Ринит

Воспаление слизистой оболочки полости носа.

Ринит

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, включающие ринит, синусит, аденоидит, ангину, ларингит и фарингит, ежегодно становятся причиной обращения миллионов людей за медицинской помощью. Более того, согласно различным статистическим данным, дети переносят ринит порядка 10 раз в год, в то время как взрослые болеют не реже 2 раз за тот же период. При этом как дети, так и взрослые сильно страдают от этих болезней. Как правило, патологические процессы в области респираторного тракта могут иметь как инфекционную, так и иную природу, однако они непременно сказываются на качестве жизни пациентов. Это проявляется значительным дискомфортом в области верхних дыхательных путей, а также самыми разнообразными системными проявлениями.

Что такое ринит

Что такое ринит

Под ринитом у детей и взрослых понимают неспецифические воспалительные процессы в области слизистой носовой полости. При этом воспаление может носить как острый, так и хронический характер. Однако, также ринит может быть проявлением таких болезней, как грипп, дифтерия, скарлатина (а также ряда других инфекций), на фоне которых симптомы ринита носят специфический характер и помогают определить конкретную причину заболевания.

Также в последнее время все большее распространение получает неинфекционная форма ринита, которая связана с нарушением местных метаболических процессов в слизистой носовой полости на фоне воздействия различных факторов экзогенной и эндогенной природы.

Ринит у детей

Ринит у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Это можно объяснить особенностями функционирования иммунной защиты, а также анатомическим строением носовой полости. Так, в первые полгода жизни иммунитет ребенка представлен преимущественно антителами, полученными от матери, в то время как собственные иммуноглобулины обладают гораздо меньшей антигенсвязывающей способностью. Это непременно отражается на восприимчивости организма к возбудителям, передаваемым воздушно-капельным и кишечным путями.

К анатомическим особенностям, осложняющим течение ринита у детей, относят частое распространение воспаления на глотку, что приводит к ринофарингиту. В наиболее тяжелых случаях, на фоне физиологического иммунодефицита возможно развитие трахеита, бронхита и даже воспаления легких.

Более того, за счет узости носовых ходов при развитии даже незначительных воспалительных процессов в области слизистой у маленьких детей нарушается процесс сосания груди. Это проявляется тем, что ребенок быстро устает, перестает кушать, начинает нервничать, плакать и плохо спит. Также уменьшение количества потребляемой пищи может отрицательно сказываться на массе тела, что обусловлено недостаточным поступлением необходимых питательных веществ в организм.

Иногда из-за нарушения носового дыхания у детей грудного возраста можно наблюдать ухудшение работы желудочно-кишечного тракта. Это проявляется чаще всего рвотой, метеоризмом, аэрофагией и поносом, в связи с чем при определении причин этих расстройств родители обращают внимание в первую очередь на изменение работы пищеварительного тракта, с чем и обращаются к специалисту.

Нередко острый ринит у детей, как и многие респираторные заболевания верхних дыхательных путей, осложняется отитом. Это обусловлено распространением воспаления на евстахиеву трубу с нарушением вентиляции барабанной полости. Так, согласно статистическим данным, полученным зарубежными учеными, более двух третей детей к 3м годам имели один и более эпизодов острого среднего отита.

Для новорожденных детей характерна сниженная способность к самостоятельному дыханию через рот при развитии заложенности носа. Это приводит к тому, что вплоть до грудного возраста можно наблюдать ложный опистотонус (ребенок запрокидывает голову) с напряжением родничков, обусловленный облегчением дыхания в этом положении.

У детей ринит нередко связан с особенностями их жизнедеятельности. Так, в дошкольном возрасте ребенок посещает детский сад, после – школу, что создает серьезные предпосылки для распространения возбудителей инфекционных заболеваний. Особенно сильно повышается вероятность развития острых респираторных и кишечных инфекций.

Причиной хронического ринита у детей могут стать аденоиды, представленные гипертрофированной глоточной миндалиной. В основе этой патологии лежит возникновение препятствия для нормальной вентиляции носовой полости.

