Вакцина

Препарат, получаемый из живых ослабленных или убитых культур микроорганизмов, их токсинов или антигенов. Предназначен для стимулирования выработки в организме специфических антител с целью формирования приобретенного активного иммунитета.

Вакцины и вакцинация

С момента первой вакцинации, которую успешно провел англичанин Эдвард Дженнер в 1796 году, наука шагнула далеко вперед. Разработанные и внедренные в практику вакцины против наиболее опасных инфекционных заболеваний эффективно справляются со своей задачей. Количество заболевших ежегодно уменьшается, а иммунизация против натуральной оспы даже позволила полностью ликвидировать вирус уже более 30-ти лет назад.

Профилактические прививки представляют собой введение в организм человека иммунобиологического препарата (действующего на иммунную систему) – вакцины или анатоксина. Целью является формирование специфического иммунитета к определенным микроорганизмам.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Вакцинация взрослых

Многие взрослые считают, что прививки делаются исключительно в детском возрасте, а приобретенный иммунитет будет защищать их на протяжении всей жизни от самых разных инфекций. Однако такое мнение верно лишь отчасти.

Вакцинация против некоторых заболеваний должна проводиться повторно, ведь со временем при отсутствии контакта с инфекцией иммунная защита ослабевает и нуждается в стимуляции. Это актуально в отношении детских инфекций, которые во взрослом возрасте протекают тяжелее и часто сопровождаются осложнениями;

Дополнительная защита в виде прививок зачастую необходима при выезде в определенные регионы нашей страны, а также при планировании поездок в экзотические места;

Люди, страдающие от хронических болезней, более подвержены риску развития осложнений в случае заражения некоторыми распространенными инфекциями, а потому должны быть вакцинированы в соответствии с показаниями.

Вакцинация мужчин

Считается, что иммунная система мужчин работает более стабильно, чем женская за счет минимальных колебаний гормонального фона в течение месяца. Этот факт наводит на мысль о том, что вирусы и бактерии для представителей сильного пола не так страшны, болеть они должны реже, а значит и вакцинация им не нужна. Предположение звучит интересно, если бы не одно «но». К сожалению, никто не застрахован от инфекционных болезней.

Зарегистрированные к применению в России вакцины стимулируют в организме выработку защитных антител против инфекций, течение и осложнения которых наиболее опасны для жизни. Несмотря на то, что иммунная система мужчин работает более стабильно, в случае развития заболевания они переносят его тяжелее. Именно поэтому вакцинация для них актуальна.

Ярким примером является детская инфекция, известная как «свинка». Вирус, вызывающий заболевание, поражает железистые органы, включая яички. Последствием воспалительного процесса нередко становится мужское бесплодие. Вакцина против эпидемического паротита («свинки») существует и используется в рамках национального календаря прививок.

Вакцинация женщин

Вопрос о необходимости вакцинации женщины особенно часто возникает в период подготовки к беременности. Как известно, некоторые вирусные инфекции могут представлять угрозу, как для мамы, так и для будущего малыша. С целью предупредить развитие опасных заболеваний, профилактика должна проводиться заранее.

На этапе планирования беременности важно пройти вакцинацию против следующих инфекций:

• Краснуха, которая опасна развитием врожденных аномалий у малыша: глухота, нарушения зрения, пороки сердца;
• Столбняк – для предупреждения столбняка новорожденных;
• Гепатит В – защиты беременной от вируса гепатита В, заразиться которым можно во время многочисленных осмотров и прочих медицинских манипуляций;
• Грипп – беременные женщины входят в группу риска по инфицированию гриппом.

Вакцинация беременных

Беременность – особый период в жизни женщины. Работа органов, в том числе иммунной системы, изменяется, и всецело направлена на развитие малыша. Проведение вакцинации в это время не всегда безопасно.

Важно помнить, что прививки с использованием любых живых вакцин противопоказаны в это время и должны быть выполнены заранее. Даже ослабленные вирусы и бактерии проникают через плаценту и способны стать причиной врожденных инфекционных заболеваний.

Убитые вакцины могут быть использованы во время беременности, но строго по показаниям и после осмотра специалистом.

Вакцинация кормящих мам

Выполненные в период планирования беременности прививки формируют длительный иммунитет, а потому не требуют ревакцинации в ближайшее после родов время. Однако вирус гриппа является исключением, он часто изменяет свою структуру, а потому «старый» иммунитет может не справиться.

Ежегодная вакцинация против гриппа входит в национальный календарь профилактических прививок и из года в год становится все более актуальной. Необходимость вакцинации кормящей женщины обусловлена интересами новорожденного. Иммунная система малыша до 6 месяцев еще не может самостоятельно вырабатывать защитные антитела, но зато активно получает их от матери с грудным молоком.

