4 частых осложнения в родах: почему они возникают и что будут делать врачи?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Даже беременность, протекавшая без видимых патологий, всё же может закончиться осложнениями во время родов. Вот некоторые из наиболее распространенных проблем, с которыми может столкнуться будущая мать и врачи: чем опасны такие аномалии в родах и как с ними справляются специалисты.

Неудовлетворительный прогресс родовой деятельности, или затяжные роды

У небольшого процента женщин, в основном рожающих впервые, роды могут длиться слишком долго. В этой ситуации и мать, и ребёнок подвергаются риску возникновения ряда осложнений, включая инфекции.

Что будут делать врачи?

Неудовлетворительный прогресс означает, что роды продвигаются не так быстро, как должны. Это может случиться при большом размере плода, маткой, которая не сокращается должным образом, истощении матери и по многим иным причинам. Но чаще всего никакой конкретной причины «остановки в прогрессе» не обнаруживается.

Если роды продолжаются слишком долго, врач может ввести жидкости внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание. Если матка сокращается недостаточно, могут назначить окситоцин — лекарство, которое способствует более сильным сокращениям. А если шейка матки перестает расширяться, несмотря на сильные сокращения матки, может быть показано кесарево сечение.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Неправильное положение плода

Предлежание относится к положению, которое принимает плод, когда тело готовится к родам, и оно может быть головным (голова вниз), тазовым (ягодицы вниз), поперечным с разными вариациями.

За несколько недель до родов плод обычно опускается ниже в матке. В идеале для естественных родов, да и для кесарева сечения ребёнок должен развернуться головой вниз, причём лицом к спине матери с прижатым к груди подбородком и затылком, готовым войти в родовой канал. Тогда наименьшая часть головы ребёнка будет проходить через шейку матки в родовые пути, уменьшая риск травм для самого малыша и мамы.

Факт!

Поскольку голова — самая большая и наиболее плотная часть, лучше всего, чтобы она прокладывала путь по родовым путям.

Иногда ребёнок лежит лицом не к спине матери, а поворачивается к животу. Это увеличивает вероятность болезненных, длительных родов или разрыва родовых путей. При лицевом предлежании голова ребёнка тоже располагается неправильно: в родовые пути входит лоб, макушка или лицо, а не затылок. У некоторых детей ягодицы или ступни направлены вниз к родовым путям (явное, полное или неполное тазовое предлежание).

При явном ягодичном предлежании ягодицы ребенка рождаются первыми, при этом ноги в бёдрах согнуты, а в коленях разогнуты. При полном ягодичном предлежании колени и бёдра согнуты, и ягодицы или ступни могут первыми войти в родовые пути. В неполном тазовом положении вперед идёт одна или обе ноги.

Некоторые дети лежат в матке горизонтально (так называемое поперечное предлежание), что обычно означает, что первым в родовые пути попадает плечо, а не головка.

Большинство детей переходят к нормальному головному предлежанию по мере приближения к сроку родов. Как правило, положение плода начинают проверять с 32-33 недели беременности.

Неправильные предлежания повышают у женщины риск травм матки или родовых путей, а также аномальных родов. Младенцы с тазовым предлежанием подвергаются риску травм и выпадения пуповины. Поперечное положение является наиболее серьёзным аномальным предлежанием и может привести к повреждению матки (разрыву), а также к травмам плода.

Врач будет определять предлежание и положение плода при физическом осмотре в третьем триместре, а также с помощью УЗИ. Если ребенок находится в тазовом предлежании до последних шести-восьми недель беременности, вероятность того, что ребёнок перевернется, все ещё высока. Однако чем больше становится ребёнок и чем ближе срок родов, тем меньше места остается для поворота.

По оценкам учёных, около 90% плодов, находящихся в тазовом предлежании до 28 недели, поворачиваются правильно к 37 неделе, но более 90% детей с тазовым предлежанием после 37 недель, скорее всего, останутся в этом положении до родов.

Что будут делать врачи?

Иногда предлежание плаценты может вызвать аномальное предлежание. Но во многих случаях причина неизвестна. К концу третьего триместра врач проверит предлежание и положение плода, и если плод остаётся в тазовом предлежании за несколько недель до родов, врач может попытаться повернуть ребёнка в правильное положение.

Одним из вариантов, который обычно предлагается женщинам после 36 недель, является «внешняя головная версия», которая предполагает манипуляции руками для поворота ребёнка внутри матки по принципу шестеренки. Эти манипуляции, по данным учёных НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, работают примерно в 50—60% случаев.

Обычно наружные профилактические повороты при тазовом предлежании более успешны у повторнородящих женщин, потому что их матка легче растягивается.

Такие процедуры обычно происходят в больнице на случай, если возникнет необходимость экстренного кесарева сечения. Чтобы сделать процедуру более лёгкой для выполнения, более безопасной для ребёнка и более переносимой для будущей матери, врачи иногда вводят миорелаксант матки, а затем используют в качестве ориентиров аппарат УЗИ и электронный фетальный монитор.

Процедура обычно не требует обезболивания, но иногда в этом варианте может помочь эпидуральная анестезия. Поскольку не все врачи обучены делать поворот, пациентку могут направить к другому гинекологу-акушеру.

Существует очень небольшой риск того, что этот маневр может привести к запутыванию пуповины или отделению плаценты от матки. Также существует вероятность того, что перед родами ребёнок снова перевернется в тазовое предлежание, поэтому некоторые врачи немедленно стимулируют роды (при согласии пациентки). Риск возврата к тазовому предлежанию снижается ближе к сроку, но чем больше ребёнок, тем труднее его перевернуть.