Ринит у взрослых

Ринит у взрослых

Развитие ринита у взрослых может быть следствием огромного количества факторов. Значительное число этих патологических явлений связано с инфекционными болезнями. Так, в осенне-зимний и весенне-летний периоды наблюдается повышение распространенности острых респираторных заболеваний. Также причиной хронического ринита нередко становится обострение недолеченного синусита и фарингита на фоне переохлаждения.

Однако также на развитие воспаления влияют особенности жизни людей, такие как употребление острой пищи, курение и трудовая деятельность (с высоким содержанием раздражающих слизистую носа веществ). Согласно результатам ряда исследований зарубежных ученых, в возрасте старше 20 лет у большинства людей преобладают неаллергические формы ринита.

Вне зависимости от этиологии, ринит у взрослых сопровождается патологическими проявлениями различной степени выраженности. Однако, даже легкий насморк, являющийся характерным для ринита симптомом, причиняет серьезный дискомфорт. Так, даже при легком насморке содержащиеся в слизистом отделяемом хлориды и производные аммиака приводят к раздражению кожи лица, что сопровождается жжением и зудом.

В то же время тяжело протекающий ринит у взрослых может сопровождаться тяжелой лихорадкой (за счет появления в системном кровотоке продуктов воспаления) и головной болью (за счет давления слизистой на носовую перегородку). Это непременно влияет на качество жизни человека, что является основанием для обращения за квалифицированной помощью. Большой проблемой является то, что многие люди начинают самостоятельно лечить ринит, нарушая правила приема лекарственных средств, что приводит к различным побочным эффектам.

Ринит у беременных

Нередко можно встретить ринит и у беременных. Это связано с тем, что беременность, как особое состояние организма, связанное с формированием и развитием плода, сопровождается физиологической иммуносупрессией, в основе которой лежит изменение уровня гормонов и обмена веществ. Также за счет того, что нормальная продолжительность беременности составляет 40 недель, даже у обычного взрослого человека имеется высокая вероятность развития ринита.

Тяжелый ринит у беременных может приводить к значительному снижению эффективности дыхания, что может сказаться на течении беременности. Так, для плода огромное значение имеет поддержание уровней питательных веществ и кислорода на достаточном уровне.

Ринит у беременных, особенно в первом и втором триместрах беременности, может быть проявлением ряда опасных болезней. Как правило, в этих периодах происходит формирование основных систем органов у плода. Поэтому при возникновении симптомов острых респираторных заболеваний в начале беременности существует высокий риск возникновения различных аномалий и пороков развития у ребенка.

На последних неделях беременности при развитии тяжелых инфекционных болезней, сопровождающихся ринитом, существует высокая опасность декомпенсации работы основных систем органов у материнского организма. Нередко в таких ситуациях требуется срочная госпитализация пациентки.

Таким образом, ринит у беременных должен своевременно подвергаться лечению у специалиста, что связано с как с непосредственным влиянием болезни на организм матери и плод, так и с имеющейся вероятностью наличия у лекарственных препаратов тератогенных свойств.

Однако, ринит у беременных также может быть и неинфекционной природы. В таких ситуациях воспаление слизистой носовой полости обычно связано со стрессом или изменением гормонального фона и встречается значительно реже, чем при инфекционном поражении.

Ринит у пожилых

Ринит у пожилых

Ринит у пожилых встречается несколько реже, чем у детей. Так, согласно исследованиям американский ученых, среди людей в возрасте старше 65 лет, нарушение носового дыхания наблюдается практически в 40% случаев. При этом, в связи с изменением образа жизни отмечается значительное распространение запущенных форм болезней.

На развитие ринита у пожилых людей также значительное влияние оказывают изменения в организме человека, связанные с дегенеративными процессами в слизистых. Также не менее значительное влияние на развитие ринита у пожилых людей оказывает прием многочисленных препаратов, направленных на лечение и компенсацию сопутствующих патологических состояний.

Причиной насморка также могут быть хронические патологические состояния, сопряженные с нарушением функции печени и почек. В таких ситуациях острый ринит чаще всего является следствием нарушения выведения различных вредных для организма соединений.