В организме женщины, вакцинированной против опасного респираторного вируса, иммунитет сохраняется в течение года и соответственно защищает от него и ребёнка. Это важно, ведь дети в возрасте до 1 года входят в группу риска по инфицированию вирусом гриппа и развитию осложнений.

Вакцинация детей

Вакцинация детей проводится с целью избежать инфекционных заболеваний, течение которых может быть тяжелым и опасным для жизни или привести к развитию осложнений. Детские инфекции, гепатит В, туберкулез, грипп, столбняк и дифтерия – неполный перечень болезней, актуальных в наше время. Заразиться ими достаточно легко, вылечить не всегда просто, зато можно эффективно предупредить.

Согласно законам Российской Федерации можно отказаться от профилактической прививки, а также самостоятельно выбрать, какие вакцины использовать: отечественные или импортные. Родители этим правом активно пользуются. Однако такое решение, несомненно, должно быть взвешенным и хорошо обдуманным. Крупные города, в которых постоянно происходит движение людей (коренных жителей, приезжих на заработки граждан России, а также иностранных государств и туристов) прекрасное место для распространения инфекционных агентов. В этой ситуации важно защитить себя и своих детей.

Виды вакцин

Вакцины традиционно разделяют на несколько групп согласно способу их изготовления.

Живые вакцины

Живые вакцины содержат в себе специально выращенные и ослабленные штаммы микроорганизмов: бактерий и вирусов. В процессе производства они теряют способность вызывать заболевание у человека, но сохраняют признаки инфекции. Иммунная система реагирует на их попадание в организм формированием стойкого специфического иммунитета.

Несмотря на большой опыт применения живых вакцин, четко определенный перечень показаний и противопоказаний, количество мифов вокруг них не становится меньше. Один из них предполагает развитие болезни после прививки. Доля правды в этом есть. Ослабленные микроорганизмы имеют возможность размножаться в месте введения, ближайших лимфатических узлах, а также внутренних органах. Однако полноценно работающая иммунная система удаляет возбудителя инфекции за несколько недель, при этом «запоминая» его. В случае иммунодефицита заразиться от прививки действительно можно. Именно поэтому перед вакцинацией врач обязательно проводит осмотр, при необходимости назначает обследование и в конце делает заключение о возможности выполнения инъекции.

Живые вакцины имеют ряд преимуществ перед другими. Они создают стойкий и длительный иммунитет, который схож с иммунитетом после перенесенного по-настоящему заболевания. Для его формирования в большинстве случаев достаточно одной инъекции препарата.

Живые вакцины используют в качестве профилактики:

• туберкулеза;
• детских инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит);
• полиомиелита;
• бешенства (антирабическая вакцина или вакцина от бешенства);
• особо опасных инфекций (чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллез);
• желтой лихорадки, Ку-лихорадки.

Убитые вакцины

Убитые вакцины готовят из инактивированных бактерий и вирусов. Несмотря на то, что подвергнутые нагреванию или обработке различными химическими веществами микроорганизмы не жизнеспособны, они сохраняют важное свойство иммуногенности – способность вызывать иммунный ответ в организме человека.

По сравнению с живыми препаратами, убитые вакцины обладают более низкой эффективностью при однократном применении. Однако при повторном введении создают достаточно стойкий иммунитет, который способен предупредить развитие заболевания или уменьшить тяжесть его течения. Этим объясняется необходимость ревакцинации (повторных инъекций) через определенный срок.

Убитые вакцины формируют иммунитет против следующих инфекций:

• грипп;
• брюшной тиф;
• коклюш;
• холера;
• клещевой энцефалит.

Химические вакцины

Химические вакцины состоят из антигенов (частиц) микроорганизмов, которые получают с помощью различных химических методов. При введении в организм они быстро рассасываются, а потому иммунная система не успевает распознать их как чужеродный агент. Чтобы увеличить период нахождения вакцины в месте инъекции, используют адъюванты (вспомогательные вещества) – гидрат окиси алюминия, кальция хлорид и другие.

Химические вакцины, особенно в сухом виде, устойчивы к факторам окружающей среды и могут быть использованы в комбинации с другими препаратами с целью формирования иммунитета в отношении нескольких инфекций.

В профилактических целях используют химические вакцины против возбудителей:

• брюшного тифа и паратифов;
• сибирской язвы.

Анатоксины

Некоторые бактерии, попадая в организм человека, вырабатывают опасные токсины. Их воздействием обусловлено развитие основных симптомов болезни. Поэтому логично, что в профилактических целях должен создаваться антитоксический иммунитет.

Анатоксины готовят из токсинов различных микроорганизмов, предварительно обезвреживая их формалином и удаляя ненужные вещества. В настоящее время применяют столбнячный, дифтерийный, ботулинический и другие анатоксины.

В результате вакцинации формируется иммунитет, уступающий по силе естественному – возникшему после перенесенного заболевания. В связи с этим продолжаются попытки создания более совершенных вакцин, возможно содержащих в составе части микробной клетки.

Рекомбинантные вакцины

Рекомбинантные вакцины – новое слово в иммунопрофилактике. Они безопасны и эффективны, а также могут быть использованы в комплексе с другими вакцинами для формирования иммунитета сразу против нескольких микроорганизмов. Технология их создания включает в себя определенные этапы:

• Клонирование генов, которые обеспечивают синтез микробных частиц;
• Введение этих генов в клетки-продуценты – грибки или бактерии;
• Культивирование клеток;
• Выделение готовых микробных частиц и их очистка.

Полученный препарат проходит исследование, во время которого его сравнивают с исходным материалом.

Рекомбинантная вакцина против гепатита В занимает твердое положение в национальном календаре профилактических прививок.

Национальный календарь профилактических прививок

Вакцинация населения в различных странах проводится согласно национальному календарю профилактических прививок, в котором учитывается распространенность инфекционных заболеваний в конкретном регионе.

В Российской Федерации этот документ утвержден Минздравом и содержит в себе перечень инфекционных болезней и сроки вакцинации против них. В первой части указаны обязательные прививки, а во второй – показанные по эпидемическим показаниям (при выезде в определенные регионы страны). Информации о том, какие вакцины применяются – их торговые названия, нет. Однако в государственных медицинских учреждениях используют отечественные препараты.

Все их можно получить бесплатно согласно программе обязательного медицинского страхования.

Вакцинация против гепатита В

Гепатит В – вирусное заболевание. Его течение может носить острый характер, угрожая развитием тяжелых осложнений, или протекать в хронической форме с постепенным формированием цирроза или рака печени.

Распространенность вируса гепатита В среди населения неравномерна и зависит от географической зоны. Россия относится к странам со средней частотой встречаемости вируса. Его циркуляции способствуют многочисленные пути передачи и легкость заражения.

Источник вируса – больной человек всеми формами острого и хронического гепатита, а также носители. Известна передача инфекции от матери к ребёнку, при половых контактах, бытовым способом через предметы личной гигиены, а также при медицинских манипуляциях различного рода и нанесении татуировок. Большую роль играет распространение вируса среди наркоманов, практикующих внутривенное введение наркотических средств.

В качестве профилактики гепатита В используется рекомбинантная вакцина (Энджерикс В). Препарат вводят в мышцу. Взрослым в верхнюю треть плеча, а новорожденным и детям раннего возраста – в передне-боковую область плеча.

Вакцинация против гепатита В входит в национальный календарь и выполняется по схеме: первая инъекция новорожденным (0), вторая – детям в первый месяц жизни (1) и третья – в 6 месяцев жизни (6).

Схема 0, 1, 6, где 0 – первая инъекция вакцины, 1 – вторая инъекция через месяц после первой дозы и 6 – завершающая прививка через полгода от начала вакцинации – применяется для иммунизации детей и взрослых, не привитых ранее.

Быстрая схема: 4 введения вакцины – 0, 1, 2, 12 месяцев используется для профилактики гепатита В у детей из группы риска. В этом случае происходит быстрая выработка защитных антител.

Противопоказаниями к вакцинации являются:

• Период беременности и грудного вскармливания;
• Выраженные побочные реакции на предыдущее введение препарата;
• Непереносимость из одного из компонентов вакцины;
• ОРВИ или обострение хронического процесса.

Вакцина против туберкулеза – БЦЖ

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). Распространенность болезни в мире высока – по данным статистики ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) ежегодно регистрируется около 9 млн. случаев. Туберкулез преимущественно поражает легкие, но может затрагивать и другие органы и системы. Заражение происходит воздушно-капельным путем при кашле больного человека. В большинстве случаев иммунная система справляется с бактериями и формируется носительство. Однако при определенных условиях: длительный и тесный контакт с заразным человеком, выраженная активность возбудителя и слабая иммунная система – развивается заболевание.

Вакцина БЦЖ (BCG), названная так в честь микробиолога Кальметта и ветеринарного врача Герена, – самая старая вакцина, постоянно используемая в мире. Ее продолжают применять для иммунизации против туберкулеза практически во всех странах мира.

Вакцинация не уменьшает риск инфицирования микобактериями туберкулеза, но предупреждает развитие заболевания, в особенности его опасных форм, связанных с распространением бактерий с током крови в различные органы.

В настоящее время в России используют вакцину БЦЖ и БЦЖ-М, которые отличаются между собой количеством живых микобактерий.

Согласно национальному календарю БЦЖ или БЦЖ-М (при необходимости щадящей иммунизации) вводится всем новорожденным, не имеющим острых заболеваний, на 3-7 день жизни. Ревакцинацию (повторный укол вакцины БЦЖ) делают детям в 7 лет, если проба Манту у них четко отрицательная.

