22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Флегмона мягких тканей

Наименование и код в МКБ-10

L03.9 Флегмона неуточненная

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Флегмона мягких тканей – это острый гнойный разлитой воспалительный процесс в подкожной жировой клетчатке, который отличается от абсцесса отсутствием капсулы и поэтому не имеет четких границ.

Симптомы

Характерным признаком флегмоны является распространенный, не имеющий четкой границы участок покраснения с припухлостью и болью. При касании боль усиливается, кожа в этой области заметно теплее. Как правило, видны входные ворота инфекции, Это - либо рана, либо следы инъекции, либо язва. Но их может и не быть.

Флегмона протекает с выраженными признаками интоксикации: с высокой температурой тела (до 40 °С и выше), слабостью, ознобом, головной болью тошнотой, снижением аппетита. При глубоком расположении флегмоны клиническая картина более яркая: присоединяется озноб и жажда, возможно понижение артериального давления.

Формы

В зависимости от локализации пораженных клетчаточных пространств различают эпифасциальную (расположенную над собственной фасцией – соединительнотканной оболочкой) и субфасциальную (межмышечную, расположенную под фасцией) формы флегмоны.

Флегмоны также классифицируют:

  • по расположению – поверхностные (поражение ткани до мышечного слоя) и глубокие (поражение ткани глубже мышечного слоя, жировой клетчатки, окружающей внутренние органы);
  • по течению – острая флегмона (проявляется быстрым началом, повышением температуры до 40°С и выше, слабостью, жаждой, быстрым развитием покраснения кожи, болезненной припухлости), хроническая флегмона (характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок);
  • по локализации – подкожная, субфасциальная, межмышечная, органная, межорганная, забрюшинная, тазовая и т.д.

Причины

Причиной развития флегмоны является попадание гноеродной инфекции через любое повреждение кожи. Возбудителями флегмоны обычно являются: наиболее часто представлена S. aureus, Streptococcus spp., Pneumococcus spp., споро- и неспорообразующими анаэробами. Реже выделяются синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии. Часто в развитии флегмоны принимают участие ассоциации нескольких патогенных микроорганизмов.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностику флегмона мягких тканей проводит хирург. Флегмона имеет яркую клиническую картину, но ее нужно дифференцировать с другими формами неинфекционного воспаления.

Из анамнеза можно выяснить наличие раневой поверхности (ссадины, порезы и др.); укусы животных (собака, кошка и др.); наличие других гнойных очагов (карбункул, абсцесс, кариес, фурункул – воспаление волосяного фолликула); наличие заболеваний, протекающих на фоне сниженного иммунитета (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.).

При пальпации определяется болезненный инфильтрат с выраженной гиперемией (покраснением) с отсутствием четких гра