Панариций – остропротекающий гнойный процесс, локализация которого может быть связана с ладонной поверхностью пальцев рук и ног. Также воспалительный процесс может прослеживаться в зоне околоногтевого валика, в области ногтя, затрагивать суставные, сухожильные и костные ткани.
Пальцы на руках – травматичная часть тела как у детей, так и у взрослых. Дома, на природе, учебе, работе, часто даже не обращая на это внимания, происходит травмированные кожи рук. Порезы от кухонного ножа, булавочные уколы, занозы, повреждения при маникюре, чистке рыбы, строительных работах, падениях – все это может выступать фактором, провоцирующим развитие панариция на пальце.
Панариций: клинические рекомендации и общие данные
По общей статистике, в том числе согласно научным работам, проводимым доктором медицинских наук, профессором Щербатых Андреем Викторовичем, удалось установить, что болезнь чаще всего затрагивает первые пальцы кистей. Данный факт связан с повышенной функциональной нагрузкой и распространённостью травматизма.
Примечательно, что в большинстве всех случаев развитие околоногтевого панариция или гнойного воспаления другого вида связано с микротравмами кожных покровов. Отдельного внимания заслуживает непрямое лимфотропное лечение, благодаря которому все чаще выполняется введение антибактериальных препаратов при терапии гнойных процессов на пальцах.
Когда диагностируется панариций, клинические рекомендации должны соблюдаться в полном объёме:
- Чтобы предупредить развитие глубокой формы острого гнойного воспаления, важно выполнять динамическую цитологическую диагностику. Если, к примеру, через 3 дня после хирургического вскрытия цитограмма свидетельствует о некротическом процессе, целесообразно выполнить повторную хирургическую обработку пораженной зоны.
- При глубоких формах гнойного воспаления тканей пальцев в 90% всех случаев рекомендовано использование активного дренирования проточно-промывного типа.
- При панариции пальцев для пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая и реабилитационная программа.
- Если какой-либо вид гнойного поражения имеет давность более 7-ми суток, врач должен выполнить тщательное клиническое исследование на предмет обнаружения/предупреждения развития глубоких форм болезни.
При появлении даже незначительных признаков кожного, околоногтевого панариция, необходимо обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и эффективное лечение защитят от возможного развития осложнений. Примечательно, что панариций пальцев на руках может стать причиной флегмоны кисти, сепсиса, миозита, остеомиелита или лимфангита.
Причины развития панариция
Патогенные микроорганизмы попадают в ткани из поверхностных кожных слоев, окружающей среды при повреждениях разного характера, в том числе ссадинах, порезах, уколах. Чаще всего возбудителями панариция пальцев рук и ног выступает золотистый стафилококк.
Научным работникам Казанского федерального, а также Страсбургского университета удалось определить, как бактерия Staphylococcus aureus оказывает сопротивление антибактериальным средствам. Для этого стафилококк использует органоиды клетки, которые отвечают за синтез белков, рибосомы. Ученые установили структурные особенности этих клеток и принцип, за счет которого формируется устойчивость к антибиотикам. Выводы были сделаны в рамках программы, созданной благодаря научному фонду России. Результат работы опубликовали в популярных изданиях «The EMBO Journal», а также «Nucleic Acids Research».
Помимо стафилококка возбудителем панариция может выступать стрептококк, кишечные палочки, протей, анаэробная неклостридиальная микрофлора. Нередки случаи, когда гнойный процесс развивается из-за пагубного воздействия нескольких микроорганизмов.
Панариций: классификация болезни
Виды панариция рассматривают, опираясь на глубину распространения воспаления. Классификация этого острого гнойного процесса важна для безошибочной постановки диагноза. Она в полной мере служит отражением анатомической локализации воспаления.
Определить вид гнойного процесса, болезнь, учитывая общепринятую классификацию, может врач. Самостоятельно правильно поставить диагноз не получится, ведь для этого нужно учитывать клиническую картину проблемы, результаты диагностических исследований. К тому же самолечение чревато негативными последствиями, в особенности, если учитывать возможные тяжелые осложнения панариция. Крайне запущенные случаи могут привести к ампутации пораженной конечности.