Вакцина БЦЖ вводится только внутрикожно. На месте инъекции у новорожденных через 4-5 недель появляется прививочная реакция – покраснение и припухлость, пузырек или корочка, которая заживает в течение 2-3 месяцев с формированием рубчика. После ревакцинации местная реакция развивается быстрее – через 1-2 недели.

Противопоказания для прививки БЦЖ у новорожденных:

• вес менее 2 кг;
• внутриутробное инфицирование;
• иммунодефицитное состояние;
• воспалительные гнойные заболевания кожи;
• -гемолитическая болезнь;
• ВИЧ-инфекция у матери новорожденного.

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка согласно национальному календарю проводится одновременно.

Дифтерия – бактериальное заболевание, которое проявляется тяжелым воспалением верхних дыхательных путей и симптомами интоксикации (лихорадка). Слизистые ротоглотки, гортани и трахеи покрываются трудноотделяемыми серыми пленками, которые могут привести к удушью и смерти. Особенно тяжело протекает дифтерия у детей и взрослых в возрасте старше 30 лет.

Коклюш – распространенная инфекция, особенно опасная для детей раннего возраста. Характеризуется длительными приступами «лающего» кашля, который не снимается доступными лекарственными препаратами.

Столбняк – инфекция, которая попадает в организм через поврежденные кожные покровы: раны, участки обморожения и ожоги, загрязненные частичками почвы. Поражая центральную нервную систему (ЦНС) она приводит к развитию сильных судорог, способных стать причиной смерти.

Вакцина АКДС

Вакцина АКДС – одна из первых, которую делают малышу, и она же часто оказывается объектом множества споров, ведь далеко не всегда легко переносится.

В состав вакцины АКДС входят:

• Убитые бактерии коклюша (цельновирионные) – 20 млрд микробных тел в 1 мл;
• Дифтерийный анатоксин – 10 единиц;
• Столбнячный анатоксин – 30 единиц;
• Консервант «Мертиолят».

Коклюшный компонент препарата часто становится причиной побочных эффектов, потому что представлен цельными вирусами, провоцирующими активный ответ иммунной системы.

По национальному календарю прививок вакцина АКДС вводится маленьким детям трижды: в возрасте 3 месяцев, затем в 4,5 месяца и в полгода. Таким образом, интервал между прививками равен 30-45 дням. Ревакцинацию в возрасте 1,5 лет проводят с использованием АКДС, а в 7 и 14 лет – АДС-М (без коклюшного компонента). Взрослым показана инъекция препарата АДС-М каждые десять лет с целью поддержания оптимального уровня защитных антител в организме.

Вакцина АКДС вводится в мышцу бедра у маленьких детей, а взрослым и детям старшего возраста – в плечо.

Противопоказания к выполнению прививки АКДС:

• Любые заболевания, при которых повышается температура тела;
• Непереносимость компонентов вакцины;
• Выраженная реакция на предыдущее введение – отек и покраснение в месте укола, лихорадка выше 40 С, аллергическая реакция, неврологические осложнения;
• Иммунодефицитное состояние.

Вакцина Инфанрикс

Вакцина Инфанрикс Бельгийского производства также как и отечественная АКДС используется для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка. Однако многие родители отдают предпочтение именно ей, ввиду меньшего количества и выраженности побочных реакций. Отличаются эти два препарата только коклюшным компонентом, который и является ответственным за развитие активных проявлений в первые дни после прививки.

Цельный вирус коклюша, содержащийся в АКДС, вызывает бурную ответную реакцию иммунной системы. В противоположность этому при изготовлении вакцины Инфанрикс клетку возбудителя инфекции разрушают и из нее извлекают наиболее важные для создания иммунитета антигены. Таким образом, импортный препарат лучше очищен и более безопасен.

Сроки иммунизации вакциной Инфанрикс аналогичны российской прививке АКДС. Однако допускается некоторый сдвиг в случае наличия временных противопоказаний.

Вакцина Пентаксим

Пентаксим – вакцина, производимая во Франции и зарегистрированная к применению в России с 2008 года. Она обладает рядом заметных преимуществ перед другими, используемыми в нашей стране, препаратами.

Состав включает в себя компоненты, способствующие выработке иммунитета против пяти инфекционных заболеваний: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит и гемофильная инфекция. Учитывая совпадающие сроки вакцинации против данных возбудителей согласно национальному календарю прививок, гораздо удобнее выполнить одну инъекцию, чем приходить несколько раз для введения отдельных вакцин.

Вакцина Пентаксим – вызывает меньше побочных реакций, а их выраженность минимальна по сравнению с отечественным препаратом АКДС. Достигается это путем использования в составе полученных из вируса коклюша и тщательно очищенных антигенов.

Пентаксим – вакцина, которая отличается своей безопасностью. Вирус полиомиелита в ее составе инактивированный или, иными словами, убитый. Это полностью исключает вероятность развития вакциноссоциированного заболевания (вызванного вирусами живых вакцин).

