Периодонтит

Периодонтит

Согласно статистическим данным, среди всех диагнозов в стоматологии, на долю периодонтита отводится 68%, некоторые авторы показывают большие цифры. К.А. Березиным было проведено исследование. В одной из клиник Казани, случайным образом было выбрано более 500 медицинских карт. Во всех картах были найдены заметки о лечении той или иной формы периодонтита. Что доказывает высокую распространенность патологии и интерес среди пациентов. Периодонтит зуба – что это такое?

В медицинском словаре, периодонтит определяется как воспаление периодонта. Под периодонтом понимается соединительно-тканный комплекс, расположенный между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы челюсти, которая называется кортикальной. Этот комплекс тканей содержит волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания.

Периодонтит у взрослых

Периодонтит у мужчин

Периодонтит у мужчин

В каждой возрастной группе имеются свои предрасполагающие факторы для развития периодонтита. Мужчины, в силу меньшей ответственности за собственное здоровье, игнорирования профилактических посещений стоматолога и наличия вредных привычек, чаще всего обращаются с жалобами на пульпит, периодонтит, которые являются осложнениями кариеса.

Не было выявлено, каких-либо предрасполагающих причин в зависимости от пола и особенностей работы организма. Значение имеет лишь состояние полости рта, наличие соматических патологий и вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем.

Периодонтит у женщин

В некоторых случаях, периодонтит может стать осложнением пародонтоза. На пути бактерий, которые могут вызывать воспаления просто не остается естественных преград, так как происходит значительная убыль десны и разрушение тканей. Известно, что именно мужчины чаще страдают от пародонтоза, но женщины отстают не намного, тем более что в силу физиологических особенностей работы организма они находятся в группе риска. Предрасполагающим фактором можно назвать: период менопаузы, предрасположенность к невралгии тройничного нерва и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Периодонтит при беременности

Периодонтит при беременности – серьезная проблема. Причем как его симптомы, так и лечение. Беременность связана со снижением иммунной защиты, что необходимо для вынашивания плода, соответственно, бактериям вызывающим воспаление легче прогрессировать, размножаться.

Нередко, во время беременности происходит обострение периодонтита, о котором будущая мать даже и не подозревала.

Стоит напомнить, что периодонтит – потенциальный и очень опасный источник инфекции для всего организма и может угрожать течению беременности.

Периодонтит при кормлении грудью

При грудном вскармливании, все особенности периодонтита, лечения и диагностики будут связаны с опасениями кормящей матери за грудничка. Лечение периодонтита в большинстве случаев проходит с назначением антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Кормящие матери опасаются негативного влияния на здоровье грудничка. Специалисты спешат уверить, что при лечении периодонтита у кормящих матерей, подбираются лекарства, совместимые с грудным вскармливанием.

Периодонтит зуба – что это такое у детей?

Периодонтит зуба – что это такое у детей?

Многие родители задаются вопросом: периодонтит зуба – что это такое у детей? Есть ли какие-то особенности течения, и главное последствий. Безусловно, есть. Периодонтит молочного зуба – это одна из основных причин преждевременного удаления зубов, что в свою очередь становится причиной развития патологий прикуса, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Но далеко не все последствия и особенности течения осложнений кариеса: пульпита, периодонтита.

Периодонтит у детей в молочном прикусе

Периодонтит у детей – крайне тяжелое заболевание, которое сопровождается болью, интоксикацией, повышением температуры тела и общим плохим самочувствием. Дети намного тяжелее переносят симптомы заболевания. В силу анатомо-физиологических особенностей, периодонтит молочного зуба протекает быстрее и агрессивнее и становится причиной множества осложнений. Кроме того, лечение периодонтита молочного зуба в основном хирургическое – удаление.

Периодонтит у детей в постоянном прикусе

Постоянные зубы у детей всегда стараются сохранить, даже если был выставлен диагноз – периодонтит. Особенности лечения и последствий периодонтита у детей будут зависеть непосредственно от возраста, от степени формирования корней постоянных зубов, и их групповой принадлежности.

В любом случае, лечение периодонтита подбирается в зависимости от его формы, и выраженности процесса.