Панариций: виды по формам заболевания
В медицинской практике выделяют две основные формы остропротекающего гнойного воспаления тканей пальцев. Существует легкая и тяжелая формы, которые в свою очередь делятся на кожный, подкожный, суставной, сухожильный и костный панариций. Распространён и околоногтевой панариций. Это состояние называют паронихия, и возникает оно часто после маникюра, который был выполнен с нарушениями, например, с применением необработанных дезинфекторами режущих инструментов.
Примечательно, что часто одна форма проблемы преобразуется в другую, к примеру, подкожный панариций со временем становится сухожильным или суставным. По этой причине обращаться за врачебной помощью важно, как можно раньше.
Кожный и подкожный панариций
Острое воспаление, сопровождающееся образованием гнойных масс только на ладонной поверхности пальца, называют кожным панарицием. Зона поражения затрагивает кожу. Мутный экссудат, появляющийся как результат воспаления тканей, обычно накапливается и приподнимает, отслаивает эпидермис, образуя специфический волдырь. Болезненность при кожном панариции усиливается постепенно. Дополнительные симптомы в виде повышения температуры тела, как правило, отсутствуют. Прогнозы благоприятные при своевременном обращении к врачу, ведь кожный панариций – это легкая форма остропротекающего воспалительного процесса.
При подкожном панариции пациент может жаловаться на отечность тканей, болезненность, пульсирующий болезненный дискомфорт, гиперемию, повышение температурных показателей в месте поражения. Не исключено повышение температуры всего тела до отметки в 39 градусов. Примечательно, что научные работники Университетов Уорика и Манчестера доказали, что даже несущественное отклонение в показателях температуры в большую сторону ускоряет реакцию иммунной системы на инфекцию.
При кожном и подкожном панариции важную роль играет профилактика развития костного, суставного и сухожильного остропротекающего гнойного процесса.
Суставной, сухожильный, костный панариций
Если в острый гнойный процесс вовлечены костные ткани пальцев, то речь идет о костном панариции. Он может быть:
- Первичным, когда инфекция проникает в костные ткани из-за ранящего предмета, после глубоких ран. Данный вид костного панариция диагностируется достаточно редко.
- Вторичным, когда проблема появляется как следствие, осложнение кожного, подкожного, подногтевого панариция.
На ранних стадиях костного вида панариция симптомы схожи с подкожным вариантом поражения. Болезненность носит постоянный характер. Далее в остропротекающий процесс могут вовлекаться сухожилия, суставы.
Суставной вид имеет 2 стадии. При первой воспалительный гнойный процесс касается только мягких суставных тканей. При второй разрушению подвергаются суставные хрящи. Происходит разрушение костей, которые формируют сустав. Сухожильный вид панариция представляет собой воспалительный гнойный процесс, затрагивающий сухожилие пальца.
Подногтевой панариций
При скоплении гнойного экссудата под телом ногтя говорят об подногтевом панариции. Проблема развивается по разным причинам. Часто виной всему паронихия (околоногтевой панариций). Хотя встречаются случаи, когда первичный подногтевой вид панариция возникает после проникновения под ноготь инфекции вследствие колотых ран, нагноения гематом.
Клиническая картина специфична. Визуально ноготь приподнимается, часто под ним просвечивается мутный экссудат. Боль чаще всего постоянная, периодически пульсирующая, что связано с ограничением воспаленного очага плотной пластиной ногтя.
Диагностика панариция на пальце
Только врач сможет правильно определить проблему и назначать эффективное лечение. При появлении припухлостей, болей, покраснений, нарушений функции пальца можно обратиться за помощью к семейному врачу, терапевту. Если есть подозрение на панариций пальца на руке у ребёнка, нужно идти к педиатру. Возможно, понадобится консультация хирурга.
При врачебной диагностике учитываются симптомы проблемы и ее визуальные признаки. Чтобы определить панариций по виду, может быть выполнена пальпация с применением пуговчатого зонда. Лечащий врач может назначать рентгенографию, чтобы исключить развитие костного или, к примеру, суставного панариция. Но важно знать, что при суставном виде панариция на пальце патологические изменения могут быть выражены слабо.
Панариций: лечение
Терапия остропротекающего гнойного воспаления на пальце определяется индивидуально для каждого пациента. Лечение зависит от формы проблемы и ее вида. При глубоких поражениях в большинстве всех случаев необходима госпитализация. Пациенты с легким формами лечатся в амбулаторном режиме.