Все препараты, применяемые на территории России, заменяют друг друга, а потому использовать вместо Пентаксим – вакцину другого производства без сомнения можно. Отечественный препарат АКДС или Бельгийская вакцина Инфанрикс – у родителей всегда есть выбор.

Вакцинация против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция – ряд острых инфекционных болезней, которые вызывает гемофильная палочка типа b. Бактерия обитает на слизистых дыхательных путей и легко передается в кругу семьи, родственников и друзей.

Новорожденные, подростки и взрослые люди не так сильно подвержены риску осложнений гемофильной инфекции, как дети в возрасте от полугода до 5 лет. Именно у них эта бактерия вызывает развитие воспаления легких, оболочек головного мозга и даже заражение крови. До начала вакцинации риск развития тяжелых осложнений в нашей стране был высок и достигал 5%. Однако уже сейчас этот показатель заметно снизился.

Прививка от гемофильной инфекции в первую очередь показана детям из группы риска: имеющим иммунодефицитное состояние, заболевание крови или принимающим препараты, угнетающие иммунитет.

Схема вакцинации включает в себя три прививки. Первая проводится в возрасте 3-х месяцев, следующая в 4,5 месяца и последняя в 6 месяцев. Ее можно совмещать с вакцинами против дифтерии, столбняка и коклюша, в том числе в составе одного комбинированного препарата – Пентаксим. Ревакцинация необходима в 1,5 года и полностью защищает малыша от гемофильной инфекции.

Противопоказания к введению вакцины против гемофильной инфекции немногочисленны:

• дети старше 5-ти лет, за исключением группы риска;
• малыши младше 3-х месяцев;
• аллергия на компоненты вакцины;
• временное ограничение вакцинации во время ОРВИ.

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, причиной развития которого является бактерия под названием стрептококк. В норме этот микроб находится в организме человека, но вызвать болезнь он может только при определенных условиях, которые выполняются в группе риска:

• Дети, особенно часто болеющие ОРВИ;
• Пожилые люди старше 65 лет;
• Взрослые с хроническими заболеваниями (обструктивный бронхит, сахарный диабет, цирроз печени, патология сердца, заболевания почек и прочие);
• Иммунодефицитные состояния: ВИЧ инфекция, онкологические заболевания крови и другие.

Пневмококковая инфекция может протекать в виде пневмонии, воспалительных заболеваний ЛОР органов (синусит, отит, тонзиллит, фарингит), менингита (воспаление оболочек мозга) и даже сепсиса (заражение крови).

Вакцинация против пневмококковой инфекции входит национальный календарь профилактических прививок с 2014 года. С этой целью используется препарат Превенар 13. Он включает в себя полисахариды (частички) 13 серотипов пневмококка, которые вызывают наиболее опасные заболевания у человека.

Согласно инструкции вакцины, иммунизация должна быть проведена в три этапа в возрасте с 2 до 6 месяцев с интервалом не менее 4-х недель между инъекциями. Ревакцинация необходима в возрасте 15 месяцев одной дозой препарата.

Если сделать прививку вовремя не удалось, ее можно отложить, корректируя согласно предложенной производителем схеме введения препарата. При этом ограничений по возрасту нет.

Взрослые не подлежат обязательной вакцинации против пневмококковой инфекции, а потому выполнить ее возможно только по рекомендации врача. Для этого используют вакцину Пневмо 23, кратность введения которой 1 раз в 5 лет.

Инструкция вакцины содержит в себе следующие противопоказания:

• Острое заболевание или обострение хронического на момент вакцинации;
• Аллергия на компоненты вакцины;
• Беременность.

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Корь, краснуха и эпидемический паротит – традиционно называют «детскими инфекциями», но заболеть ими можно и во взрослом возрасте, если заранее не сделать прививку.

Корь – острое вирусное заболевание, которым заболевает каждый невакцинированный человек. Проявляется лихорадкой, воспалением верхних дыхательных путей, а также характерной сыпью на коже. Особенно опасно для маленьких детей в возрасте до 1 года и пожилых. Именно у них вероятность развития тяжелых осложнений со стороны легких и нервной системы выше. Заболевание можно предупредить с помощью вакцины против кори.

Краснуха – вирусная инфекция, которая легко передается от человека к человеку. Основные симптомы: увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, высыпания в виде пятен – часто бывают стертыми и переносятся «на ногах». Однако любая форма краснухи, даже с минимальными проявлениями, во время беременности потенциально опасна для малыша развитием пороков.

Эпидемический паротит – широко распространенное заболевание вирусной природы. Несмотря на то, что его часто называют «малой инфекцией», безобидной он точно не считается. Вызываемое вирусом воспаление железистых органов может закончиться тяжелыми осложнениями: воспаление поджелудочной железы – развитием сахарного диабета, поражение яичек – мужским бесплодием.

Вакцина (корь, эпидемический паротит, краснуха) с латинской аббревиатурой MMR содержит в себе ослабленные живые вирусы и формирует стойкий иммунитет против заболеваний на 11 лет или даже больше. Зарегистрированный в России препарат носит название Приорикс.

Согласно национальному календарю профилактических прививок вакцина: корь, эпидемический паротит и краснуха вводится детям в возрасте 12 месяцев, а ревакцинация проводится в 6 лет.

Для взрослых есть отдельные указания. Вакцинация против краснухи необходима женщинам до 25 лет, которые не болели этой вирусной инфекцией, не имеют сведений о выполненных в детстве прививках или вовсе не прививались.

В связи с увеличением количества случаев кори среди населения, в календаре предусмотрена вакцинация взрослых в возрасте до 35 лет, не болевших и ранее не привитых, а также в возрасте от 36 до 55 лет, относящихся к группе риска (контактирующих с большим количеством людей на рабочем месте).

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи вводится в мышцу или под кожу.

Противопоказаниями для вакцинации являются:

• Острое заболевание или обострение хронического на момент вакцинации;
• Аллергия на компоненты вакцины (антибиотик неомицин, куриное яйцо);
• Осложнения после первого введения препарата;
• Беременность;
• Снижение иммунитета.

Ежегодная вакцинация против гриппа

С 2014 года в национальном календаре профилактических прививок появилась обязательная вакцинация против гриппа для детей в возрасте от 6 месяцев. Раньше эта прививка не входила в обязательную часть и выполнялась лишь по эпидемическим показаниям, иными словами, при угрозе массовой заболеваемости гриппом.

Актуальность ежегодной вакцинации против гриппа обусловлена особенностями, как самого вируса, так и вызываемого им заболевания.

Изменчивость вируса гриппа, которая происходит с определенной периодичностью, становится причиной эпидемий. Люди, которые однажды переболели этой тяжелой инфекцией, приобретают иммунитет лишь к одному типу вируса, но беззащитны перед новыми его вариантами. Заразиться вирусом гриппа можно легко, достаточно даже разговора с больным человеком.

Болезнь особенно опасна своими осложнениями: воспаление легких, заболевания почек и сердца, поражение головного мозга, а также летальные исходы. Риск их развития особенно высок у людей пожилого возраста, детей, а также лиц, страдающих от хронических заболеваний.

Какие вакцины против гриппа существуют?

Живая вакцина от гриппа Российского производства содержит ослабленный живой вирус гриппа. Она эффективна и формирует стойкий иммунитет против инфекции, однако назначается детям только после трех лет и противопоказана при беременности.

Цельновирионная вакцина Грипповак содержит целый вирус гриппа, но инактивированный (убитый). Такой препарат хорошо защищает от инфекционного заболевания, но часто становится причиной побочных реакций. Различные компоненты вируса чрезмерно активируют работу иммунной системы, ведь на каждый из них происходит выработка антител. Однако доказано, что для формирования иммунитета достаточно лишь поверхностных антигенов (фрагментов) вируса.

Расщепленная или «сплит» вакцина от гриппа Ваксигрип. Во время ее производства вирус гриппа убивают и разделяют, оставляя лишь часть внутренних и наружных антигенов. Все ненужные частицы удаляют с помощью очистки.

Субъединичные вакцины от гриппа последнего поколения Инфлювак (Нидерланды) и Гриппол (Россия) производятся с использованием высоких технологий и считаются высокоочищенными. В их составе находятся исключительно поверхностные антигены вирусов гриппа, ответственные за изменчивость инфекции. Побочные эффекты таких препаратов минимальны, а применение разрешено детям с 6 месяцев и беременным.

Какую вакцину против гриппа использовать, сейчас каждый может выбрать самостоятельно. Однако все современные вакцины от гриппа содержат антигены вирусов гриппа типа А и В, актуальных в предстоящем сезоне в соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения).

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Кроме обязательной вакцинации существуют профилактические прививки, которые проводят по эпидемическим показаниям – в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Вакцина против бешенства – антирабическая

Бешенство – опасная вирусная инфекция, поражающая нервную систему. Заражение заканчивается смертельным исходом. Инфекция распространяется через укусы больных диких или домашних животных. Антирабическая вакцина – единственный способ лечения.

Кокав – очищенная убитая антирабическая вакцина Российского производства. Она используется как для профилактической иммунизации людей, контактирующих с животными на рабочем месте, так и в лечебных целях для экстренной вакцинации.

Обратиться за помощью и начать лечебную вакцинацию необходимо в случае укуса животным, а также при попадании его слюны на неповрежденную кожу или слизистые оболочки.

Известная взрослым схема «сорока уколов» вакциной от бешенства – в прошлом. Сейчас курс иммунизации включает 5 уколов: на 1, 3, 7, 14 и 90 день. Причем первое введение нужно сделать как можно быстрее – до появления симптомов болезни, в противном случае эффекта не будет. Если укусившее животное осталось здоровым, то прививки прекращают через 10 дней. Однако в случае, когда узнать судьбу зверя нет возможности, необходимо пройти курс полностью.