Процедура может быть неудобной, но позволяет избежать кесарева сечения, которое наиболее вероятно, если плод не может принять правильное положение.

Выпадение пуповины

Пуповина — это «спасательный круг» вашего ребёнка. Кислород и другие питательные вещества передаются из маминого организма к ребенку через плаценту и пуповину. Иногда до или во время родов пуповина может проскользнуть в шейку матки, опередив ребёнка. Она может даже выступать из влагалища. Это опасно, поскольку пуповина может ущемиться, из-за чего кровоток через неё остановится. Это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни ребёнка.

Что будут делать врачи?

Выпадение пуповины по данным учёных Казанской государственной медицинской академии чаще всего случается при многоводии, а также при маленьком плоде, преждевременных родах, родах в тазовом предлежании, или если головка плода ещё не вошла в таз матери («плавающее головное предлежание»). Выпадение также может произойти, если амниотический мешок разрывается до того, как плод занял свое место в малом тазу.

Согласно медицинской статистике, выпадение пуповины отмечается в 0,23 % родов.

Выпадение пуповины является неотложной ситуацией. Если вы сами замечаете петлю пуповины, которая видна из влагалища, сразу вызывайте скорую помощь. До прибытия бригады встаньте на четвереньки, опустив плечи и грудь на пол и приподняв ягодицы. В этом положении сила тяжести поможет удержать ребёнка от давления на пуповинный канатик и перекрытия кровоснабжения и кислорода.

Как только вы доберетесь до больницы, скорее всего, врачи сделают кесарево сечение, если только вагинальные роды не зашли слишком далеко.

Пережатие пуповины

Поскольку плод много двигается внутри матки, пуповина может много раз обматываться и разворачиваться вокруг ребёнка во время всей беременности. Хотя медицине известны несчастные случаи, когда пуповина перекручивается и причиняет вред ребёнку до рождения, это случается крайне редко.

Иногда во время родов пуповина растягивается и сжимается, что приводит к кратковременному снижению кровотока в ней. Это может вызвать внезапное кратковременное снижение частоты сердечных сокращений плода. Сжатие пуповины происходит примерно в каждых 10 родах. В большинстве случаев эти изменения не вызывают серьёзного беспокойства, большинство детей быстро проходят эту стадию, и роды протекают нормально.

Но кесарево сечение может быть необходимо, если ухудшится частота сердечных сокращений или у плода появятся другие признаки дистресса, такие как снижение pH крови плода или выделение первого стула (мекония) в околоплодные воды.

Что будут делать врачи?

Сдавление и пережатие пуповины может случиться, если пуповина обвивается вокруг шеи ребёнка или находится между его головой и тазовой костью матери. Вам могут дать кислород, чтобы увеличить его количество в крови, доступное для плода. Врач также может ускорить роды, используя щипцы или вакуум, или, в некоторых случаях, провести оперативные экстренные роды: о них вы можете прочитать в статье «Как делают операцию кесарева сечения: объясняем пошагово».

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Прием гинеколога
2212 руб.
Расширенная кольпоскопия
3220 руб.
УЗИ органов малого таза
4260 руб.
Фемофлор - 16
5900 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Прием гинеколога
2590 руб.
Прием гинеколога и УЗИ малого таза
6300 руб.
Расширенная кольпоскопия
2540 руб.
Скрининг на мочеполовые инфекции для женщин
7400 руб.
УЗИ органов малого таза у женщин
7140 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Кольпоскопия
2800 руб.
Прием гинеколога
2526 руб.
УЗИ органов малого таза
3830 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
Прием гинеколога
2900 руб.
Ультразвуковое исследование гинекология (сочетанное)
3750 руб.
Фемофлор
3400 руб.

Читайте также

Аномалии предлежания: течение беременности и роды
Иногда ребенок располагается к концу беременности в матке аномально, что может стать препятствием для самостоятельных родов.
Тазовое предлежание плода: как лучше рожать?
Кесарево сечение или естественные роды? Есть ли шансы, что малыш еще перевернётся?
Плоскостопие и опущение тазового дна после родов: где связь?
От изменения стопы при беременности к недержанию, запорам и боли в спине и бедрах.
Ведение беременности и роды при тазовом предлежании
Тазовое предлежание плода: почему ребенок лежит неправильно и возможны ли естественные роды?
Тазовые предлежания: ведение беременности и родов
При некоторых предлежаниях плода возможны естественные роды, но риск травм для ребенка и матери велик.
Как правильно дышать при родах: особенности и методики
Готовитесь стать мамой, но не знаете, как правильно дышать при родах? MedAboutMe подробно рассказывает про все упражнения.
Опубликовано 17.09.2023 20:28
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Влияние продолжительности родового акта на перинатальные исходы / Железова М.Е., Зефирова Т.П., Яговкина Н.Е., и др. // ПМ 2017 №7 (108)
Должен ли стать общепринятой практикой профилактический поворот при тазовом предлежании плода? / Гайдуков С. Н., Клюс О. С., Резник В. А., Васильев В. В. // Ж. акуш. и жен. болезн. 2007 №2
Патология пуповины и ее роль в перинатальных осложнениях / Коган Я.Э. // ПМ 2016 №1 (93)
Использованы фотоматериалы Unsplash

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы