области пораженного сустава могут назначаться препараты, действующим веществом в которых является парацетамол. Если парацетамол оказывается неэффективным и у пациента имеются признаки синовита, врач может назначать нестероидные противовоспалительные препараты. Если перечисленные препараты также не дают должного результата и у пациента наблюдаются сильные боли, могут использоваться обезболивающие препараты центрального действия опиоидного ряда.
• Препараты медленного действия, например, хондроитин сульфат или глюкозамина сульфат.

Для восполнения объёма синовиальной жидкости могут назначаться препараты, являющиеся производными гиалуроната. Вводятся такие препараты внутрь сустава. Для снятия воспалительного процесса при остеоартрозе коленного сустава врачом может назначаться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Такие инъекции имеют ряд побочных действий. негативно влияя на сердечно-сосудистую систему, печень и желудок. У пациентов преклонного возраста внутрисуставное введение глюкокортикостероидов может стать причиной резкого повышения уровня глюкозы.

Хирургическое лечение болезни

Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза суставов может применяться при интенсивных болях, при реальной угрозе утраты пациентом трудоспособности и значительном снижении качества его жизни. Если сустав полностью разрушен и восстановить его функциональность невозможно, единственным выходом для пациента является эндопротезирование. Такое оперативное вмешательство предполагает замену разрушенного сустава искусственным. Изготавливают искусственные суставы из биосовместимых металлов и полимеров. Такая операция назначается, как правило, при остеоартрозе 3 степени, когда хрящевая ткань полностью разрушается. После замены искусственный сустав может прослужить 5-25 лет, в зависимости от качества материала, из которого он изготовлен, и особенностей организма пациента.