Противопоказаний для введения антирабической вакцины с лечебной целью нет. Прививку можно выполнять всем, включая беременных женщин. Во время курса важно не подвергать организм воздействию стрессовых ситуаций, которые могут ослабить иммунитет, а именно: не заниматься активно спортом, избегать переохлаждений, ограничить употребление алкоголя, а также не принимать лекарства, угнетающие иммунную систему.

Вакцина от бешенства Кокав имеет несколько аналогов, как российского, так и иностранного производства.

• Препарат Рабипур – производится в Германии;
• Индираб – сделана в Индии;
• Рабивак Внуково-32 – Российская вакцина от бешенства.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Возбудитель энцефалита живет в клещах, которые обитают в лесу. Они присасываются к людям и животным, чтобы напиться кровью. Основную часть укушенных людей составляют горожане, которые приезжают в эндемичный район за ягодами и грибами. Пренебрегая или попросту не зная правил защиты, они рискуют заболеть клещевым энцефалитом. Следствием болезни часто становятся параличи, кома и даже смерть.

Клещ-Э-ВАК – вакцина против клещевого энцефалита, которая производится в России. После двукратной прививки формируется иммунитет ко всем видам энцефалита.

Сезонную профилактику проводят жителям и туристам эндемичного района – опасного по развитию заболевания. Две инъекции с интервалом 1-7 месяцев.

Экстренная профилактика показана после укуса клеща – две инъекции с интервалом 2 недели.

Ревакцинация требуется через год после любой схемы иммунизации, а далее 1 раз в три года.

Противопоказанием для прививки от клещевого энцефалита являются:

• Острое заболеванием или обострение хронического на момент вакцинации;
• Аллергия на куриный белок;
• Осложнения предыдущей вакцинации;
• Беременность.

Вакцинация против ветряной оспы

Ветряная оспа – острая герпетическая инфекция, которой можно легко заразиться не только при общении с больным человеком, но даже при нахождении с ним в одном помещении. В большинстве случаев она легко протекает у детей, проявляя себя характерными пузырьковыми высыпаниями на коже, но сопровождается осложнениями, в том числе со стороны нервной системы, у взрослых.

Вакцина против ветряной оспы, зарегистрированная в России, называется Варилрикс. Она содержит в себе живой ослабленный вирус.

Прививка вакциной Варилрикс выполняется в качестве профилактики «ветрянки» детям от 1 года до 13 лет, которые ранее не болели этой инфекцией, а также взрослым, страдающим от хронических заболеваний. Препарат вводится дважды с интервалом 6-10 недель. Согласно инструкции иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 7 лет.

Особенностью вакцины Варилрикс является возможность проведения экстренной вакцинации в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В этом случае однократное введение препарата может облегчить течение заболевания и предупредить осложнения.

Противопоказания к вакцинации против ветряной оспы:

• Беременность и период грудного вскармливания;
• ВИЧ-инфекция;
• Аллергия на компоненты вакцины: неомицин;
• ОРВИ или обострение хронического заболевания на момент вакцинации.

Противопоказания к вакцинации

В настоящее время перечень противопоказаний к вакцинации существенно сокращен. Современные технологии производства вакцин, высокая степень их очистки, а также накопленный опыт применения свидетельствуют в пользу безопасности большинства препаратов.

Истинные противопоказания для вакцинации всегда указаны в инструкции к препарату, а также международных рекомендациях. Именно их исключает врач, когда проводит осмотр. Ложные противопоказания, которые зачастую родители узнают из недостоверных источников, могут лишь необоснованно нарушить график визитов к педиатру. К ним относятся:

• Период выздоровления после простудного заболевания;
• Лечение антибиотиками;
• Недавно перенесенное инфекционное заболевание;
• Побочные реакции на прививки в семье;
• Нарушение питания (недостаточный набор веса ребёнка) и другие.

Временные противопоказания

Временные противопоказания запрещают введение вакцины в конкретный период, но могут быть сняты по прошествии некоторого времени. Например, острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), сопровождающееся лихорадкой, не позволяет сделать прививку в разгар болезни, однако после выздоровления ограничений нет.

Постоянные противопоказания

Постоянные противопоказания сохраняются в течение всей жизни и не могут быть сняты. Учитывая тот факт, что цель любой вакцинации – стимулирование работы иммунной системы и выработка специфических защитных антител, проводить ее при наличии иммунодефицитного состояния запрещено. Особенно важно помнить об этом при введении живых вакцин.

Аллергия к компонентам вакцин

Аллергические заболевания сами по себе не являются противопоказанием для вакцинации, а наоборот говорят в пользу ее проведения – защита от инфекций аллергикам необходима. Однако, если в процессе беседы с врачом выясняется наличие нежелательной реакции, особенно тяжелой, на какие-либо компоненты вакцины, то ее введение запрещено.

