Тазовые предлежания: ведение беременности и родов

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Иногда, в поздние сроки беременности плод занимает в матке не совсем удобное для естественных родов положение. К примеру, ребёнок может расположиться ножками или ягодицами вниз, к выходу, либо лежит головкой, которая при этом слишком разогнута и может стать причиной травм матери и самого крохи в родах. Тогда встает вопрос о том, каким образом будет проходить родоразрешение: можно ли женщине рожать самой или в данной ситуации единственным выходом будет кесарево сечение. Чем же опасны аномальные предлежания?

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Минералка при беременности: как она помогает будущей маме и малышу?

Особенности беременности: если это тазовое предлежание

Расположение ребёнка ножками либо ягодицами вниз — не редкая ситуация. Такие предлежания считаются аномальными, однако естественные роды при них, при наличии ряда условий, вполне возможны. Причинами такого расположения плода во время беременности могут быть аномалии строения матки, наличие миомы, изменение объёма амниотической жидкости, патологии крепления плаценты и много что еще. Дополнительным фактором является сниженный тонус матки либо узкий таз матери. Подобные аномальные предлежания диагностируют в поздние сроки беременности, когда поворот ребёнка в матке уже невозможен в силу его размеров.

Беременность, если выявлено такое предлежание, в целом ничем не отличается от обычной, но при тенденции к тазовому предлежанию, начиная с 30-32 недель гестации матери назначают специальную гимнастику. Она стимулирует разворот малыша вниз головкой. Когда беременность достигла сроков более 35-ти недель, а ребёнок остался в тазовом предлежании, будущую маму готовят к родам заранее, направляя в родильное отделение. Будет решаться вопрос о том, допустимы ли естественные роды либо же безопаснее будет провести кесарево сечение.

Как ведут роды при подобных предлежаниях

Как ведут роды при подобных предлежаниях

После полноценного обследования беременной, врачи будут решать — каким образом вести роды. Выбор во многом будет определяться размерами таза матери и предполагаемым весом плода, а также возрастом женщины и ее общим состоянием. Если это не первая беременность, женщина ранее уже рожала — это плюс для самостоятельных родов. Только при этом вес ребёнка не должен превышать 3500 г, он должен быть вполне здоровым, без признаков гипоксии или аномалий развития.

Также оценивается готовность к родам, созревание шейки матки, чтобы она свободно пропускала палец и была полностью готова к родам. Кроме того, акушеры оценивают вид предлежания, если оно ножное, в ходе родов возможно выпадение наружу петли пуповины, либо ножки плода. По УЗИ оценивают положение головки плода, в случае ее запрокидывания риск осложнений естественных родов очень высок, стоит отдать предпочтение кесареву сечению.

Если это естественные роды, с начала первого их периода женщина лежит, дабы не провоцировались осложнения, а с началом второго периода уже акушерами выполняются определенные действия, предотвращающие выпадение пуповинных петель или ножек в родовой канал. Врачи постоянно контролируют роды, при малейших отклонениях немедленно предпринимая необходимые действия.

Аномальные головные предлежания ребёнка

Даже когда ребёнок лежит внутри матки вниз головкой, не всегда врачи отмечают, что он устроился в анатомически верной позиции для естественного рождения. Иногда кроха находится в разгибательных предлежаниях, которые могут становиться проблемой для самостоятельных родов. По данным акушеров, такого рода предлежания сфоставляют меньше 1% от всех головных, чаще формируются при повторной гестации. Ребёнок в такой ситуации может иметь лицевое, передне-головное или лобное типы предлежания.

Причинами того, что ребёнок располагается в матке хотя и головкой вниз, но неправильно, являются определенные патологии. Нередко это аномальное количество амниотической жидкости, роды при недоношенности или аномально малом весе плода, дискоординация сократительной активности маточных волокон. Причинами подобных предлежаний могут стать проблемы с креплением плаценты, опухоли матки, плоский или узкий таз матери, проблемы в строении самой матки или наличие пороков плода.

Особенность таких предлежаний в том, что в ходе родов они могут изменяться на правильное, и при наличии опытных врачей возможно рождение ребёнка естественным путем без травм и вреда для обоих.

Чем опасны аномальные головные предлежания для матери?

Чем опасны аномальные головные предлежания для матери?