Лечение ринита у пожилых людей является серьезной проблемой. Как правило, наибольшие сложности связаны с преобладанием вялотекущих форм, а также снижением внимания людей этой возрастной группы к симптомам.

Виды ринита

Несмотря на то, что под ринитом понимают воспалительные изменения слизистой в области носовой полости, существует несколько классификаций, что связано с разнообразием форм этой патологии.

Так, в зависимости от продолжительности течения и обратимости возникающих в слизистой изменений, выделяют:

  • острый ринит;
  • хронический ринит.

Острый ринит

Острый ринит

Острый ринит, в зависимости от причины развития, подразделяют на:

  • инфекционный;
  • неинфекционный.

В большинстве случаев для острой формы характерна последовательная смена стадий:

  • сухой;
  • серозных выделений;
  • слизисто-гнойных выделений.

Инфекционный ринит

Продолжительность течения острого инфекционного ринита зависит от состояния иммунной защиты. Так, при наличии хорошего иммунитета, возможно абортивное течение патологического процесса, когда симптомы исчезают в течение 3 дней. В то же время при недостаточной реакции иммунной защиты организма возможно длительное течение болезни, превышающее 4 недели, что может становиться причиной хронизации инфекции.

В основе инфекционного ринита лежит реакция организма на активацию условно-патогенной или инвазию патогенной микрофлоры (как правило, представленной вирусами и бактериями). Чаще всего это происходит при получении от уже больного человека достаточного для развития болезни количества патогенных микроорганизмов. Риск развития болезни существенно возрастает при переохлаждении организма, а также иммунодефицитных состояниях различного генеза. Однако, также возможно развитие ринита на фоне снижения иммунной защиты, что связано с реактивацией условно-патогенный флоры.

Неинфекционные виды ринитов

Неинфекционные виды ринитов в современном мире встречаются достаточно часто. Это связано, в большинстве случаев, с условиями обитания, которые сказываются на работе организма.

К наиболее распространенным видам неинфекционного воспаления слизистой носа относят:

  • аллергический ринит;
  • медикаментозный ринит;
  • вазомоторный ринит.

Аллергический ринит

Аллергический ринит

Причиной аллергического ринита является контакт с аллергеном, что приводит к выбросу гистамина. Это натуральное химическое соединение вызывает местные и системные изменения, которые носят характер ринита.

Симптомы, сопровождающие аллергический ринит, включают:

Аллергический ринит, в большинстве случаев, связан с:

  • пыльцой растений;
  • пылью;
  • шерстью животных;
  • плесенью.

В зависимости от характера течения, выделяют аллергический ринит следующих видов:

  • сезонный;
  • многолетний.

Симптомы, сопровождающие аллергический ринит (сезонную форму) чаще всего связаны с реакцией на пыльцу и наблюдаются в одни и те же периоды года. В то же время многолетняя аллергия чаще связана с повышенной чувствительностью организма к пыли и перхоти животных, что связано с ежедневным контактом с этими аллергенами.

Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит является следствием системного воздействия лекарственных препаратов. Как правило, в большинстве случаев в основе этого вида воспаления лежит изменение тонуса и проницаемости сосудов, что приводит к экссудации жидкости с развитием отека слизистой.

Медикаментозный ринит обычно развивается у пожилых людей, что обусловлено большим количеством одновременно принимаемых лекарств. В таких ситуациях для избавления от неприятных симптомов необходимо изменить схему лечения на препараты, обладающие меньшим количеством побочных эффектов.

Медикаментозный ринит чаще всего связан с приемом:

  • аспирина;
  • ибупрофена;
  • бета-блокаторов;
  • некоторых седативных средств;
  • антидепрессантов;
  • оральных контрацептивов;
  • препаратов, используемых для лечения эректильной дисфункции.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит изначально может быть следствием аллергии, при которой воспаление в носовой полости остается даже после ликвидации контакта с аллергеном, однако иногда он сопряжен и с другими факторами, способствующими срыву регулирования сосудистого тонуса.

Вазомоторный ринит чаще всего имеет легкие проявления, так как он практически никогда не носит жизнеугрожающего характера. В его основе – расширение сосудов полости носа. Это приводит к отеку и скоплению отделяемого.