Живые вакцины содержат в себе аминогликазиды, убитые гриппозные – белок куриного яйца, препараты против ветряной оспы – желатин, а против гепатита В – дрожжи. Эти вещества способны вызвать смертельную аллергическую реакцию у людей, имеющих на них аллергию.

Осложнения вакцинации

Профилактика развития инфекционных заболеваний с помощью вакцин – один из самых безопасных методов. Однако, как и любые лекарственные средства, эти препараты могут вызвать побочные (вакцинальные) реакции, а в редких случаях – тяжелые осложнения.

Поствакцинальные реакции – стереотипный (типичный для многих людей) ответ организма на иммунизацию. Протекают доброкачественно, проходят быстро и самостоятельно. Выделяют местные реакции в виде покраснения и припухлости места укола, а также общие – небольшое повышение температуры тела, слабость и недомогание, снижение аппетита.

Поствакцинальное осложнение – грозное последствие прививки. Представляет собой выраженное нарушение работы отдельных органов или систем организма, которое возникает в ответ на введение вакцины. К таким относят различные аллергические реакции, поражение нервной системы, воспаление сердечной мышцы, почек и другие.

Поствакцинальные осложнения могут быть вызваны чрезмерной активностью вакцины, ошибкой техники выполнения инъекции, а также особенностями вакцинируемого организма: повышенная чувствительность к компонентам препарата, иммунодефицитные состояния, генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям.

Отечественные и импортные вакцины: отличия

Вопрос, какую вакцину выбрать: импортную или отечественную, волнует не только родителей, которые прививают своих детишек, но и взрослых людей, ежегодно делающих прививку от гриппа.

Согласно сложившемуся в нашей стране стереотипу – все, что произведено за границей, обязательно имеет лучшее качество, в том числе импортные вакцины. Так ли это на самом деле, можно понять, сравнив основные свойства препаратов.

• Эффективность.

Цель вакцинации – создание специфического иммунитета против определенных микроорганизмов и предупреждение тяжелых инфекционных заболеваний. Различные сравнительные испытания подтвердили, что с этой задачей одинаково хорошо справляются как российские, так и зарубежные препараты.

• Удобство применения.

Согласно национальному календарю некоторые профилактические прививки должны выполняться одновременно и гораздо удобнее это делать комбинированными импортными вакцинами. Меньшее число инъекций и посещений поликлиники – большой плюс. К тому же некоторые препараты выпускаются в готовых шприцах-контейнерах, что предупреждает возможное заражение посторонними инфекциями, а тонкие маленькие иголочки делают укол менее болезненным для малыша.

• Безопасность.

Все российские вакцины сертифицированы, а значит безопасны. Однако по опыту применения количество нежелательных реакций у импортных вакцин все же несколько ниже. Это вероятно обусловлено отсутствием в составе вредных консервантов.

• Цена вакцины.

Прививки, которые входят в обязательную часть национального календаря, проводятся с использованием отечественных препаратов бесплатно.

От чего зависит цена вакцины?

Выбирая импортные вакцины, платить за них приходится самостоятельно, а стоимость зачастую «кусается». С одной стороны это объясняется затратами на транспортировку, таможню и наценкой продавца, а с другой – дороговизной производства препарата. Цена вакцины также зависит от технологий, которые используются для ее изготовления. Например, вакцина против гепатита В является продуктом генной инженерии и проходит не только сложные стадии процесса производства, но и тщательный контроль качества.

Безопасность без сомнения влияет на цену вакцины. Очистка препарата от лишних компонентов микроба и минимальное использование консервантов позволяют снизить количество нежелательных реакций и осложнений, но увеличивает стоимость.

Удобная индивидуальная упаковка, когда в одном шприце содержится несколько препаратов, несомненный плюс для родителей. Однако цена вакцины от такого удобства возрастает.

Что включает в себя инструкция вакцины?

Инструкция вакцины – это официальный документ, в котором содержится вся информация о препарате:

• Состав, в котором указано не только название вируса или бактерии, но также все остальные компоненты: консерванты и вещества, использованные при производстве;
• Перечень показаний с четким указанием категорий людей, нуждающихся в вакцинации;
• Противопоказания, как временные, так и постоянные. Зачастую к ним относится острое заболевание или обострение хронического процесса на момент выполнения прививки;
• Способ применения и дозировка. Согласно этой части инструкции вакцины медицинским персоналом будет выполняться инъекция. Здесь обязательно укак вводится препарат (подкожно или внутримышечно), в какой дозе и кратность применения;
• Использование вакцины в период беременности и кормления грудью – описывается отдельно;
• Раздел инструкции вакцины «побочные эффекты» содержит информацию о возможных нежелательных реакциях. Как правило, существует вероятность развития местной реакции на укол в виде покраснения и припухлости кожи, а также общее недомогание.