Течение беременности при таких аномалиях ничем не отличается от обычной, нередко о том, что плод расположен неправильно, узнают перед началом родов или уже в ходе родовой деятельности. Тогда акушер должен принимать решение о родоразрешении в срочном порядке. Природа задумала таким образом, что размеры головки крохи в его классическом положении максимально соответствуют размерам таза матери, и это позволяет обоим пройти родовой акт без травм и осложнений.

Если же это аномальные предлежания, головка плода стоит в полости таза неверно, и нередко мать не может самостоятельно рожать потому, что костное кольцо таза просто не пропустит голову младенца в аномальном положении без серьезных травм как ее мягких тканей, так и костей черепа и тканей плода.

Если же мать небольшого роста, у нее имеются аномалии таза (плоский, клинически узкий), тогда рождение ребёнка в аномальном предлежании вообще станет невозможным. Плод погибнет, если вести роды естественным путем.

При подобных предлежаниях высоки риски аномалий родовой деятельности — преждевременно отходят околоплодные воды, порой даже до начала схваток, что ставит под угрозу здоровье и жизнь плода и матери. Схватки могут быть слабыми, возможна дискоординация родовой деятельности, затяжное течение первого периода, что создает показания для экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. В таких родах высоки риски травмы малыша и развития гипоксии, что неблагоприятно отразится на его дальнейшей жизни.

Когда будет показано кесарево сечение

Решение о том, будет ли это естественное рождение крохи или же кесарево сечение, принимается по результатам обследования перед родами или уже в начале родового акта. Если возраст женщины более 30 лет, это первая беременность, либо плод крупный, риски слишком велики, стоит отказаться от идеи рожать самостоятельно. Поводами для кесарева сечения станет перенашивание беременности, анатомически узкий таз (либо клинически узкий). В пользу того, чтобы выполнить кесарево сечение станут такие факторы как болезни матери, аномалии развития плода и дополнительные условия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Фолиевая кислота при беременности: пить или не пить?

Фолиевая кислота назначается всем женщинам во время беременности. Почему она так необходима?

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Минералка при беременности: как она помогает будущей маме и малышу?

Как помочь ребёнку перестать отвлекаться и сконцентрировать внимание

Как долго ребёнок должен уметь концентрироваться на заданиях и как развить эту способность? Советы экспертов.

Дарсонваль для омоложения

Женщины мечтают о том, чтобы море молодости не иссякло никогда. Для этого они готовы на многое. Даже если для омоложения потребуется электрический ток.

Укропная вода или капли с симетиконом: колики у малыша

Нередко при устранении колик у малышей раннего возраста применяют укропную воду или капли с симетиконом, что лучше?

Какие витамины нужны женщинам

Какие витамины нужны для женского здоровья и как их получить с едой?

8 эффективных советов, как больше не терять волосы

Теряете волосы? Это может произойти по разным причинам, но есть способы улучшить их здоровье и красоту.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.

Кашель до рвоты у детей

Кашель у детей неприятен сам по себе, если же он такой сильный, что провоцирует рвоту, это опасно вдвойне. В чем причины этого состояния?

Как выбрать средство для интимной гигиены

Уход за интимной зоной играет немаловажную роль в поддержании женского здоровья. Какие средства наиболее эффективны в этом деле?
Опубликовано 15.09.2018 11:24, обновлено 17.04.2020 18:26
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М. 2000
Тазовое предлежание плода (ведение беременности и родов) / Адамян Л.В., Артымук Н.В., Баев О.Р., Белокриницкая Т.Е., Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Мельников А.П., Петрухин В.А., Пучко Т.К., Смольнова Т.Ю., Филиппов О.С., Шмаков Р.Г. // Проблемы репродукции 2018 Т. 24 №S6

Читайте также

Что происходит с волосами при беременности?
Изменения структуры волос во время беременности: причины и особенности ухода.
Серебрение зубов у детей: есть ли альтернатива?
Есть ли альтернатива серебрению зубов у детей: современные методики лечения кариеса, которые предлагают стоматологи.
Пилатес для беременных
Подготовить тело к родам можно с помощью умеренных физических нагрузок, которые входят в специальный комплекс занятий пилатесом во время беременности.
Изжога при беременности: причины развития и методы лечения
Изжога омрачает течение беременности многим женщинам. Зная причины ее развития, можно с успехом с ней бороться.
Лечение аппендицита при беременности и перед родами
Иногда ситуация складывается так, что нужна операция по удалению аппендицита при беременности, как быть?
Аномалии предлежания: течение беременности и роды
Иногда ребенок располагается к концу беременности в матке аномально, что может стать препятствием для самостоятельных родов.