Главным методом лечения выступает оперативное вмешательство. Консервативная терапия рекомендована лишь на ранних стадиях, при поверхностных кожных и подкожных поражениях. Важно соблюдать режим покоя для конечности, на которой диагностируется панариций.
Лечащий врач может рекомендовать УВЧ, лечебные ванночки, рентгенотерапию, электрофорез с применением трипсина. Если должный терапевтический эффект не наступает, назначают операцию. После хирургического вмешательства обычно рекомендуют антибактериальные препараты, курс ЛФК, иммунотерапию. Суставной, сухожильный и костный панариций лечат хирургическим методом. После процедуры не исключено наложение повязки с фурацилином, фурагином. Для дренирования применяют специальные трубки из резины или хлорвинила.
Вскрытие панариция
Подногтевой, костный, суставной и сухожильный остропротекающий гнойный процесс на пальце лечат оперативным путем. К примеру, вскрытие панариция подногтевого вида может выполняться разными способами. Когда мутный экссудат скапливается у свободного ногтевого края, ногтевую пластинку иссекают по типу треугольника, применяя при этом местную анестезию. Часто при этой ситуации медицинскому специалисту удается обнаружить инородное тело (деревянную, металлическую занозу), спровоцировавшее развитие гнойного воспалительного процесса в тканях.
Как лечить панариций в домашних условиях
В 2018 году в издании «Scientific Reports» был опубликован научный материал, результаты исследований ученых, которым удалось установить, что для белого дуба, тюльпанного дерева и аралии колючей характерны антисептические свойства. Специалисты создали коктейль из экстрактов этих представителей флоры и протестировали его на патогенных микроорганизмах, которые имеют множественную лекарственную устойчивость и чаще всего обнаруживаются при гнойных инфекциях. Была доказана противомикробная активность по отношению к Staphylococcus aureus.
Рецепты народной медицины важно использовать предельно аккуратно и только под контролем лечащего врача. Известно, что возбудителями панариция на пальцах часто выступает золотистый стафилококк, стрептококк, и бороться с ними можно комплексно, применяя некоторые рецепты с лекарственными растениями в составе. Какие именно будут эффективны для лечения в домашних условиях, расскажет врач.
Не рекомендуется выполнять терапию остропротекающего гнойного процесса на пальцах без консультации специалиста. Лечить панариций в домашних условиях не противопоказано, но делать это допустимо только после очной консультации компетентного специалиста.
Все дело в том, что даже незначительные ошибки, бесконтрольное использование народных рецептов часто приводит к развитию осложнений, ухудшению клинической картины. Не занимайтесь самолечением, тем более не приобретайте антибактериальные средства для лечения гнойного очага на пальце по совету фармацевтов. Проблема резистентности возрастает ежедневно и ее последствия могут быть ужасающими.
Профилактика панариция
Появление остропротекающего панариция можно постараться предупредить. В первую очередь профилактика связана с личной гигиеной, предупреждением повреждений пальцев рук и ног (при строительных работах, маникюре и т. д.). Царапины, ссадины, порезы важно своевременно обрабатывать подходящим антисептиком, а при появлении тревожных симптомов идти за помощью к врачу, не пытаясь бороться с болезнью в домашних условиях и не вскрывая гнойник.
Использованные источники:
- Князев В. Н., . Мирошин С. И, . Киселева Е. В. // Исследование информативности ДС-индекса плазмы в оценке эффективности регионарной озонотерапии пациентов с панарицием // Биорадикалы и антиоксиданты. // 2017. №1.
- Лачинов В.Н., Ивлев В.В. // Особенности оказания хирургической помощи больным с панарицием в условиях районных больниц, гарнизонных военных госпиталей // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. // 2016. №2.
- Крайнюков П.Е., Сафонов О.В., Колодкин Б.Б. // Гнойно-воспалительные заболеваниями кисти: современные особенности комплексного лечения // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. // 2016. №3.
- Матвеев С. А., Крайнюков П. Е. // Иммунокорригирующая терапия гнойных заболеваний кисти // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. // 2011. №3.
- Крайнюков П.Е., Матвеев С.А. // Этиопатогенетические аспекты формирования гнойных заболеваний кисти // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. // 2012. №2.
- Петрушин А. Л. // Анализ ошибок в диагностике и лечении подкожного панариция у сельских жителей // Казанский мед.ж. // 2011. №4.