Вазомоторный ринит развивается вследствие:

  • перемены погодных условий (особенно при низкой влажности);
  • вирусных инвазий;
  • горячих или острых продуктов;
  • чрезмерного использования назальных спреев;
  • гормональных колебаний, сопряженных с беременностью;
  • гипотиреоза;
  • стресса.

Другие виды острых ринитов

Другие виды острых неинфекционных ринитов обычно вызваны регулярным воздействием вредных соединений, таких как смог или табачный дым. Влияние раздражающих веществ на слизистые приводит формированию воспаления в носовой полости.

Хронический ринит

Хронический ринит

Хронический ринит характеризуется продолжительным течением, при котором патологические явления наблюдаются на протяжении 4 и более недель. При таком нарушении наблюдается изменение слизистой (по катаральному, гипертрофическому и атрофическому типам). Также часто хроническая форма бывает проявлением другой нозологии.

Хронический ринит инфекционной природы

Хронизация воспаления слизистой оболочки инфекционной этиологии часто является следствием неправильной тактики лечения. Так, когда иммунитет недостаточен для полного подавления и элиминации патогенной флоры, происходит ее закрепление и персистенция с последующим периодическим обострением инфекционного процесса. Наиболее часто очагами инфекции являются синусы и лимфоидная ткань глотки.

Неинфекционный хронический ринит

Неинфекционный хронический ринит может быть проявлением медикаментозного, аллергического и вазомоторного типов. Также в основе нозологии может лежать дегенеративное изменение слизистой носовой полости (наиболее яркий пример – атрофический ринит).

Атрофический ринит

Атрофический ринит

Атрофический ринит наиболее характерен для пожилых. В его основе лежит дегенерация коллагеновых и эластиновых волокон, что сопровождается изменением характеристик слизистой, в число которых входит уменьшение иммунорезистентности.

Атрофический ринит, в зависимости от происхождения, подразделяется на первичный и вторичный. Первичный является следствием наследственных нарушений, эндокринного дисбаланса, дефицита питательных веществ и аутоиммунных реакций.

Вторичный атрофический ринит – это результат сопутствующих заболеваний или оперативных вмешательств. Также, в зависимости от распространенности патологических изменений, выделяют ограниченную и диффузную формы патологии.

Нередко в пользу этого вида воспаления говорит продолжительное воздействие пыли, газов и других раздражающих соединений. Однако, редко атрофическая форма развивается у ребенка и является следствием кори, гриппа, дифтерии и скарлатины. К главным признакам атрофической формы относят скудное отделяемое, ощущение сухости и снижение обоняния.

Другие виды хронических ринитов

Хронические катаральная и гипертрофическая формы могут быть последовательными стадиями одного и того же процесса. Для этих форм ринита характерны симптомы, включающие обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также выраженное затруднение дыхания. Нередко на фоне поражения обонятельных окончаний возможна необратимая потеря обоняния.

Симптомы, сопровождающие ринит

Симптомы, сопровождающие ринит

Симптомы, сопровождающие ринит, могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, к которым относят:

  • возраст;
  • восприимчивость к аллергенам;
  • перенесенные инфекции;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов.

Особенности течения инфекционного ринита

Обычно инфекционный ринит сопровождают симптомы, наблюдаемые при чужеродной инвазии. Так, на фоне инфекции у большинства людей отмечаются системные признаки патологии, в число которых входят лихорадка и общее ухудшение самочувствия.

Симптомы острого ринита у детей и взрослых зависят от стадии инфекционного процесса. Так, можно выделить стадии:

  • раздражения (характерны сухость, жжение, напряжение и чиханье);
  • серозных выделений (с большим количеством отделяемого);
  • слизисто-гнойных выделений (отделяемое носит слизисто-гнойный характер).

Симптомы ринита у детей и взрослых при адекватном уровне иммунного ответа и инфекционной этиологии полностью проходят через 1,5-2 недели от появления первых признаков заболевания.

Отличаются ли симптомы ринита у взрослых и детей