Анестезия — это лишение одного или нескольких видов чувствительности, чтобы обеспечить безболезненность во время хирургических операций и других процедур, таких как стоматологическое лечение или наложение швов. Проводят анестезию с помощью лекарственных средств, называемых анестетиками. Анестезия предотвращает болевые ощущения, блокируя передачу сигналов по нервам в мозг.
Анестезию подразделяют на четыре основных типа: общую, регионарную, местную и седацию. Есть типы, которые не влияют на сознание: местная анестезия — как у стоматолога, и регионарная, когда обезболивают часть тела, блокируя ведущие к ней нервные окончания (например, эпидуральная анестезия в родах). А вот общая анестезия, или наркоз, влияет на сознание человека. Кстати, термин «общий наркоз» неправильный, специалисты так не говорят: есть общая анестезия, или просто «наркоз».
Выбор анестезии зависит от характера процедуры, состояние здоровья пациента, а порой и его предпочтений.
Общая анестезия
Общая анестезия применяется при крупных операциях, например:
- Операции на мозге и сердце.
- Трансплантация органов.
- Замена коленного и тазобедренного сустава.
- Некоторые виды хирургических процедур для лечения рака.
Это самый сильный и часто используемый в хирургии вид анестезии.
Во время общей анестезии человек находится без сознания, и многие функции организма замедлятся и потребуют поддержки для эффективной работы. Для облегчения дыхания могут использовать специальные приспособления — те самые «трубки в горло» или в нос, это — эндотрахеальная интубация.
- Во время операции анестезиолог следит за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, дыханием и другими жизненно важными показателями.
- После завершения операции специалисты отменит введение препарата и будет постоянно следить за дыханием, кровообращением и уровнем кислорода.
У некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты от препарата. Анестезиолог поможет справиться с этими симптомами.
Анестезиологи — врачи, которые проводят анестезию и контролируют ход процедуры, чтобы обеспечить максимальную медицинскую помощь с минимальными побочными эффектами.
Рекомендуется проконсультироваться с анестезиологом перед процедурой. Обсудите с ним историю болезни, принимаемые лекарства и образ жизни. Эта информация поможет специалисту принять меры для снижения риска побочных эффектов.
Побочные эффекты наркоза
Побочные эффекты общей анестезии:
- Тошнота и рвота.
- Боль в горле.
- Послеоперационный делирий (спутанность сознания).
- Мышечные боли.
- Зуд.
- Озноб и дрожь (гипотермия).
Эти побочные эффекты через некоторое время исчезают сами.
Риски наркоза
В редких случаях общая анестезия может вызвать более серьёзные осложнения, в том числе:
- Послеоперационный делирий.
Внезапное психическое расстройство после операции или когнитивная дисфункция могут вызывать спутанность сознания и потерю памяти, которые длятся более нескольких часов или дней. У некоторых людей это может привести к проблемам с долговременной памятью и обучением.
С другой стороны, в исследовании учёных из Sichuan University сравнивались случаи когнитивной дисфункции у людей старше 65 лет после операцию на бедре под регионарной и общей анестезиями. Эксперты не обнаружили существенных различий в частоте таких осложнений между группами.
Они отмечают: не стоит обвинять анестетики и наркоз в психических и когнитивных изменениях после операции — причины многофакторные и включают стресс от состояния, страхи перед и после вмешательства и, конечно, боль восстановления.
Делирий чаще встречается у пожилых людей, а также у людей с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или инсульт, подверженных повышенному риску.
- Злокачественная гипертермия.
Такая тяжёлая реакция на анестезию может возникнуть во время операции, вызывая лихорадку и мышечные сокращения.
Сообщите анестезиологу, если у вас в семейном анамнезе есть случаи теплового удара или вы перенесли злокачественную гипертермию во время предыдущей операции.
- Регургитация содержимого желудка и его аспирация.
Заброс содержимого желудка, или регургитация, происходит при рвоте, попадании пищи или жидкости в дыхательные пути во время операции — это аспирация. Именно поэтому нужно воздерживаться от еды за несколько часов до общей анестезии.
Крайне редкое осложнение — летальный исход при передозировке препарата под наркозом, что встречается в 1 случае на 200 000-300 000 общих анестезий (включая экстренные). Риск увеличивается с годами и в преклонном возрасте составляет 1:60 000.
Вопреки мифам, наркоз не сокращает жизнь у людей. А исследования учёных из Harvard Medical School на животных показывают, что и у них общая анестезия на продолжительность жизни не влияет.
Местная анестезия
Местная анестезия вызывает онемение небольшого участка тела. Её можно использовать при таких процедурах, как удаление зуба, биопсия кожи, восстановление сломанной кости или наложение швов на глубокую рану.
При местной анестезии человек находится в сознании и может ощущать некоторое давление, но не боль — её быть не должно.
Побочные эффекты местной анестезии
Местная анестезия реже всего вызывает побочные эффекты. Однако вы можете почувствовать боль или зуд в месте инъекции.
Регионарная анестезия
Регионарная анестезия вызывает онемение обширной части тела, например, руки, ноги или всего туловища ниже пояса. Анестетик вводится через инъекцию или через тонкую трубку, называемую катетером. Во время операции человек может находиться в полном сознании или частичном — если в дополнение прибегают к седации.
Регионарная анестезия включает спинальные блокады и эпидуральную анестезию и часто применяется при родах и небольших хирургических операциях:
- Эпидуральная анестезия: обычно используется для уменьшения боли во время родов. Она позволяет роженице оставаться в сознании и тужиться, чтобы родить ребёнка.