Периодонтит МКБ

МКБ – международная классификация болезней, в которые занесены все заболевания и им присвоен свой код, по которому доктора со всего мира могут понять диагноз. Каждая болезнь имеет свой код, например периодонтит МКБ – К04.

МКБ периодонтит относится к болезням пульпы и периапикальных тканей, и отдельно выделяет острую и хроническую форму, место локализации процесса и его характеристики. Такие же данные показывает и классификация периодонтитов.

Питание при периодонтите

Питание при периодонтите

Основной жалобой при периодонтите будет боль, которая значительно усиливается при надкусывании и любом давлении на область причинного зуба. В соответствии с этим, докторами рекомендована коррекция питания.

Из рациона необходимо исключить все продукты питания, которые требуют тщательного пережевывания. Рацион должен состоять из блюд жидкой и полужидкой консистенции, комнатной температуры. Горячее или холодное также может усиливать боль. При некоторых формах периодонтита пациенты крайне тяжело переносят перепады температур, например, при выходе из теплого помещения на улицу, причем не обязательно должен быть мороз.

В остальном, нет особых рекомендаций по определенным продуктам, за исключением ограничения сладкого.

Классификация периодонтитов

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления и что именно происходит в тканях пародонта. Существует довольно много разновидностей классификаций периодонтита: МКБ, ВОЗ, предложенные авторами, университетами (Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет) и др. Но в стоматологической практике пользуются лишь несколькими, которые отображают форму периодонтита и стадии его развития.

Классификация периодонтита по И. Г. Лукомскому

И.Г. Лукомский – заслуженный деятель науки РСФСР, автор многочисленных научных работ и создатель классификации периодонтитов, по которой до сих пор работают стоматологи. В основу его классификации легли основные фазы течения периодонтита: острый и хронический, и, конечно, его формы.

И.Г. Лукомский выделял:

  • острый периодонтит, который в свою очередь подразделяется на серозный и гнойный апикальный периодонтит, в некоторых источниках его называют верхушечным;
  • хронический периодонтит, характеризующийся разнообразием форм: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный, в эту же группу было отнесено обострение периодонтита.

Классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому отображает процесс, происходящий в периодонте, но не показывает причину.

Классификация периодонтитов по причинам возникновения

В большинстве случаев, причина периодонтита – своевременно не вылеченный кариес и пульпит, то есть природа его возникновения инфекционная. Но существуют и другие формы периодонтита, которые не связаны с инфекцией: травматическая, медикаментозная (ошибки стоматологического лечения), аллергическая, токсическая.

Если говорить об инфекционном периодонтите, то необходимо осветить пути распространения инфекции:

  • нисходящий: источник инфекции в кисте соседнего зуба, в которую был вовлечен причинный, или же в гайморовой пазухе, когда корни выходят в нее. Чаще всего такую картину можно наблюдать на первых и вторых (реже) молярах верхней челюсти;
  • гематогенный: источник инфекции в другом месте и ее распространение произошло током крови;
  • по протяжению: из кариеса, процесс перешел в пульпит, а после и в периодонтит.

Формы периодонтита

Формы периодонтита

Периодонтит может протекать в трех формах: остро, хронически, или в виде обострения. Каждая из них имеет особенности в клинической картине, распространенности и оценочных критериях, по которым докторам удается выставить правильный диагноз и выбирать методы лечения периодонтита.

Острый периодонтит

Острый периодонтит – далеко не редкий диагноз в стоматологии. Острое воспаление – возникло впервые и из-за сильной боли, пациенты спешат за помощью. По симптомам, доктора могут определить вид острого воспаления, после исследования понять, действительно ли оно возникло впервые, или же это обострение хронического периодонтита.

Пациенты должны понимать, что существуют разные виды даже острого воспаления, и лечатся они по-разному. Поэтому, необходимо давать полные ответы на вопросы, и если боли в зубе были ранее, обязательно сообщить об этом доктору.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно, и жалобы пациента связаны лишь с эстетикой: зуб стал серым, кажется безжизненным, на его поверхности имеется глубокая кариозная полость. Некоторые формы хронического воспаления имеют симптомы, но чаще пациенты их игнорируют: неприятные ощущения при надкусывании на причинном зубе, свищ в настоящем или прошлом.