- Спинальная блокада: более сильная и используется при кесаревом сечении.
Спинальная и эпидуральная анестезия позволяют медицинскому работнику провести хирургическое родоразрешение, не причиняя боли роженице. Кроме того, они защищают ребёнка от воздействия седативных препаратов.
Побочные эффекты регионарной анестезии
Регионарная анестезия безопасна и не вызывает потенциальных осложнений или побочных эффектов. Однако она сопряжена с определёнными рисками и должна проводиться под наблюдением анестезиолога.
Риски
Риски и преимущества регионарной анестезии следует оценивать индивидуально.
К счастью, серьёзные осложнения, включая повреждение спинного мозга, гематому позвоночника и эпидуральный абсцесс (воспаление между костями позвоночника и оболочкой спинного мозга), встречаются довольно редко.
Так, учёные из Королевского колледжа анестезии (Великобритания) в исследовании выявили, что нетяжёлые повреждения нервов, не проходящие со временем, развиваются с частотой 1 случай на 15 000 анестезий, а паралич нижних конечностей — с частотой 1 случай на 250 000 анестезий.
Хотя цифры выглядят нерадостно, учёные приводят сравнение: риски действительно повредить нервы при спинальной/эпидуральной анестезии ниже, чем попасть в схожую по последствиям аварию при вождении автомобиля.
Однако после этого типа анестезии может развиваться стойкая головная боль — и это лечат. Об причинах и как врачи от неё избавляют, читайте в статье «Риски эпидуральной анестезии: подходит ли вам такое обезболивание в родах?».
Седация
Седация вызывает сонливость и позволяет не чувствовать боли. Она также известна как контролируемая анестезия.
Существуют разные уровни седации. Некоторые люди испытывают сонливость, но бодрствуют и могут говорить, другие засыпают и совсем не помнят процедуру.
Побочные эффекты седации
Седация имеет меньше побочных эффектов, чем общая анестезия, и обычно быстро проходит. Некоторые распространённые побочные эффекты седации:
- Головная боль.
- Тошнота.
- Сонливость.
- Затрудненное мочеиспускание (если онемение наблюдается ниже пояса).
- Гематома (кровоизлияние под кожей).
Риски
Серьёзные осложнения седации встречаются редко, но они могут быть фактором риска и включают:
- Пневмоторакс. При введении анестетика в область лёгких игла может случайно попасть в лёгкое. Это может привести к коллапсу лёгкого.
- Может быть повреждение нервов, вызывающее временную или постоянную боль.
Как готовиться к анестезии
Врач анестезиолог встретится с вами заранее, чтобы обсудить всю необходимую медицинскую информацию, такую как:
- Аллергии.
- Хронические заболевания, включая высокое кровяное давление, проблемы с сердцем, диабет, заболевания печени или почек, апноэ во сне, заболевания щитовидной железы, астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или другие проблемы с дыханием.
- История курения.
- Употребление алкоголя.
- Использование рецептурных или безрецептурных препаратов, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероиды, инсулин или пероральные гипогликемические препараты.
- Беременность.
Если планируется наркоз, ваш врач попросит прекратить есть и пить за шесть-восемь часов до процедуры. Это включает абсолютно любую еду и напитки. Анестезия расслабляет мышцы желудка и горла, что может привести к застреванию пищи в лёгких. Пустой желудок помогает предотвратить регургитацию.
Уточните у врача: обычно не позже, чем за два часа до операции можно пить прозрачные жидкости без сахара, например, воду, но и эта рекомендация может изменяться.
Ваш врач может рекомендовать не принимать некоторые лекарства за несколько дней или более до операции из-за возможного взаимодействия с препаратами, используемыми для анестезии. К ним относятся препараты, разжижающие кровь, а также НПВП, такие как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и т. д.
Имейте в виду, что некоторые витаминно-минеральные комплексы, а также — в особенности — БАДы тоже надо ограничивать в приёме перед оперативными вмешательствами, чтобы снизить риски. Обязательно рассказывайте врачу обо всём, что вы принимаете.
Восстановление после анестезии: чего ожидать
Когда пройдёт анестезия, зависит от типа операции и вида обезболивания.
Общая анестезия обычно требует более длительного времени восстановления, чем другие виды.
Некоторые чувствуют сонливость, когда действие анестезии ослабевает. У других могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, озноб или боль в горле из-за трубки, которая помогала дышать во время операции.
Учёные из Университета Мичигана в исследовании на 60 добровольцах сравнили скорость восстановления когнитивных функций у людей после обычного сна и общей анестезии — и не заметили никакой разницы!
Для других анестетиков процесс восстановления выглядит следующим образом:
- Седация. Процесс восстановления похож на наркоз, но вы обычно быстрее просыпаетесь и быстрее восстанавливаетесь.
- Регионарная анестезия: восстановление после регионарной анестезии происходит быстрее. Однако иногда могут возникать головные боли.
- Местная анестезия: местная анестезия не требует специального времени на восстановление и не имеет побочных эффектов. Онемение проходит обычно в течение пары часов — в зависимости от вида препарата и дозировки.
Сегодня эксперты активно разрабатывают другие виды обезболивания — без препаратов. Например, анестезия с помощью музыки или виртуальной реальности. О них читайте в статье «Анестезия будущего: уход в другую реальность».
Использованы фотоматериалы GigaChat