Опасность хронического периодонтита заключается не только в возможном обострении, но и в том, что формируется и сохраняется потенциальный источник инфекции для всего организма. Особенно опасны такие состояния в детской практике.

Обострение периодонтита

Обострение периодонтита

При обострении периодонтита, появляются симптомы, характерные для острой формы: боль, плохое общее самочувствие, отек лица, но есть и различия с симптомами острого периодонтита. Лечение заболевания в стадии обострения существенно отличается от такового при острой форме, поэтому пациенты должны рассказать доктору были ли симптомы и боль до сегодняшнего дня, и точно описать ее характер. Поставить правильный диагноз помогут инструментальные и визуальные методы исследования.

Симптомы периодонтита в зависимости от формы

Если поставлен диагноз «периодонтит», симптомы будут отображать форму заболевания, и те изменения, которые происходят в периодонте. Для каждой формы заболевания свойственны свои отличительные симптомы, но есть между ними и много общего: боль, плохое самочувствие и др.

Острый апикальный периодонтит: симптомы

Острый апикальный периодонтит, так же называют верхушечным, можно сказать это первая стадия развития воспаления. Когда бактерии, вызвавшие кариес, а после и пульпит, только добрались до тканей периодонта. Апикальный периодонтит может протекать в двух стадиях: интоксикации и экссудации.

Острый серозный периодонтит: симптомы

Острый серозный периодонтит: симптомы

Чтобы поставить диагноз «острый серозный периодонтит», симптомы должны быть следующими:

  • боль: нарастающая, самопроизвольная, значительно усиливающаяся при надкусывании;
  • пациент точно указывает, какой больной зуб;
  • самочувствие остается нормальным.

После выяснения жалоб, доктор переходит к непосредственному осмотру пациента: лимфатические узлы могут увеличиваться, и при пальпации появляются неприятные ощущения, у некоторых пациентов такой симптом отсутствует. Осмотр полости рта и причинного зуба дает возможность доктору предположить диагноз, который требует подтверждения: ЭОД (электроодонтодиагностика, позволяющая определить, что пульпа мертва), рентгенография.

Острый гнойный периодонтит: симптомы

Если доктор подозревает гнойный периодонтит, симптомы следующие:

  • боль: нарастающая, не связана с раздражителями, но усиливается при надкусывании. Сильную боль вызывает даже малейшее прикосновение и давление, поэтому, пациенты нередко приходят на прием с открытым ртом;
  • при опросе, пациенты отмечают ощущение выросшего зуба, который мешает сомкнуть челюсти, прием пищи практически невозможен;
  • боль может иррадиировать, то есть распространяться в область глаза (если верхняя челюсть) или уха;
  • изменение общего состояния: головная боль, повышенная температура тела до 38º С, озноб;
  • может формироваться отек мягких тканей лица;
  • при осмотре может быть заметна инфильтрация десны.

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется бессимптомным течением, и чаще диагностируется случайно на профилактических осмотрах, либо же пациенты жалуются на измененный цвет зуба, наличие «дупла» в зубе, в котором застревают остатки пищи.

Диагностика в таком случае основана на систематизации жалоб и анамнеза. Пациенты с фиброзным периодонтитом в прошлом перенесли боль, характерную для осложнений кариеса, которые остались без должного внимания. Иногда, причины развития фиброзного периодонтита могут скрываться в ошибках стоматологического лечения.

Поставить точный диагноз «фиброзный периодонтит» помогут данные рентгенографии.

Хронический гранулирующий периодонтит: симптомы

Хронический гранулирующий периодонтит: симптомы

Гранулирующий периодонтит – единственная форма с симптомами хронического воспаления. Жалобы пациентов сводятся к неприятным ощущениям при надкусывании, изменению цвета коронки, и наличию глубокой кариозной полости.

При гранулирующем периодонтите может появиться свищ – особый канал, расположенный в проекции верхушки корня зуба.

Пр